危重症患者多管道的护理及对策

危重症患者多管道的护理及对策【摘要】目的通过对危重症患者临床应用多管道的治疗特点进行探讨，找出护理工作中较容易忽视的环节，以减少并发症的发生。方法对危重症患者多管道的护理进行总结，分析及做出护理对策，加强病情观察，落实交接班制度，坚持做到“四勤”，及时发现护理不当，及时解决，杜绝脱管而影响治疗的因素。结果通过对危重患者各种管道的护理，配合原发病提高治愈率，缩短住院时间，对提高患者生活质量有着重要的意义。【关键词】危重症患者多管道护理对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-058-02必须要做到管理好这些管道。护理的准确与否直接关系到患者的转归乃至生命，如果护理不当，对患者愈后造成严重影响，若未能及时发现和纠正可能导致死亡。及时发现问题，采取有效护理措施，可杜绝并发症的发生，有效控制病情发展，降低死亡率，提高治愈率，缩短住院时间。1、临床资料ICU20085~200910月对各种危重症患者进行治疗150955521~90584232例，重度颅3471238例，胸腹联合伤术后4情变化和治疗需要而增多，患者留置管道越多，给护理造成的困难就越大。2、护理对策输液管道的护理根据患者年龄、心血管情况、血压、血糖、水电解质、尿量等随时调节滴数。动态平衡的观24小时出入量，定时检测中心静脉压，密切观察病情变化，记录各输液配药过程中严格执行三查七对与无菌操作并注意配伍禁忌。气管插管的护理积情况，保持呼吸道通畅，及时翻身扣背吸痰，消除呼吸道分泌物，经验是：翻身、扣背、滴药、吸痰、变换体位等，密切观察并发症发生，避免导管插入过深或导管滑脱，需拔管时应注意有无拔管指证，拔管后患者的呼吸是否稳定。留置胃管的护理每月更换一次，鼻饲的患者取右侧卧位，同时清除呼吸道分泌物，避免发生窒息。鼻饲前观察胃管是否在胃内及胃内容物潴留量以确定患者消化功能，鼻饲量每次不超过200毫升，温度适宜35℃~38℃，速度应慢，鼻饲后30分钟不易搬动患者，观察有无呛咳、食物返流，做好口腔护理2次/日，防止口腔并发症。留置尿管的护理引流管是否受压、扭曲，引流是否通畅，防止逆行感染。密切观察尿液的量、气味、性质及颜色，并做好记录，如有变化及时通知医生，并予以膀胱冲洗，外阴部卫生，每日尿道护理21次，硅胶尿管可酌情延长更换周期，定时夹闭尿管，每隔34小时放尿一次，以锻炼膀胱功能，每次放尿不超出1000毫升。各引流管的护理保持通畅是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压，及时清倒引流液，若脱落引流液不能引出将导致严重的并发症，这就要求我们在护理上注重引流管固定牢固，并有一定的活动度，防止翻身牵拉而导致脱落，除医生用缝线固定于皮肤外，术后需用胶布妥善固定于体表，同样，引流管的堵塞也将引起严重并发症。经常观察记录引流物的颜色、量、性状，如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医生给予处理。保持清洁经常观察管道有无松脱、有无液体外渗、有无血液污染。严格无菌操作，以防逆行感染，及时清倒引流物，引流袋、负压器每日更换。固定牢固维持其良好的固定，妥善安全放置，严防脱出或误拔，患者翻身、排便时应防止引流管脱出或防止污染。患者搬移，改变体位，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。冰毯冰帽控制体温护理疗效果受到患者体位的改变、冰毯垫物厚薄水温设置、体温传感器的位置、接触面的大小等小时现寒颤，体温正常３天可停机或视病情而定。3、结果例，生活不能自理１７例，植物状态５例，死亡６例，死亡率４％。无一例是因为护理不当而造成并发症及死亡病例。4、讨论身体衰弱、生活无法自理，甚至叙述病情、变换体位、饮食、排便等都需要他人照料，躁动”：口勤、手勤、眼勤、脚勤，经常检查，如有障碍及时排除，比以前减少了难找血管以及胃管重插，减轻了患者的痛苦。4至6如输液管道、输氧管、留置尿管、留置胃管、气管插管、心电监护、冰毯冰帽等，及时发现阻塞、松脱等情况，及时纠正，保证了治疗效果缩短住院天数。通过对各管道的患者细心护理有效防止了交叉感染和护理并发症，过去对多导管患由于注意了对各管道的固定和加强了巡视患者，及时发现问题及时解决，大大减轻了患者的痛苦。在抢救患者生命过程中，有扎实的专业理论，实践技能，医疗技术日益先进、方法个环节遗漏都会给患者带来痛苦，甚至严重后果。参考文献：[1]廖喜林，脑出