精神科病房安全管理专家讲座

序言什么是病房安全管理病房安全管理没做好带来后果病房安全管理带来益处病房常见危险事故什么原因易造成病房危险事故发生怎么预防危险事故发生小结精神科病房安全管理专家讲座第1页据世界卫生组织研究发觉，抑郁症是精神科自杀率最高疾病，抑郁症自杀率比普通人群高出20%，在中国仅有2%抑郁症患者接收过治疗，大量抑郁症患者未及时诊疗治疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀率为4%-10%，有自杀企图可到达40%，最少有1%患者成功。由此可见精神科病房安全管理是十分主要。精神科病房安全管理专家讲座第2页

精神科病房安全管理是管理科学一个主要分支，它是为实现安全目标而进行相关决议、计划、组织和控制等方面活动；主要利用当代安全管理原理、方法和伎俩，分析和研究各种不安全原因，从技术上、组织上和管理上采取有力办法，处理和消除各种不安全原因，预防事故发生。精神科病房安全管理专家讲座第3页

重大危险事故发生后，可造成患者躯体上损害，甚至是危及患者生命。给患者或家眷带来痛苦。危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上损害和经济上心理上负担；自信心带来危机。当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给医院效益名声带来损害，甚至影响医院正常工作秩序。精神科病房安全管理专家讲座第4页精神科病房安全管理专家讲座第5页精神科病房安全管理专家讲座第6页精神科病房安全管理专家讲座第7页病房安全管理能够消除各种隐患和风险，最大程度预防和防止意外发生病房安全管理经过规范医疗行为，降低不安全行为原因，到达防止发生病人和医护人员受伤事故，从而防止和降低病人家眷和医院经济损失，防止医疗纠纷。精神科病房安全管理专家讲座第8页病房安全管理经过对各种不安全状态控制，确保医疗护理工作顺利进行，提升护理质量和品质。病房安全管理经过制订对应安全管理办法和培训教育提升医护人员安全意识，具备意外事件应急能力，降低意外事件严重后果。精神科病房安全管理专家讲座第9页自杀自伤：跳楼服药自杀自缢……冲动毁物冲门出走行为噎食跌倒药品副作用精神科病房安全管理专家讲座第10页五：什么原因易造成病房危险事故发生精神疾病特征环境原因人员原因安全管理制度落实不到位精神科病房安全管理专家讲座第11页（一）精神疾病特征受精神症状影响,尤其是重性精神病人因为受症状支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药品，有显著药品副作用及镇静作用，造成一些行为不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到安全事故。无自知力

认知判断能力下降精神科病房安全管理专家讲座第12页门窗牢靠性不够裸露在外管道电线钉子等可移动凳子易碎物品绳子剪刀化学制剂精神科病房安全管理专家讲座第13页工作人员安全意识不足，对护理行为中可能造成风险、纠纷认识和重视不足等。对危险认识和评定不准确：如忽略或未及时发觉精神病人潜在一些危险情绪或精神症状，没有把握好安全管理关键点，如不清楚观察关键点技巧和方法等。对环境中危险和病人危险性敏感不够，如夜班、中班、交接班、上下班，家眷探视等未高度重视。精神科病房安全管理专家讲座第14页精神科病房护理安全管理必须要有严格安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度包括环境安全管理，危险品安全管理，安全巡视等。精神科病房安全管理专家讲座第15页熟悉并热爱自己职业熟知病房结构及职业要求了解并掌握医院各项规章制度有高度责任心及义务感视病房安全为已任有慎独精神将医院各项规章制度落实到位精神科病房安全管理专家讲座第16页与病房安全切实相关几个制度护理安全管理制度病区巡视制度消极病人护理管理制度暴力行为病人护理管理制度防外走病人护理管理制度护送病人外出管理制度封闭式病区安全管理制度“半封闭”病房管理制度精神科病房安全管理专家讲座第17页护理安全管理制度切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检验工作严格执行交接班制度和查对制度，认真做好“三查八对”青霉素阳性标识醒目、齐全、执行交接班制度有差错事故防范制度与差错事故上报制度并严格执行有精神科病人各项安全防范预案及办法并认真落实精神科病房安全管理专家讲座第18页病区巡视制度工作人员应加强工作责任心，提升安全防范意识。对病区重点病人做到心中有数，亲密观察病人动态，及时巡视病区白天病人集中在饭厅活动，不得将病人独自留在二级病室，要加强厕所等处巡视病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人脸色及呼吸情况。巡视时，发觉病人病情有改变，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细护理统计。精神科病房安全管理专家讲座第19页病区巡视制度对一级护理病人、“四防”病人应加强巡视，每15分钟巡视一次夜间当班护士、护工交替巡视。一旦发生意外，及时采取有效护理办法，主动配合医生做抢救工作，并写好详细护理统计。精神科病房安全管理专家讲座第20页消极病人护理管理制度消极病人要有标识（四防牌）当班者要熟记消极病人床号、姓名和病情普通消极病人安排在二级病室内；严重消极病人安排在一级病室内，24小时重点监护（均依据医嘱执行）对有严重自伤、自杀行为病人依据医嘱给予约束保护，必要时可请家眷陪护精神科病房安全管理专家讲座第21页消极病人护理管理制度对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度每日对消极病人进行常规安全检验，如外出返回时应再作安全检精神科病房安全管理专家讲座第22页暴力行为病人护理管理制度对暴力行为病人要有标识（四防牌）当班护士要熟记暴力病人床号、姓名和病情护理人员应掌握与暴力行为病人接触技巧。对有显著伤人毁物行为病人，安置在一级病室，必要时遵医嘱约束保护精神科病房安全管理专家讲座第23页暴力行为病人护理管理制度对有暴力行为病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须有2人以上协同工作，以免受到伤害。必要时汇报保卫科人员帮助对有暴力行为病人每日进行常规检验精神科病房安全管理专家讲座第24页防外走病人护理管理制度对有出走企图或行为病人要有特定标识（四防牌）当班护士熟记防出走病人床号、姓名和病情对有强烈出走企图或行为病人宜安置在一级病室内，严密观察其病情动态有出走行为病人出病区时要有专员护送对防外走病人必需进行床边交接班精神科病房安全管理专家讲座第25页护送病人外出管理制度病人外出检验：（1）带检验人员（护士或护工）依据医嘱、检验申请单，带病人检验，无特殊原因（如不合作、严防外跑病人等）应3个工作日内完成（2）带检验工作人员应掌握带出病人病情，有四防行为病人、新入院病人带出时须经护士长或经管医生许可，执行一对一外带，必要时多人帮助带检验。精神科病房安全管理专家讲座第26页护送病人外出管理制度病人外出检验（3）带出病人和送回病人时应与临床班交班，核实人数。（4）带病人外出检验时应做好解释工作，取得病人合作，尊重病人人格（5）带病人外出检验治疗时，患者应穿病号服，四防病人应有约束防范办法，工作人员应关注病人动态，注意保护病人，预防意外事件发生精神科病房安全管理专家讲座第27页护送病人外出管理制度病人外出检验（6）禁食病人做检验应在早晨10时之前执行（7）ECT治疗病人术后完全清醒后，由病区护士接回（病人不能单独行走时，必须用轮椅或平车送回病区），按ECT术后护理精神科病房安全管理专家讲座第28页护送病人外出管理制度病人外出开放（1）病人外出开放一律要遵医嘱，必须是二级且无“四防”行为病人，经临床班和带开放人员查对人数及病情后方可带出。要求：5人~10人开放应有三位工作人员护送，10人~20人应有4位工作人员护送。20人以上开放应安排6位以上工作人员护送，护送队伍应前后照应，确保病人在工作人员视野内，预防冲动外走精神科病房安全管理专家讲座第29页护送病人外出管理制度病人外出开放（2）保卫人员负责关好医院大门，并有些人把守。（3）凡不恪守纪律及病情有改变患者，护士应及时向护士长反应，停顿其开放，或马上送回病房。（4）每日开放外出及回病室时，康复科、病区一定要共同清点人数，确保开放安全精神科病房安全管理专家讲座第30页护送病人外出管理制度病人外出检验程序（1）大夜班护士帮助病人做好检验前准备工作。（2）中班护士或总务护士准备好检验单，一对一护送病人（必要时多人帮助）到相关科室检验。危重、行动不便病人由值班医生帮助护士用推车或轮椅护送。精神科病房安全管理专家讲座第31页护送病人外出管理制度病人外出检验程序（3）护送途中护士要亲密观察病人病情，不得离开病人。（4）病人检验完回病房后，中班护士或总务护士向临床班护士交接病人及病情情况。精神科病房安全管理专家讲座第32页封闭式病区安全管理制度护理人员严格执行交接班制度。各班交接班时要清点病人数，对四防病人及危重病人病情要认真交接护理人员应坚守岗位，认真执行巡视制度，定时巡视，四防病人重点巡视夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝勿使病人蒙头睡觉，以防意外精神科病房安全管理专家讲座第33页封闭式病区安全管理制度工作人员出入治疗室、配膳室、盥洗室、储备室等处门应随时锁好。治疗操作后查清用物，不得将注射器、止血带、针头等危险物品遗留在病室内。病人出入病室要清点人数，并有护理人员陪同，严防病人外走病人或家眷进入病区应严格检验，预防随身携带危险物品和药品进入病区精神科病房安全管理专家讲座第34页封闭式病区安全管理制度为确保住院病人安全，做到天天一小查，每七天一大查，并作详细统计；天天小查由临床班护士负责检验病人床单位。每七天大查由护士长率领当班护士进行检验范围：病人衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所检验内容：病人是否藏有钱、绳索、刀剪、风钩、碎玻璃片、火柴等限制品精神科病房安全管理专家讲座第35页封闭式病区安全管理制度病人洗澡时应有护理人员照料，预防烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人尤应加强护理病区内各种设施如：电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁及床架等应定时检验；如有损坏及时申请修理，确保安全病区内药柜随时加锁，内服药、外用药分开放置，贴有不一样标签，有专员保管精神科病房安全管理专家讲座第36页封闭式病区安全管理制度病室内危险物品如：钥匙、刀剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等，应有固定数目，放置在固定地方。认真交接；一旦发觉数目不符，要马上追查寻找，并汇报护士抢救物品器械如：氧气筒、氧气袋、吸痰器和抢救车、心电监护仪等放置在固定地点，指定专员管理，定时检验，确保完好使精神科病房安全管理专家讲座第37页“半封闭”病房管理制度为防范心理科住院患者安全意外事件发生，在心理科设置“半封闭”管理病房病人收入与转入、转出“半封闭”管理病房由经管医生依据病人病情提出，经科主任审核同意后执行。病人收入半封闭管理病房必须由家眷签署知情同意书，有“四防”行为病人必须有家眷陪护，病人必须恪守住院规则。精神科病房安全管理专家讲座第38页“半封闭”病房管理制度对住“半封闭”管理病房病人外出实施严格管理。即病人普通不得外出半封闭病房，病情稳定病人如要外出半封闭病房必须经医生同意，病情上不够稳定患者如要外出半封闭病房，必须由家眷提出，经医生同意在家眷陪同下才能外出；并由病人自负外出期间发生意外事件后果。病人早餐采取登餐制，由食堂送至半封闭病房；中餐和晚餐在要求时间内由陪护家眷到食堂购置，无家眷陪护病情稳定患者经医生同意可自行到食堂购置；开水由清洁员负责取送至半封闭病房。病人外出半封闭病房检验、治疗应有医务人员陪同精神科病房安全管理专家讲座第39页“半封闭”病房管理制度天天例行一次安全检验，以预防自带药品和危险物品如刀、剪、瓷碗、玻璃杯等带入病房住半封闭管理病房病人不统一着医院患者服装病房内不准使用电炉、电饭煲、电台扇等电器医护人员按要求要求查房精神科病房安全管理专家讲座第40页

把好出院关

症状控制后把关

把好安全教育关

把好病情关

把好探视关

把好安全制度关

把好入院关精神科病房安全管理专家讲座第41页新入院病人，首先要做好卫生处置，修剪指甲，统一更换医院病员服，便于识别管理，同时做好安全检验，防止危险物品携带入院。新病人应安置在一级病室内，24h专员看护。严密观察病情，加强巡视，发觉异常，汇报医生，及时处理。对随时会发生自杀自伤冲动行为者，可遵医嘱给予约束保护，必要时请家眷陪护。精神科病房安全管理专家讲座第42页严格执行医院各项安全管理制度，对日常工作中存在微弱步骤要进行连续改进。工作人员要有高度责任心，时刻提升警觉性，定时组织医护人员分析不安全原因，共同找出防止和控制潜在危险方法、总结经验、巩固成绩，纳入计划；检验；处理循环。坚持每七天2次安全检验，包含病人身上、床铺、厕所以及任何角落，都要进行仔细检验，去除危险物品，消除危险原因。精神科病房安全管理专家讲座第43页家眷探视时病区应有专员负责接待。接待家眷时亲切热情，并介绍医院和病区相关规章制度。家眷所带食物不宜过多以防变质。家眷送来食品及其它生活用具，要分类标识家眷不得将危险品（如刀、剪、绳、针、火机等）带入病区，并保管好随身携带物品。精神科病房安全管理专家讲座第44页会客时，病人如有特殊情况，家眷因及时向工作人员反应，方便及时处理。个别病人如：病情较重，含有冲动、伤人或消极行为者，可跟家眷沟通暂缓探视，请家眷谅解、及时配合。探视完成，家眷离开后，再一次对病人做好安检，预防危险品带入。探视者未经医生同意，不得私自替其它病人代发信件或打电话。精神科病房安全管理专家讲座第45页

对有消极和自杀行为病人，应严加防范，安排在工作人员监护下活动，不得有片刻疏忽。加强巡视。巡视时要机智灵活进行，巡视时间不要固定，以免病人掌握了巡视时间而有计划地进行自杀、伤人等准备，消极病人上厕所应有工作人员陪同。交接班重点做到“书面交班、口头交班、床边交班”，确保护理安全过程无缝隙覆盖。另首先我们责任护士要随时掌握病人思想动态，应处处关心病人，体贴病人，加强心理治疗，努力消除病人消极念头。精神科病房安全管理专家讲座第46页我们对精神病人应进行安全护理评定，成立安全护理管理小组，比如我们病房就是以几个人为一个小组，有组长，组长定时、不定时组织检验、监督、评价安全办法落实情况，发觉问题、分析问题、处理问题，以确保“三安全”（环境、危险品、病区人员安全）落实到位。对兴奋、躁动、伤人、毁物者，采取重点护理。必要时遵医嘱进行保护性约束或转入一级病房。

精神科病房安全管理专家讲座第47页约束与隔离法律要求精神障碍患者在医疗机构内发生

或者将要发生伤害本身、危害他人安全、扰乱秩序行为，医疗机构及其医务人员在没有其它可替换办法情况下，能够实施约束、隔离等保护性医疗办法。实施保护性医疗办法应该遵照诊疗标准和治疗规范，并在实施后通知患者监护人。精神科病房安全管理专家讲座第48页5.把好安全教育关

对住院病人要做好入院宣传教育；尽快让病人熟悉环境，稳定情绪，接收治疗，督促其进行力所能及生活料理。等患者情绪稳定后，再对其进行心理护理，把一些消极自杀意念控制在萌芽状态。

精神科病房安全管理专家讲座第49页

每七天对病人进行一次安全知识讲座，全部病人一起，分组也能够，其中包含人生观教育，帮助抑郁病人树立正确人生观和生活勇气，重复宣讲团结有爱、和睦相处主要性，指导病人怎样正确面对压力、担心、恐慌和无助感。教会病人培养各种兴趣兴趣、保持乐观情绪、正确处理不良生活事件技巧，增强病人自控力，通知出走、打架、自杀危害性。教育病人只有主动配合治疗，才能早日康复，做一个对社会、对家庭有用人。精神科病房安全管理专家讲座第50页勉励病人参加病房管理，让他们帮助发觉危险物品及其它危险原因，并及时汇报当班护士，使病房安全管理工作制度化、群从化。多组织病人参加集体活动，文娱疗活动，形势要多样化，也能够以责任护士有针对性开展，依据不一样病人需要，这么既能分散病人注意力，又能让病人能力得到发挥，激发他们自信心和热爱生活激情，为病人早日回归社会打下基础。精神科病房安全管理专家讲座第51页

每七天上1次健康教育课，其中包含精神卫生常识和精神药品相关知识，消除病人相关顾虑。勉励病人配合医生治疗，预防病情复发。责任护士要加强心理治疗，除定时进行集体心理治疗外，应依据每个病人不一样心理问题，采取一对一交心谈心，正确引导，勉励病人树立正确人生观，正确地对待和处理问题，努力做到心理平衡，巩固疗效。精神科病房安全管理专家讲座第52页依据病情，结合患者体力，兴趣与专长，安排适宜工娱活动，在活动中随时给予精神勉励，热情辅导，以提升其兴趣。对普通患者宜安排轻松愉快娱乐活动和简易手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作能力。对忧郁、情绪低沉患者，宜安置在人多、气氛活跃环境中，选择色彩鲜艳品种进行工娱疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快娱疗活动。

精神科病房安全管理专家讲座第53页

兴奋激动患者，宜安排在人少、单调平静环境中，

选择患者愿意做项目进行工娱疗，防止参加易引发

兴奋文娱活动。对慢性衰退患者，宜安排简单刻板工疗项目，

督促训练患者活动，使患者智能，行为等精神状态能

得到不一样程度改进。精神科病房安全管理专家讲座第54页对有专长或康复期患者，可安排较为复杂工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细工艺品等。这些有利于患者智能锻炼，工作能力恢复，生活兴趣提升，从而为其出院，重返工作岗位打下良好基础。在组织患者户外活动时，应依据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。精神科病房安全管理专家讲座第55页对服药量较多，体质较弱患者不宜直接参加猛烈活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须预防意外，做好应急处理。在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺乏，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。精神科病房安全管理专家讲座第56页精神病人出院后往往面临一段很长时期康复期，而有些精神病人家眷经常认为出院了就是病好了，其实不然，精神病人出院后家庭护理是精神病护理中一项主要内容。精神病人需要长久在家中接收药品、康复治疗，家眷只有采取有效而科学康复办法，才能帮助病人维持和稳定病情、降低复发、恢复健康。出院后精神病人家庭护理应做到四个“必须”，一个“定时”。精神科病房安全管理专家讲座第57页必须监督服药：维持用药是防治精神疾病复发有效办法之一，有精神病人认为长久服药会中毒，使人脑子变傻或因服药出现不良反应，而私自停药，家眷针对这些情况要认真做好说服解释工作，帮助病人认识精神疾病性质、特点、规律，让病人知道维持用药主要性，争取病人主动主动配合，按照医嘱定时定量服药。精神科病房安全管理专家讲座第58页必须做好心理护理：家眷需帮助病人提升自信心，消除其自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣传教育，使他们对精神疾病能够正确认识，了解病人、善待病人，为其创造一个良好生活环境。精神科病房安全管理专家讲座第59页必须加强生活技能训练：出院后病人大多数能够料理好自己个人生活，但也有少部分病人还需要家眷督促或帮助才能完成。在平时日常生活中，家眷应该有意识地加强病人社会功效锻炼，提升其社会适应能力，如帮助病人制订适宜作息时间表，使病人生活有规律，做到起居有节、饮食如常、睡眠良好，注意仪表，同时培养病人做一些力所能及家务，逐步摆脱“病人角色”，重归社会。精神科病房安全管理专家讲座第60页必须着力于人际关系恢复和发展：精神病人病后存在不一样程度情感冷淡，行为退缩，依赖性强等不利于人际关系恢复原因，此时家眷应帮助病人恢复原有人际关系，主动与身边人进行交流和沟通。精神科病房安全管理专家讲座第61页定时复查：病人出院后，家眷应定时带病人来医院复查，以使医生及时掌握病人服药情况，病情恢复程度及心理状态，适时调整用药与剂量，指导病人日常生活，及时发觉病情波动早期征兆，采取对应办法，以免因复发而再次住院治疗，这么既降低了病人痛苦，又减轻了病人无须要经济负担。精神科病房安全管理专家讲座第62页精神科病房安全管理是精神科护理中最主要步骤。它直接关系着病人身体健康、生命安全,是精神科医护质量主要标志。所以,护理人员必须以高度责任感做好安全护理,尊重和保护病人生命权益,为促进病人康复创造条件。精神科病房安全管理专家讲座第63页

《中华人民共和国精神卫生法》于5月1号正式实施，我们一切医疗护理行为将依照本法来实施。精神科病房安全管理专家讲座第64页

护理行为是一个社会行为，必须受到法律规范才能实现有效管理和控制。在医疗护理活动中，卫生立法首先是对病人就医权益、病人及家眷人身安全和控告医护违法行为等权利加以保护；另首先也对医护工从业权益、职业自主权以及正当医护活动中人身安全等进行保护。法律控制可使护患双方明确地预见自己行为是否违法以及违法会带来什么样后果等。在护理行为中存在着很多法律问题。精神科护理行为包括到普通法律广泛内容，同时又有它本身特殊性。而广大精神科护士对法律赋予病人权利、医护人员权利等知之甚少，严重影响了对病人及本身正当权益保护。所以，就精神科护理行为包括一些法律问题进行扼要介绍及粗浅分析，以期对加强护士法律意识能有所裨益。精神科病房安全管理专家讲座第65页1、精神病病人权利中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例等相关法律法规要求病人应享受以下权利：（1）生命权，即病人有权得到医疗与护理：任何病人都享受医疗权利，病人享受医疗权应该是平等。精神病病人可能是丧失了理智，可能会拒绝就医，但他生命权依然不容剥夺，生命权是病人最基本权利。精神科病房安全管理专家讲座第66页（2）知情同意权，即认知权：通常情况下病人有权了解自己所患疾病性质、严重性及预后等相关本身生死存亡问题。病人认知权是有条件、有程度，对于影响、危及治疗信心病情，应按保护性医疗制度要求给予保密。多数精神病病人，因为自知力受损而丧失识别控制能力，不可能对本身病情有清楚认知，其知情同意权应予限制。精神科病房安全管理专家讲座第67页（3）保密权，即病人对个人隐私有要求保密权利：因为精神病病人一些症状是违反社会习俗及道德准则，极易受到社会歧视和嘲笑，故精神病病人隐私及病情更要求严格保密。（4）自主权，即对医疗办法自主选择：显然这对部分精神病病人是不宜，对发病期丧失理智精神病病人，治疗护理上应强调医护人员干涉权，自主权对病人并不一定是根本目标。精神科病房安全管理专家讲座第68页医护工作人员常见一些行为可能安全事故发生1渎职行为：主观上不良作为或显著疏忽大意，造成严重后果者，属渎职行为。1.1对危急重病人，不采取任何抢救办法或转院治疗，以致贻误诊疗治疗或丧失抢救时机行为是渎职行为。精神病病人因服毒、外伤等急症就医，护士应按首诊负责标准视详细情况详细处理，绝不能以其并非精神科情况为由，不请示医生便进行转诊，不然出现严重后果时便会造成法律责任。精神科病房安全管理专家讲座第69页1.2擅离职守、不推行职责，以致贻误诊疗或抢救时机行为属渎职行为。精神科病房常有意外情况发生，值班护士应按时巡视病房，严守岗位职责。若没能及时发觉自缢病人致其死亡，或因渎职造成病人走失并在外发生严重事故等，应追究其法律责任。精神科病房安全管理专家讲座第70页1.3护理中因为查对不严或查对错误、交接班不清，以致打错针、发错药等是渎职行为。精神科更应严格执行查对制度，因为精神药品毒性猛烈，错服后果严重，尤其年老体弱者，一、两片氯氮平便可能致死。1.4不认真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，使病人发生严重感染也属渎职行为。精神病病人自我保护意识差、反应迟钝、体诉不准确，若护士工作中稍有疏忽，极易造成交叉感染，严重者可发展为毒血症、脓毒血症、败血症致病人死亡。精神科病房安全管理专家讲座第71页1.5不认真推行护士基本职责，护理文书书写不实事求是等行为也是渎职。护理文书如体温曲线统计、危重病情统计等，是医嘱和确定治疗办法很主要依据，统计含有法律意义。在包括一些医患纠纷案件时，医疗、护理统计经常是最关键证据。1.6违犯护士道德规范要求，如为戒酒、戒毒者