《环境与健康》课程概括

<<环境与安康>>课程简介高我们的环保意识。安康的概念〔医院体检的安康〕《辞海》中安康的概念：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体”格检查和各种生理指标来衡量。“世界卫生组织”康的较为完整的科学概念。环境污染〔environmentpollution〕是指人类直接或间接地向环境排放超过其自净力气的物和财产造成不利影响的现象大气环境与安康内容大纲第一节大气的特征和环境安康学意义其次节大气污染及大气污染物的转归第三节大气污染对人体安康的影响第四节大气主要污染物对人体安康影响第五节大气卫生标准第六节大气污染对安康影响调查和监测第七节大气卫生防护措施第八节大气污染的卫生监视和治理大气的特征和环境安康学意义内容大纲二、大气组成及环境安康学意义一、大气圈和大气垂直构造三、大气的物理性状及其环境安康意义一、大气圈和大气垂直构造按大气构造划分对流层按气温的垂直变化特点划分对流层平流层中间层热层外大气层按大气的电离状态划分电离层非电离层二、大气组成及环境安康学意义自然状态的空气是无色、无臭、无味的混合气体。氮、氧、氦占大气总量的99．96％当空气氧含量降至12%时，人体可发生呼吸困难，降至10%，可发生智力活动7~8%以下可危及生命。三、大气物理性状及环境安康学意义solarradiation1.紫外线C200-275nm具有极强的杀菌作用；B(275-320nm)对机体有抗佝偻病〔维生素D缺乏导致钙、磷代谢疾病，紫外线使7-脱氢胆固醇转化为D3，维生素D3进入血液后调整钙、磷代谢〕作用和红斑作用；A(320-400nm)主要是产生色素冷静作用。400～760nm的电磁波提高视觉功能和代谢功能平衡兴奋与冷静作用红外线760～1mm的电磁波,生物学效应：使机体产生热效应。气象因素meteorologicalfactor它包括气温、气湿、气流、气压等空气离子化airionization空气中的气体分子或原子在宇宙线、紫外线的作用下，或在雷电、瀑布、海浪冲击请况下，其外层电子可跳出轨道而形成阳(正)离子，游离的电子与另一气体分子结合而形成阴(负)离子，这一过程称为空气离子化第二节大气的污染以及大气污染物的转归一、大气污染来源工业企业燃料的燃烧生产过程中排出的污染物1 生活炉灶和采暖锅炉交通运输由其它环境介质转入其他热力环流指由于地面冷热不均而形成的空气环境二、大气污染物种类及其存在形式气态污染物包括气体和蒸气颗粒物与安康关系亲热的两类颗粒物总悬浮颗粒物totalsuspendeparticulates,TSP0.1-100µm是气溶胶中各种颗粒物的总称，是评价大气质量的常用指标可吸入颗粒物inhalableparticulates,1P 粒径为＜10µm可以被人体吸入呼吸道，与人体安康关系更为亲热，更能反映大气质量与人体安康关系。三、影响大气中污染物浓度因素污染源的排放状况排出量排出高度与污染源的距离气象因素1.风和湍流2.气温3.气湿地形山地和谷地海滨与陆地城市热岛

第三节大气污染对人体安康影响一、气污染物进入人体的途径经呼吸道进入经消化道进入经粘膜、皮肤进入机体二、大气污染对安康的直接危害引起急性中毒烟雾大事煤烟型烟雾大事①污染物来自煤炭的燃烧产物及工业生产过程②气象条件气温低、气压高、风速低、湿度大、有雾、逆温产生③多发生在严寒季节；④河谷盆地易发生；⑤受害者以呼吸道刺激病症最早消灭，咳嗽、胸痛、呼吸困难，并有头疼、呕吐、发烧。死亡缘由多为气管炎、支气管炎，心脏病三、大气污染对安康的间接危害气候转变主要是影响小气候和辐射产生温室效应主要是CO2增多所引起臭氧层消灭空洞多造成的，最常用的是三氯氟甲烷(CFC-11)和二氯二氟甲烷形成酸雨酸雨的形成主要是SO2、NOx等酸性污染物溶于水汽中经过氧化、分散而成。

一、可吸入颗粒物污染来源工业企业生活炉灶和采暖锅炉交通运输其他来源理化特点粒径大小与进入呼吸道的关系IP的理化特性因其来源不同而异IP的“载体”作用IP的金属成分能起催化作用PM2.5生成•直径2.5µm的颗粒物称为微粒子在低空湿度大时简洁生成PM2.5影响能严峻降低能见度；对安康的危害较其他粒径的可吸入颗粒物更大。sulferdioxide，SO2污染来源工业企业小型取暖锅nitrogenoxides，NOX污染来源1NOX2工业企业3交通运输:a氮氧化物的种类造成大气严峻污染的主要是NO2、NOb感官性状NO2是红褐色气体，有刺激性。NO为无色气体。光化学烟雾的起始物防治对策把握污染:加强环境监测,预防光化学烟雾的发生COPD及合并症，保护高危人群。四、光化学烟雾ph污染来源主要来源于汽车尾气。理化特点主要成分:臭氧03、醛类、丙烯醛和各种过氧酰基硝酸酯PANs光化学氧化剂形成过程起始阶段—引发反响；自由基生成阶段—连锁反响；自由基传递阶段；自由基削减阶段—终止反响。(NO2)、过氧乙酰硝酸酯(PAN)otochemicalsmog一，安康影响对眼睛的刺激对呼吸道的影响对全身影响致敏作用致突变作用内容大纲

第五节大气卫生标准一、大气卫生标准的概念二、制订大气卫生标准的原则三、制订大气卫生标准的方法四、我国的大气卫生标准一、制订大气卫生标准的原则1、科学性2、可行性第六节大气污染对安康影响的调查和监测内容大纲一、调查和监测的目的二、调查和监测的内容和方法A、调查和监测的内容和方法大气污染源调查点源污染面源污染线源污染B大气污染状况和监测采样点的选择；采样时间；监测指标；采样记录；监测结果的分析与评价。C人群安康调查确定调查现场确定调查对象确定观看指标资料统计第七节大气卫生防护措施一、规划措施一、规划措施合理安排工业布局和城镇功能分区加强绿化加强对居住区内局部污染源的治理二、工艺措施二、工艺措施把握燃煤污染加强工艺措施一、预防性卫生监视一、预防性卫生监视参与规划审查图纸HouseholdChemical泛指在家庭中使用的一大类化学物品。广义上讲，凡进入家庭日常生活和居住环境的化学物品，均可称为家用化学品。家用化学品种类:依据家用化学品的功能和使用目的不同，可将其分为以下几类：a扮装品b洗涤剂c粘合剂d涂料e家用杀虫剂f消毒剂家用化学品特点:家用化学品已经渗透到人类生活的方面;家用化学品具有品种繁多、使用数量大、接触人群广和接触时间长的特点，第一节家用化学品与安康是室内空气污染的主要来源；家用化学品可通过不同途径进入人体5第一节家用化学品与安康扮装品的特点扮装品的特点施用方式注射等方法到达美容目的产品不属扮装品。施用部位人体外表任何部位，不包括人体内部。功能1清洁；2护肤；3美容修饰；4消退不良气味；5特别功能〔9类〕扮装品的概念扮装品的概念以涂抹、喷洒或其它类似方法，施于人体外表任何部位〔皮肤、毛发、指甲、口唇等〕，以到达清洁、消退不良气味、护肤、美容和修饰用的产品。扮装品对安康的不良影响:扮装品皮肤病扮装品毛发损害扮装品指甲损害扮装品眼损害—. 光毒性皮炎(phototoxicdermatitis光毒性皮炎产生的机理是光毒性化合物在光的作用下产DNA消灭氧化损伤或造成细胞膜的损伤。扮装品中有毒化学物质的危害扮装品的那些事儿1、2孕妇禁用扮装品接触适宜的波长和足够剂量的光辐射对光毒性反响也是扮装品中有毒化学物质的危害扮装品的那些事儿1、2孕妇禁用扮装品有毒金属；有毒金属污染扮装品，是扮装品有毒物质污染最重要的卫生学问题。污染的金属常见有铅、汞、砷、镉、镍等，尤以铅和汞为突出。二、洗涤剂(detergent洗涤剂的组分：1外表活性剂2添加剂三、其它家用化学品对安康的影响添加剂粘合剂自然粘合剂含有蛋白质而可能有略微致敏作用。补充:a.气态污染包括气体和蒸气b境污染是指人类直接或间接的向环境排放超过自净力气的物质或质量从而使环境的能量降低对人类的生存与进展生态系统和财产造成不利影响现象。氧化染发的过程一般是燃料的中间体对苯二胺在氧化剂过氧化氢的作用下产生一系列氧化和缩合反响生成亚胺，亚胺再和成色剂酸雨的形成主要是二氧化硫氮氧化物等酸性污染物溶于水汽中，经过氧化分散而成。第四章第四章地质环境与安康-生物地球化学性疾病biogeochemical Section1概论应用空气采样一般置于距地面1.51 米 以 上一、生物地球化学性疾病一、生物地球化学性疾病由于地壳外表化学元素分布的不均一造成某些地区的土壤和水中某种〔些〕化学元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某种〔些〕元素过多或过少而引起的一类疾病，称为生物地球化学性疾病biogeochemicaldisease。32011/12/6二、类型二、类型通常可将生物地球化学性疾病分为两种类型：元素缺乏和元素过多常见的有碘缺乏病iodinedeficiencydisordersendemicfluorosis、endemicarseniasis42011/12/6三、我国地方病状况三、我国地方病状况我国地方病分布广，患者多，全国除上海市外，各省市自治区都有碘缺乏病、地方性氟病的发生和流行。52011/12/6、第二节第二节Section2碘缺乏病iodinedeficiencydisorders,IDD一、碘缺乏病一、碘缺乏病碘缺乏病iodinedeficiencydisorders,IDD是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入缺乏而引起的一系列病症。包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。92011/12/6三、碘在体内的代谢三、碘在体内的代谢来源人体需要的碘80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，5%左右来自空气。142011/12/6吸取食物是人体摄入碘的主要来源，碘以消化道吸取为主，主要是在胃和小肠快速被吸取。食物中的无机碘溶于水形成离子碘。食物中的碘化物需首先被复原成离子碘后才能被机体吸取。152011/12/6六、碘缺乏病的发病机理六、碘缺乏病的发病机理碘缺乏→→甲状腺素合成↓→→垂体促甲状腺激素↑→→甲状腺增生→→肿大地方性克汀病主要是由于胚胎期及诞生后两年内严峻缺碘，导致甲状腺素缺乏，引起机体多方面尤其是神经系统的发育障碍，其中胚胎期严峻缺碘是关键。332011/12/6七、碘缺乏病的临床表现七、碘缺乏病的临床表现地方性甲状腺肿的分度正常：甲状腺看不见，摸不着。Ⅰ度：头部保持正常位置时，甲状腺简洁看到。由超过本人拇指末节大小到相当于1/3拳头大小，特点是“看得见”。甲状腺不超过本人拇指末节大小，但摸到结节时也算I度342011/12/6临床表现临床表现地方性克汀病是由于胚胎期缺碘，胎儿的甲状腺激素供给缺乏，胎儿的生长发育障碍。由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、上运动神经元障碍和智力障碍等，以及诞生后至两岁摄碘缺乏，使甲状腺激素合成缺乏，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长，从而表现出体格矮小性发育落后、粘液性水肿及其他甲状腺功能低下等病症。表现：呆、小、聋、哑、瘫372011/12/6八公共场所与安康涉及的领域a空气卫生c室内卫生d噪声、采暖、公共用品等A①多为条件致病菌或正常菌群；②、病源体抵抗力较强；③常具有耐药性消毒灭菌效果监测:过程中效果监测补充:大气污染对安康的间接危害a气候转变一〕医院环境特征医院是病人集中的场所医院的误诊、漏诊、混合收容以及人群中传染源、带菌者的大量存在，在诊治过程中级易造成院内穿插感染。病人的密集程度和相互接触时机打算了医院这个特别环境对医院内感染所起作用的程度。医院病人多为易感人群住院前，病人的安康就已受到确定损耗，在医院中由于手术治疗和抗肿瘤药物及免疫抑制剂的应用，进一步降低了病人的抵抗力，致使一些正常菌群从和条件致病菌也会引起严峻感染特别的诊治手段局部医疗器械需要经人的皮肤、黏膜、血管和腔道进展检查和治疗，不同程度损伤了机体的防范屏障。常常应用的侵袭性诊治手段如尿道插管、纤维支气管镜、脑积水引流、体外循〔二〕医院内感染微生物特点多为条件致病菌或正常菌群引起医院内感染的细菌变化趋势是G+球菌渐渐削减，而由G-杆菌引起的感染不断增加，特别是一些毒力较弱的条件致病菌增加的幅度较大。人体各部位的正常菌群，如皮肤、口腔、消化道、上呼吸道等存在的金葡菌、链球菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌等可在病人抵抗力低下、大量抗生素应用状况下引起医院内感染。感染途径医院内感染的主要部位肺部感染、尿路感染、手术伤口感染胃肠道感染肺部感染病人口咽部微生物吸入含细菌气溶胶吸入其他部位感染的血源性播散尿路感染导尿管消毒不彻底皮肤消毒不严密医务人员手不清洁导尿管留置时间长G-杆菌约占80%，以加单胞菌多见；G+球菌约占20%，以肠球菌和葡萄球菌为主〔四〕医院内感染常见病原微生物细菌葡萄球菌、克雷伯菌属、大肠埃希氏菌、沙雷菌属、不动杆菌属、绿脓杆菌、鼠伤寒沙门菌、厌氧菌病毒甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、轮状病毒柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒真菌白色念珠菌广泛分布于自然界，也存在于正常人的口腔、皮肤、胃肠道。正常情下不致病，当机体抵抗力极度低下或某种缘由造成局部菌群失调时，发生感染现象。型隐球菌在土壤、粪便中均有存在。感染一般由呼吸道侵