血液净化综合护理对肾病综合征难治性水肿患者水肿情况及护理满意度的影响分析

血液净化综合护理对肾病综合征难治性水肿患者水肿情况及护理满意度的影响分析

Summary：目的：评估血液净化综合护理应用在肾病综合征（NS）难治性水肿患者中的效果及对水肿情况、护理满意度的影响。方法：纳入2020年1月—2022年1月无锡市锡山区人民医院血液净化中心接诊且行血液净化（HD）的40例NS伴难治性水肿患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入20例，提供常规护理）、观察组（纳入20例，提供综合护理），评价组间护理满意度、水肿情况。结果：护理后，观察组护理满意度、轻度水肿率更高，中度及重度水肿率更低，P<0.05。结论：对行HD的NS伴难治性水肿患者实施综合护理，能够减轻水肿程度，提高满意度，值得推广。Keys：血液净化；综合护理；肾病综合征；难治性水肿；水肿情况；护理满意度肾病综合征（NS）是以蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等为主要症状的常见临床症候群，具有病因复杂、治疗难度大、发病率高、病程长等特点，需要早诊早治，尽快控制肾脏受损程度。另外，临床针对NS伴水肿患者主要进行限盐、利尿等干预，但是对于部分难治性水肿患者难以取得满意效果，所以有必要借助血液净化（HD）改善水肿情况[1]，同时为了保障HD效果，尚需配合护理干预。综合护理具有连续性、全面性等特征，能够弥补常规护理的不足之处，故逐渐得到推广。本文选择2020年1月—2022年1月无锡市锡山区人民医院血液净化中心接诊且行HD的40例NS伴难治性水肿患者，就血液净化综合护理应用在NS伴难治性水肿患者中的效果及对水肿情况、护理满意度的影响展开分析。1资料与方法1.1一般资料纳入2020年1月—2022年1月无锡市锡山区人民医院血液净化中心接诊且行HD的40例NS伴难治性水肿患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入20例）、观察组（纳入20例）。对照组：男/女为10例（50.00%）/10例（50.00%），年龄30～56岁，平均年龄（43.0±5.6）岁，病程10～29个月，平均病程（19.7±1.1）月；观察组：男/女为12例（60.00%）/8例（40.00%），年龄31～57岁，平均年龄（43.3±6.0）岁，病程12～30个月，平均病程（20.2±1.4）月。纳入标准：①符合HD指征；②知情且接受研究方法。排除标准：①合并严重感染等并发症者；②哺乳、妊娠者；③严重器官功能障碍者；④拒绝配合者；⑤精神、听力障碍者。基本病例资料（性别占比等）无差异，P>0.05。1.2方法两组均以一次性透析用血液回路管（厂家：费森公司；型号：AP1661型）、血液透析机（厂家：威高集团；型号：06S及DBB-27C型）等行HD，3次/周，4h/次，血流量240mL/min，在此基础上：对照组（提供常规护理）：包括HD前告知配合要点，HD期间监控生命体征，HD后告知服药方法、下次治疗时间、补充营养等。观察组（提供综合护理）：（1）健康教育：面对面、一对一介绍NS伴难治性水肿的发生机制、干预方法及HD作用等，取得患者配合，且在出院后在微信群内推送相关健康宣教知识，每周2次，指导患者学习自我监测技巧、纠正不良日常生活习惯等；（2）置管护理：①秉承无菌操作原则实施穿刺，减少并发症；②留置导管后以无菌医用胶带妥善固定导管，且观察导管周围皮肤有无红肿、渗液等，若有需及时配合医师处理；（3）HD护理：①评估水肿程度，遵医嘱合理调节HD治疗相关参数，借助调节HD滤过模式、曲线超滤等脱水，降低水肿程度；②监测血压，且以低温可调钠透析法避免低血压；③透析后指导患者均衡饮食，注意食用低嘌呤、低蛋白、低盐、低脂食物，禁食刺激性食物。1.3观察指标（1）护理满意度：以百分制问卷调查；（2）水肿情况：①轻度水肿：体质量升高5%，指压后有轻度凹陷，且能尽快平复；②中度水肿：体质量升高10%，指压后存在显著凹陷，难以尽快平复；③重度水肿：皮肤发亮、肿胀，存在浆膜腔积液、胸腹水[2]。1.4统计学方法以SPSS23.0分析数据，护理满意度以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，水肿情况以率（%）表示，行x2检验，P<0.05提示数据差异有意义。2结果护理后，观察组护理满意度（87.90±3.17）分高于对照组（91.36±3.44）分，且观察组轻度水肿率更高，中度及重度水肿率更低，P<0.05，见表1。表1水肿情况对比（n/%）组别轻度水肿（例）中度水肿（例）重度水肿（例）对照组（n=20）6（30.00）10（50.00）4（20.00）观察组（n=20）17（85.00）3（15.00）0（0.00）x212.3795.5844.444P0.0000.0190.0353讨论HD能够稳定NS伴难治性水肿患者病情[3]，但是由于治疗周期长、不良反应多、水肿难消退等，尚需配合护理干预。本次研究表明，在NS伴难治性水肿患者行HD期间采用综合护理有较好效果，表现在观察组护理满意度、轻度水肿率更高，P<0.05，分析原因：一方面而言，综合护理通过兼顾患者认知、生理等，以及在入院至出院后提供针对性护理指导，具有全面性、实用性、连续性，可以满足患者不同治疗阶段需求，赢得患者认可；另一方面而言，综合护理通过健康宣教，能够帮助患者正确认识NS、难治性水肿、HD，提高配合度，通过置管护理，可以减少相关并发症，减轻患者身心痛苦，通过参数设置、病情观察、饮食指导等措施，则能充分发挥HD效果，尽快改善水肿状况。综上所述，由于综合护理能够减轻行HD的NS伴难治性水肿患者水肿程度，且能促进护患和谐，具有推广价值。Reference：[1]孙丹丹,陈玉灵,张矿军.连续性静脉-静脉血液滤过治疗原发性肾病综合征合并难治性水肿患者的临床效果[J].国际移植与血液净化杂志,2021,19(6):11-14.[2]刘钰,张杰.血液净化综合护理对