ACOG临床指南-子痫前期与子痫的诊断与处理

10/11临床指南——子痫前期与子痫的诊断与处理〔子痫前期与子痫及多种相关并发症诊断与治理的指南。慢性高血压已另外争论。全国高血压工程工作组(下面称工作组)建议用“妊娠期2020140，舒张15%妊娠期高血压将进展为子痫前期或子痫。病症，如水肿，视觉障碍，头痛及上腹部苦痛的综合征。试验室240.3g，相当于随机尿蛋白(+)。框内是子痫前期的诊断标准。(诊断子20≥14090，蛋白尿即尿蛋白≥0.324h。子痫前期是妊娠特有的综合征，20于妊娠期高血压的报告)。尽管未经争论证明且存在其他定义，地使用这些诊断标准。框内是重度子痫前期的定义(以下标准至6160110；蛋白尿：≥524h4时两次尿蛋白；少尿：24500；大脑或视觉障碍；胎儿生长受限)。过去预示可能发生子痫前期的高血压定义为患者血压较30/15，需亲热监测。缘由包括，动静脉畸形出血、动脉瘤裂开、特发性癫痫。产后48-7220痛也可能是慢性高血压合并子痫前期。流行病学和高危因素5-8%。子肾病，抗磷脂抗体综合征，肥胖，35可能有子痫前期的遗传易感性。病理生理学尽管很多文献集中在胎盘滋养层侵入程度，但子痫前期明显转变有关。血管变化除了高血压，血液浓缩是重要的血管变化，由于子痫前期-子痫孕妇不会消灭正常妊娠期容量过多的状态。血管反响性列环素(血管舒张剂)，血栓素A2(血管收缩蛋白)，内皮素(血管收缩蛋白)，氮氧化物(血管收缩蛋白)导致子痫前期另一病理生觉察乐观静脉补液治疗前肌力过度的心室功能和低肺毛细血管水平。血液变化子痫前期孕妇，尤其当重度子痫前期时，可能消灭多种的征兆。肝脏变化重度子痫前期孕妇肝功能可能明显变化。丙氨酸氨基转前期孕妇消灭上腹痛时。病死率高的肝裂开格外罕见。综合征重度子痫前期孕妇累及肝可能进展为综合征。在一项争论20%。重度子痫前期并发包膜下血肿，反复子痫前期，早产，甚至胎儿或孕妇死亡。神经系统表现1脏变化子痫前期，尤其是病情严峻的孕妇，由于血管痉挛不会24500，也可能性肾小管坏死，并可能导致急性肾脏衰竭。胎儿变化剥和不行靠分娩前监护。临床考虑和建议存在有效的方法识别有子痫前期风险的孕妇吗？没有单独、牢靠、经济的子痫前期的筛查试验。尿酸是33%，且推想子痫前期期女性的试验。如何测量血压？据工作组述，收缩压是声音消逝时的血压(阶段V)。为了削减不1.580%及以上)。患者应当休息1030的仪器所以更好。子痫前期的最正确处理方法？子痫前期患者打算终止妊娠时必需权衡孕妇和胎儿的风3评估胎儿生长和羊水量。孕妇评估主要包括子痫前期加剧时的评估频率。初步检查包括评估血小板，肝酶，肾功能，12或24小时尿蛋白。无进查。最好在三级医院处理足月尚早的重度子痫前期孕妇或者室评估和胎儿监护。没有大样本临床争论比较综合征保守和乐观处理。考虑措施和有知情同意的局部随机临床试验中进展期盼治疗。子痫前期孕妇可以门诊治理吗？依据工作组：住院治疗是发子痫前期孕妇的初步建议。连续评估孕妇和胎儿状况后，依据初步评估连续住院，或在日间病房，或在家进展随后的治理孕期长期住院能够快速干预爆发性进展的高血压危象，子痫，或胎盘早剥。依从性好的轻度子痫前期孕妇这些并发症罕见经过评估可以选择家中动态治理或者日间病房随诊监测足月尚早的轻度妊娠期高血压或子痫前期很多观看性随机争论建议适宜的孕妇动态治理。假设选择日间病房或家中随诊，应当包括母胎评估频率和接触医疗效劳供给者的方式( 。假照试验室结果病症临床体征诊断子痫前期加重需要住院治疗。依从性困难包括交通障碍，明显病情进展的病症，或者重度子痫前期的孕妇应当住院。药物治疗对产程中和分娩时子痫前期孕妇有利吗？产程中和分娩时子痫前期孕妇治理的两个主要目标是防822345134011(3.2%)，(，0.09；95，0.01-0.65；0.003)(4519，589359329.4%。重度0.9%。所以，这些数据支持重度子痫前期或子痫孕妇使用硫酸镁预防抽搐。尽管没有大样本随机临床试验比较劝慰剂治疗，通常舒最常用的两种试剂。(见框内)直到获得满足反响。拉贝201040；然后，每1080220。子痫前期孕妇最正确分娩方式？轻度子痫前期，足月阴道分娩最好。没有随机临床试验评子痫前期引产和剖腹产的回忆性争论认为引产更好并且不影响低体重儿。剖腹产应当遵循个体化原则。子痫前期孕妇产时和分娩时麻醉禁忌症人类进展的母胎医学网络的低剂量阿司匹林试验报道剖宫产率局部麻醉的禁忌症。如何处理子痫？4-6g10015-202脉持续滴注。孕妇血压≥105-110孕妇治疗后能缓解，不愿定剖宫产。一旦患者平稳，分娩方式应局部依据孕周，胎儿状况，和骨盆测量结果等因素。需要有创血流淌力监测吗？大局部重度子痫前期或子痫孕妇处理不需要有创血流淌17高血压、尿少、或肺水肿的子痫前期孕妇。子痫前期能预防吗？过去数十年中很多产科争论致力于觉察子痫前期和子痫防低危孕妇的子痫前期。尽管存在关于使用钙剂补充预防子痫前期的争论，但是1000要更大样本量的随机试验证明。总结建议：以下建议基于确实的和全都的循证证据(A凝血特别的重度子痫前期孕妇的产时处理更有效和安全。。以下建议基于有限的和不全都的循证证据：最好在三级医院处理足月尚早的重度子痫前期孕妇或者询问经亚专科医师。有用，但是子痫前期至今没有牢靠的推想性检查期孕妇或