(35)-中篇常用中药方剂

教案首页章节常用中药方剂讲授内容1、中药分类及常用中药2、常用方剂（重点讲授方剂的组成、功效、主治与方解）学时分配2教学目的使学生掌握中药分类及各类常用中药的功效主治；掌握35首常用方剂的组成、功效与主治，了解部分重点方剂的组方意义。教学重点常用中药的功效主治及35首常用方剂的组成、功效与主治教学难点方剂的组方意义教学方法教授法、启发式、问答法。课堂讲授、课后辅导、多媒体教学课件与板书相结合。教具准备多媒体教学课件与教鞭。教学参考资料钟赣生主编《中药学》中国中医药出版社2012年5月第1版李冀主编《方剂学》中国中医药出版社2012年12月第3版教学后记本部分内容为中医临床的桥梁课，讲授中注意复习中医基础理论并联系临床以加强理解，常用方剂介绍方歌以便记忆,学生兴趣较高涨。值得注意的是,要反复在课堂上强化方歌的背诵,这将使学生受益匪浅.教学过程教师活动教学内容学生活动备注【引言】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】重点提示【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【屏幕显示】第二节中药分类及常用中药一、解表药[概念]凡具有发散功效,以发散表邪，解除表证的药物，称解表药。[分类]辛温解表药、辛凉解表药。[注意]1、解表药发汗，但不可过汗，以防耗气伤津。2、应中病即止，不可过量。3、自汗、盗汗、吐泻、呕吐、失血、麻疹已出、热病后期津液耗伤等均慎用。（一）辛温解表药【性味】辛，能散，能行发汗作用强；温，能祛寒【适应症】风寒表证。【其它功效】某些药物具有温经通脉，祛风除湿透疹止痒作用。【常用药】麻黄、桂枝、防风、荆芥、细辛、生姜。麻黄1、辛温解表:发汗力强，用于风寒表实证。2、宣肺平喘：寒喘配干姜、热喘配石膏，（麻黄碱缓解平滑肌）3、利水消肿：（伪麻黄碱有明显利尿作用）用法：发汗解表宜生用，宣肺平喘宜炙用。禁忌证：提高心率，升高血压，对肺心病、高血压病应慎用。发汗解表、利水消肿应生用，止咳平喘应炙用。现代药理：麻黄：麻黄挥发油促进汗腺分泌而发汗，抑制流感病毒，与辛温解表相一致。麻黄碱、伪麻黄碱缓解支气管平滑肌痉挛，与止咳平喘相一致。伪麻黄碱有利尿作用，与利水消肿一致。桂枝1、解表散寒：风寒表实证配麻黄；表虚证为主药2、祛风湿：3、通心脾之阳：4、温通血脉：虚寒性月经不调，痛经、闭经。禁忌症：温热病、阴虚火旺、血热妄行，孕妇。现代药理：桂枝：煎剂抑制流感病毒，与辛温解表相一致。桂皮酮：扩张血管，改善外周循环，与温经通脉相一致，有镇痛作用，故能治风寒湿痹。荆芥1、祛风解表：风寒配防风、羌活；风热配双花、连翘、薄荷。2、透疹止痒：用于麻疹、风疹、荨麻疹、痒疹。3、散瘀止血：用于瘀血而致各种出血，配伍止血药。用法：解表透疹宜生用，止血宜炒炭用。防风1、散风解表：用于风寒表证，配荆芥、羌活。2、祛风湿：用于风寒湿痹关节疼，配羌活、秦艽。3、祛风止痉：破伤风、风邪引起的痉挛，抽搐，角弓反张，配天麻、南星、白附子。羌活1、散寒解表：用于风寒表证。2、祛风除湿：用于风湿痹证，配防风、独活。禁忌症：血虚痹痛慎用。细辛1、散寒解表：用于风寒表证。2、祛风止痛：头身痛、牙痛、配羌活、白芷。3、温肺化饮：咳喘痰稀，配干姜、半夏、五味子。用量：1—3g，入丸剂0.15—1g。注意十八反生姜1、发汗解表2、温胃止呕3、解毒：如解半夏、天南星毒。常用辛温解表药歌诀1、2、3、4、5，麻桂苏姜薷，6、7、8、9、10，荆防羌细芷。（二）辛凉解表药（又称发散风热药） 性味：辛味能行，能散，凉能清热。适应症：风热表证。 其它证：透疹解毒，可用于风疹、麻疹、疮疡痈毒初起。常用药：柴胡、葛根、薄荷、菊花、桑叶。柴胡1、疏散风热：用于风热表证，配葛根、升麻。和解少阳，治半表半里证，配黄芩、半夏。2、和解表里，用于少阳半表半里证。3、疏肝解郁：用于肝郁气滞，配芍药、当归。 用法：退热浓煎，用量可大至15——30g 葛根1、发表解肌：适于头项强痛。2、生津止渴：用于热病口渴、消渴证，配麦冬、天花粉。 3、透发麻疹：用于麻疹初期或出而不畅，配升麻。4、升阳止泻：用于脾虚泻，配党参、白术；用于痢疾。 薄荷1、辛凉解表：用于外感风热表证。2、清头目：风热头痛目赤，配桑叶、菊花。3、利咽透疹：咽喉肿痛，配山豆根。用于风疹、麻疹、皮肤瘙痒，配蝉衣，防风。4、疏肝解郁：用于肝郁气滞，配柴胡。桑叶1、疏散风热：用于外感风热表证。2、清肺润肺：用于燥热伤肺，痰中带血。3、清肝明目：用于肝经风热，目赤肿痛，肝阴不足，视物昏花。菊花1、疏散风热：用于外感风热表证。2、平肝明目：用于肝经风热，肝阳上亢，目赤肿痛，肝阴不足，视物昏花。3、清热解毒：用于疮痈肿毒，常用野菊花。常用辛凉解表药歌诀辛凉解表薄荷先，牛子桑菊柴葛蝉一、解表剂p212（一）辛温解表剂1、麻黄汤---发汗解表宣肺平喘主治：风寒感冒（无汗）（麻黄汤纳甘杏桂，外感风寒表实配）2、桂枝汤----解肌发表调和营卫主治：风寒感冒（有汗）（桂枝汤芍草枣姜，外感风寒表虚方）（二）辛凉解表剂3、银翘散---------辛凉透表清热解毒主治：风热表证（以发热为主）（银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆）4、桑菊饮----------疏风清热宣肺止咳。主治：风热表证（以咳嗽为主）（风温咳嗽桑菊饮，草桔薄芦翘杏仁）5、麻杏石甘汤---主治：热喘证（肺炎）（麻杏石甘汤，肺热咳喘方。）6、小柴胡汤---（P223）和解少阳主治：少阳证（胃肠型感冒）（小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。）（小柴草芩，夏参枣姜）小结课后作业：解表药（剂）复习题1．说出5味辛温解表药？2．说出5味辛凉解表药？3．麻黄汤：主治：---，歌诀？4．桂枝汤：主治：---，歌诀？5．银翘散：主治：---，歌诀？6．桑菊饮：主治：---，歌诀？7．麻杏石甘汤：主治：---，8．小柴胡汤--主治：---，歌诀？二、祛风湿药[概念]：凡具有祛风除湿功效，以解除风湿痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。[适应证]：风寒湿痹，筋骨痿软。[注意事项]：大多辛散温燥，阴血亏虚者慎用。[常用药]：独活、秦艽、威灵仙、木瓜、五加皮、桑寄生。独活1、祛风胜湿：用于风湿痹痛，多用于下半身，配寄生、牛膝2、散寒止痛：外感风寒夹湿之头身疼痛，骨节痛，配羌活、川芎秦艽1、祛风除湿：用于风湿痹证，肢节痛，筋脉挛急，配独活、防风2、清热除蒸：用于阴虚火旺，骨蒸潮热，配青蒿、鳖甲。3、清利湿热：用于湿热黄疸，配茵陈、栀子。威灵仙1、祛风除湿：用于风湿痹痛。2、通络止痛：用于跌打损伤之瘀血疼痛。3、软坚散结：用于鱼鲠在喉，配乌梅，醋。禁忌症：因善走窜，耗气血，故气血虚者禁用。五加皮1、祛风除湿：用于风寒湿痹痛。2、强筋健骨：用于肝肾不足，筋骨痿软。3、利水消肿：用于腹水，水肿，小便不利，如五皮饮。祛风方剂7、独活寄生汤---（P215）---祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证。（独寄参苓四物汤，辛艽杜桂膝草防。）8、镇肝熄风汤---（P215）---镇肝熄风主治：肝风内动。（天元赭龙楝牡龟，茵陈国老膝芍麦。）三、祛湿药[概念]：凡具有除湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物，称为祛湿药。[分类]：化湿燥湿、清热利湿、淡渗利水[注意事项]：本类药物耗伤阴液，故对阴虚血燥者慎用。（一）化湿燥湿药[概念]：凡具有化湿运脾功效，以化湿燥湿，强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物，称为化湿燥湿药，因药物气味芳香，故又称芳香化湿药。[适应症]：湿浊内阻证。[注意事项]：本类药多含挥发油，有效成分宜挥发，故不宜久煎。常用药物：藿香、苍术。藿香1、解暑化湿：治夏季伤暑，头昏，胸闷，恶心，呕吐，配佩兰。2、和中止呕：用于湿阻中焦，胃失和降，脘痞食少，呕吐等。配半夏、生姜。3、行气止痛：用于脾胃气滞，脘腹胀痛，配枳实、木香。4、辛温解表：治夏季外感风寒。苍术1、燥湿健脾：用于湿邪困脾，脾不健运，如平胃散。2、祛风胜湿：用于风湿痹证，肢体关节疼痛，配秦艽。3、散寒解表：用于外感风寒头痛、无汗。（二）利水渗湿药[概念]：凡具有利水渗湿功效，以利水渗湿，通利小便为主要功能治疗水湿停聚的药物，称为利水渗湿药。[适应症]：适用于水湿内停所致的小便不利，水肿胀满证。[注意事项]：脾虚水湿停聚者配用健脾药；阴亏津少病症慎用。常用药：茯苓、猪苓。茯苓1、利水渗湿：用于水肿，尿少等证，如五皮饮。2、健脾补中：用于脾虚证，如四君子汤。3、宁心安神：用于心烦，失眠，多梦，配酸枣仁，柏子仁。用法：利水用茯苓皮，健脾用茯苓，宁神用茯神。猪苓利水渗湿：用于水湿停聚各种水肿。（三）清热利湿药[概念]：凡具有清热利湿功效，以清热利湿为主要作用，治疗湿热证的药物，称为清热利湿药。[适应症]：湿热黄疸、热淋、血淋。应用]：热胜配清热解毒药；湿胜配芳香化湿药；寒湿温化寒湿药。常用药物：茵陈、木通、车前子、金钱草、泽泻。茵陈蒿1、清热利湿退黄：用于湿热黄疸，如茵陈蒿汤。2、除湿止痒：用于湿热内蕴这之风疹、湿疹、疥疮。注意事项：含挥发油，不宜久煎。木通1、清热利湿：用于膀胱湿热，血淋。2、清心除烦：心火内扰之烦躁失眠、心火上炎之口舌生疮3、通经下乳：治气滞血瘀之乳汁不通，及血瘀痛经、经闭。金钱草1、清热利湿：用于肝胆湿热、湿热淋证。2、排石退黄：用于石淋。3、解毒消肿：用于毒蛇咬伤，恶疮肿毒。车前子1、清热利湿：用于湿热淋证，水肿。2、渗湿止泻：用于湿盛引起的水样腹泻。3、清肝明目：用于目赤肿痛，配菊花、青葙子。4、清肺化痰：治肺热咳嗽。用法：布包入煎，对肾虚滑精者慎用。泽泻1、清热利湿：用于湿热淋证，水肿。2、渗湿止泻：用于湿盛引起的少尿、泄泻。用法：无湿热及肾虚滑精者慎用。祛湿剂9、平胃散---P218主治：湿困脾胃证（草朴陈苍平胃散，燥湿健脾消胀满。）10、五苓散---P218主治：水湿（停聚）证（五苓泻猪桂术苓，表邪未解水内停）11、茵陈蒿汤---P219主治：湿热黄疸。（茵陈蒿汤栀大黄，湿热黄疸主治方）。12、八正散----P219主治：湿热淋证（老滑车瞿蓄栀通大（道））四、清热药[概念]：凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，能治疗里热证的药物，称为清热药。[分类]：清热泻火药、清热解毒药、清热凉血药、清热燥湿药、清热解暑药、清肝明目药、清退湿热药。[注意事项]：本类药苦寒，过用易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。（一）清热泻火药[概念]：凡具有清热泻火功效，以清热泻火为主要作用，治疗气分热证的药物，称为清热泻火药。[适应症]高热、烦渴、多汗，苔黄燥，脉洪大。[常用药物]石膏、知母、栀子。石膏1、清热泻火：用于热在气分证，如白虎汤。2、清胃热：用于胃火炽盛，牙龈肿痛，口舌生疮，配生地、牛膝3、清肺热：用于肺热咳喘，如麻杏石甘汤。4、生肌敛疮：用于疮疡溃不收口，水火烫伤证，配青黛、黄柏。用法：入汤剂宜达碎先煎，外用宜煅石膏。知母1、清热泻火：用于热在气分，如白虎汤。2、清肺热：用于肺热咳嗽，痰少者，配贝母。3、清虚热：用于阴虚发热，骨蒸劳热，盗汗、咳血，配生地。4、生津止渴：用于胃热口渴，消渴证。注意：脾虚便溏，表证未解之发热均不宜使用。栀子1、泻火除烦：用于热病心烦，郁闷等，如栀子豉汤。2、清热利湿：用于湿热黄疸，如茵陈蒿汤。3、凉血解毒：用于血热妄行之各种出血证，配生地、白茅根；目赤肿痛、热毒疮疡配大青叶、黄芩、黄柏。用法：清热泻火宜生用，止血宜炒黑用，止呕宜姜汁炒用。（二）清热解毒药概念：凡具有清热解毒功效，以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒，火毒证的药物，称为清热解毒药。适应症：温病高热，疮痈疔毒，热毒发斑，丹毒，喉痹，目赤肿痛，肠痈，痢疾等。常用药物：双花、连翘、白头翁、蒲公英。双花1、清热解毒：用于风热表证，如银翘散；用于热入营血，配犀角、地黄；用于热毒疮痈，咽喉肿痛，配公英2、凉血止痢：用于热毒血痢，配白头翁、马齿苋。连翘 1、清热解毒：用于风热表证，如银翘散；用于热入心包之神昏谵语，配犀角、玄参2、消痈散结：用于痈、疥、疮肿，紫癜，配贝母、半夏、玄参蒲公英1、清热解毒：用于疔、疖、疮，配双花、野菊花。2、利湿通淋：治湿热黄疸、湿热淋证。3、清肝明目：用于肝经风热，目赤肿痛，配夏枯草、黄连。白头翁1、解毒消肿：用于热毒疮痈肿痛。2、杀虫止痒：用于阴道滴虫，配苦参煎汤外洗。3、凉血止痢：用于热毒血痢，如白头翁汤（三）清热凉血药[概念]：凡具有清热凉血功效，以为清热凉血为主要作用，能清营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。[适应症]：营分、血分热证。[常用药物]：生地、丹皮。生地1、清热凉血：用于温热病热入营血，如犀角地黄汤；用于热病后期低热或慢性病阴虚内热，配青蒿、鳖甲。2、养阴生津：用于热病伤津及消渴证。牡丹皮1、清热凉血：用于温热病斑疹吐衄，如犀角地黄汤；用于阴虚发热，配青蒿、鳖甲。2、活血散瘀：用于血热而瘀经闭，痛经，积聚，包块配桃仁用法：清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用。（四）清热燥湿药[概念]：凡具有清热燥湿功效，以为清热燥湿主要作用，能清除湿热内蕴或湿邪化热的药物，称为清热燥湿药。[适应症]：湿温、暑温、湿疹、湿疮等。[常用药物]：黄芩、黄柏、黄连。 黄芩1、清热燥湿：用于湿热痢疾，脓血便，配白芍、甘草。2、清热解毒：用于肺热咳嗽，配桑白皮、知母；用于热毒疮痈，咽喉肿痛，配双花、连翘。3、凉血安胎：用于血热胎动不安，配白术、白芍。用法：易伤脾胃，非实热证及脾胃虚寒者禁用。黄连1、清热燥湿：用于湿热泻下，痢疾，配白头翁。2、清热泻火：用于急性热病，热入营分，如清营汤；用于心火、肝火、胃火。3、清热解毒：用于疮痈疔毒，配双花，连翘。用法：清心火，小肠火宜生用；清肝火宜吴茱萸水炒；清胃火宜姜汁炒；对脾胃虚寒者禁用。黄柏1、清热燥湿：用于湿热下痢，泄泻，如白头翁汤；用于淋证配牛膝、用于黄疸，配茵陈蒿、栀子；用于湿热带下，配薏米、芡实。2、滋阴降火：用于阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗，梦遗，如六味地黄丸。3、解毒敛湿：用于热毒痈肿，疮痈，湿疹，臁疮，配苦参、猪胆汁外用可用香油调敷。用法：肾阴虚应用盐炒，其余宜生用。本品伤阴败胃，对脾虚泄泻，胃虚食少者禁用。（五）清热解暑药[概念]：凡以清热解暑功效，以清热解暑为主要作用，能清解暑热或暑湿证的药物，称为清热解暑药。[适应症]：用于暑热或暑湿证，发热，汗出，烦渴，胸脘痞闷，身重懒言，舌燥，脉虚等。[应用]：应用本类药物时，常与化湿药与益气生津药同用。[常用药物]：荷叶、青蒿。荷叶1、清热解暑：用于暑热。2、健脾升阳：用于脾胃虚弱中气下陷。3、凉血止血：用于一切血证，配大小蓟、侧柏叶、生地炭。用法：解暑用鲜荷叶，醒脾和胃用干荷叶，活血止血用荷叶炭。青蒿1、清热解暑：用治暑湿，中暑，配连翘、滑石、甘草。2、清热退蒸：用治热伏阴分之夜热早凉，热退无汗，骨蒸潮热3、清胆截疟：用于疟疾，配黄芩、半夏、竹茹。（六）清肝明目药[概念]：凡具有清肝明目功效，以清肝明目为主要作用，治疗目赤肿痛、目暗不明的药物，称为清肝明目药。[适应症]：风热、热毒、脏腑积热上炎之目疾诸证。[常用药物]：决明子、谷精草。决明子1、清肝明目：用于肝经风热目疾，配夏枯草、菊花；用于肝肾不足目疾，配生地、枸杞子。2、润肠通便：用于内热肠燥便秘。谷精草1、疏散风热：风热上扰目赤肿痛，羞明流泪。2、退翳明目：目生翳膜，雀目、视物不清。（七）清虚热药[概念]：凡具有清除虚热功效，以清除虚热为主要作用，治疗虚热证的药物称为清虚热药。[适应症]：阴虚内热证。[注意]：多配伍凉血养阴药。[常用药物]：银柴胡、地骨皮。银柴胡1、清虚热：用于阴虚骨蒸潮热，盗汗配青蒿、鳖甲。2、清疳热：用于小儿食滞、虫积，配党参、连翘。地骨皮1、清虚热：用于阴虚发热，骨蒸劳热，配银柴胡、地骨皮。2、清肺热：用于肺热郁结。四、清热剂13、白虎汤---（P220）清热生津主治：气分热盛证（白虎汤知石甘粳，脉汗热渴四大征。）14、白头翁汤----清热解毒，凉血止痢主治：湿热下痢证（白头翁汤治热痢，黄连黄柏同秦皮。）15、龙胆泻肝汤---清肝胆实火，泻肝胆湿热主治：肝胆实火，肝胆湿热（P222）（龙胆胡泻芩车前，栀子通（通）地归草。）16、青蒿鳖甲汤----养阴透热（P222）主治：虚热证（青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细辨。）和解剂17、逍遥散----（P224）主治：肝郁血虚脾弱证（逍遥苓术归柴草，芍姜荷。）（6、小柴胡汤）五、消导药[概念]：凡具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用的药物，称为消导药。[适应症]：食积、消化不良。[常用药物]：山楂、鸡内金、神曲山楂善治肉食积，兼行气散瘀鸡内金消食化积善治面食、肉食积，又化石排石，涩精止带麦芽善治面食积，兼有健脾开胃、散寒解表注意：孕妇慎用山楂。六、催吐药[概念]凡具有催吐功能，以促使呕吐为主要作用，祛除胃内宿食或毒物的药物，称催吐药。[适应证]宿食、误食毒物[注意事项]本类药大多具有毒性，且作用峻猛，只能暂用，中病即止，不可久服，连服。[常用药]瓜蒂。目前已少用，不详述。七、泻下药 [概念]：凡具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞，水肿停饮的药物，称为泻下药。[分类]：根据作用强弱分为攻下药、润下药、逐水药。[注意事项]：攻下药与逐水药泻下峻猛老年体弱，久病正虚者慎用。（一）攻下药 本类药物性味苦寒，具有较强的清热泻火、泻下通便的作用，适用于热结便秘及火热上炎之里实热证。 [常用药物]：大黄、芒硝。 大黄1、泻热通便：用于热结便秘，单用或配芒硝。2、凉血解毒：用于血热妄行所致的各种出血。用于火邪上炎所致的目赤肿痛，咽痛，龈肿，烫伤，黄疸，肠痈，胆囊炎等。3、逐瘀通经：用于跌打损伤，徵瘕积聚，以及妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽等。 注意：大黄不宜久煎；易伤正气，非实证，不宜使用；孕妇或经、产、哺乳期忌用。芒硝1、软坚泻下：用于实热积滞，证见腹满，燥，实坚，配大黄。2、清热解毒：用于目赤肿痛，口疮，咽痛，肠痈等证。注意：孕妇忌用。不宜与三棱同用。（二）润下药 [概念]：具有润燥滑肠作用，使大便易于排出的药物称为润下药。[适应症]：老年津枯，产后血亏，病后伤津便秘证。 [常用药物]：火麻仁、郁李仁[注意事项]：应针对病因配养阴、补血、补气、理气之品。火麻仁润肠通便津血不足便秘郁李仁又利水消肿，治疗小便不利之水肿，（三）逐水药 [概念]：本类药泻下峻猛，主要适应于水饮，胸腹积水，鼓胀等证。[注意]：孕妇忌用严格掌握用量、用法、不可久用，中病即止[常用药物]：甘遂、大戟、芫花。大戟甘遂泻水逐饮，消肿散结芫花注意：不能与甘草同用，孕妇忌用。泻下剂P22618、大承气汤---峻下热结主治：阳明腑实证黄厚枳硝大承气，痞满燥实峻下剂。（黄厚枳实硝）19、麻子仁丸---润肠通便主治：肠燥便秘麻子仁芍，枳朴蜜杏黄20、大黄牡丹汤---泻热破瘀，散结消肿主治：肠痈初起大黄牡丹硝瓜桃，泻热破瘀肠痈疗。八、祛痰止咳平喘药祛痰药[概念]：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物，称为祛痰药。止咳平喘药[概念]具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物称为止咳平喘药。[分类]清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三类。（一）清化热痰药[概念]凡具有清热化痰功效，以清热化痰为主要作用，治疗痰热证的药物，称为清化热痰药[适应证]：热痰壅肺所致的咳嗽、气喘、咯吐黄痰等证。[注意事项]：寒痰、湿痰、脾胃虚寒者忌用。清化热痰前胡降气平喘，疏散风热清化热痰贝母解毒散用于痈疽疮疡（二）温化寒痰药[概念]凡具有温化寒痰功效，以温肺化痰或燥湿化痰为主要作用，治疗寒痰湿痰的药物，称为温化寒痰药。[适应证]：寒饮、痰湿犯肺所致的咳嗽痰多，痰白清稀等证。注意事项：痰热咳嗽，阴虚燥咳，吐衄者忌用。温化寒痰、燥湿化痰半夏降逆止呕，消痞散结温化寒痰、燥湿化痰南星祛风止痉，散结消肿（三）止咳平喘药[概念]凡具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效，以止咳平喘为主要作用，治疗咳嗽气喘的药物，称为止咳平喘药。[适应证]：外感、内伤等多种原因所致的咳嗽、痰壅气逆，胸膈痞闷等证。[常用药]：杏仁、款冬花、紫苑、桔梗杏仁1、止咳平喘：风寒袭肺者配麻黄、甘草；风热犯肺者配桑叶、菊花。2、润肺通便：阴液亏虚，肠燥便秘。祛痰止咳润肺下气紫菀用于风寒、凉燥、肺气虚、肺痨祛痰止咳润肺下气款冬寒伤肺、饮郁肺、肺阴不足桔梗1、祛痰止咳：用于风寒、风热咳嗽2、宣肺利咽：用于痰热闭肺和肺肾阴虚而失音。3、排脓消痈：肺痈。化痰止咳平喘剂p22821.二陈汤——燥湿化痰，理气和中主治：湿痰咳嗽二陈汤治湿痰好，陈皮半夏茯苓草22.小青龙汤——温肺化饮，止咳平喘主治：寒饮客肺之哮喘。芍姜味麻甘辛夏桂（少将为嘛甘心下跪）九、温里药[概念]凡具有温补阳气，祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物，称为温里药，又叫祛寒药。[适应证]：外寒内侵，脏腑阳虚，亡阳厥逆。[注意事项]：热证、阴虚证忌用。[常用药]：附子、干姜、肉桂附子1、温里助阳：用于脾胃虚寒、脾肾阳虚水肿、肾阳不足男子不育，女子不孕。2、回阳救逆：3、祛寒止痛：寒湿痹证、虚寒腹痛、虚寒闭经。干姜1、温里散寒：脾胃虚寒；胃寒呕吐；寒饮；寒积便秘。2、回阳救逆：用于亡阳欲脱之四肢厥逆，脉微欲绝。肉桂1、补火助阳：用于命门火衰，宫寒，腰膝冷痛。2、散寒止痛：用于寒邪内侵或脾胃虚寒之脘腹冷痛；风寒湿痹之腰膝重痛。3、温经通脉：用于阳虚寒凝，血滞痰瘀之阴疽、流注等；寒凝血滞的闭经、痛经等。温里剂p23023.理中丸——温中散寒，健脾益气主治：脾胃虚寒证参术姜草理中丸，吐利腹痛内虚寒。十、理气药[概念]凡具有理气功效，以疏通气机，行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞的药物，称为理气药，又称行气药。[适应证]：脾胃气滞，肝气郁结，肺气壅塞等病证。[注意事项]：气虚、阴虚者慎用。行脾胃之气治脾胃气滞陈皮止呕逆，健脾燥湿化痰行脾胃之气治脾胃气滞木香肝郁气滞，健脾消食枳实1、破气消积：用于肠胃气滞、饮食停滞2、化痰消痞：用于痰滞胸脘、痰热结胸、痰饮停胸等。香附1、行气解郁：用于肝气郁结之胸胁胀痛、脾胃气之脘腹胀痛。2、调经止痛：用于月经不调之痛经、乳房胀痛。薤白1、行气止痛：用于胃肠气滞之脘腹胀痛。2、通阳散结：用于痰瘀阻滞之胸痹心痛。理气剂p23124.越鞠丸——行气解郁主治：郁证。六郁－气血痰火食湿。（越鞠丸治六般郁，香附苍芎栀子曲。）十一、理血药[概念]凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物称为理血药。[分类]：补血药（补益药中介绍）、活血药、止血药、凉血药（清热药中介绍）（一）活血药[概念]凡具有活血化瘀功效，以通畅血行，消除血瘀为主要作用，治疗血瘀证的药物，称为活血化瘀药，简称活血药。[适应证]：瘀血阻滞的病证。[注意事项]：出血证、妇女月经过多、孕妇忌用。川芎1、活血行气：用于气滞血瘀证—治疗胸胁心痛、闭经、痛经。2、祛风止痛：用于风寒湿痹、风寒头痛（配白芷、藁本）、风热头痛（配藁本、桑叶）。丹参1、活血通经：用于血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。2、祛瘀止痛：用于胸痹心痛、跌打损伤。3、凉血消肿：治疗疮疡肿痛、风湿热痹。4、清心除烦：用于热扰心神之烦躁不寐。凉血化瘀凉血化瘀桃仁润肠通便红花通络止痛（胸痹）（痛经、闭经、癥瘕）外伤）（二）止血药[概念]凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用的药物称为止血药。[适应证]：各种出血，如咯血、咳血、衄血、吐血、崩漏、紫癜、外伤等。根据作用不同，尚有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血之分。收敛止血仙鹤草血热配生地、寒配艾叶，收敛止血又能除湿止痢，解毒疗疮白芨白芨反乌头）。化瘀止血三七消肿定痛（外伤、痈疽）化瘀止血蒲黄利尿通淋（用于血淋）理血剂p23225.血府逐瘀汤——活血祛瘀，行气止痛主治：胸中瘀血证。（血府逐瘀四物容，桔膝甘柴枳桃红。）适应症：冠心病之心绞痛、心肌梗塞，风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛。以及脑震荡后遗症之头晕、精神抑郁。本方是桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方义：桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝。桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸。牛膝通利血脉，引血下行。特点：化瘀而不伤血，疏肝而不耗气。26.生化汤——活血祛瘀，温经止痛主治：产后恶露不行，小腹疼痛。生化汤宜产后尝，当归芎草桃炮姜。君：当归－补血活血，化瘀生新臣：川芎－活血行气 桃仁－活血祛瘀佐：炮姜－温经散寒止痛使：炙甘草－调和诸药27.补阳还五汤——补气活血，祛瘀通经主治：中风后遗症。（补阳还五半瘫疗，芪芎归蚓赤红桃。）方义：君：生黄芪－大补脾胃之气，使气旺以助血行臣：当归尾－活血化瘀佐使：川芎、赤芍、桃仁、红花－活血化瘀， 地龙－通经活络诸药合用使气旺血行，瘀去络通。十二、补益药概念：凡有补益功效，以补气血阴阳为主要作用，能治疗各种虚证的药物，称为补益药。分类：分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四类。（一）补气药[概念]凡有补气功效，以补气为主要作用，能治疗气虚证的药物，称为补气药。[适应症]：气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗，气虚欲脱，血行无力，气不化津，血失统摄等证。人参1、益气救脱：用于气虚欲脱证，如独参汤。2、大补元气：元气不足之四肢不温，精神萎靡，阳痿宫寒。3、益气活血：用于气虚血瘀证。4、益气摄血：用于气虚不能摄血证。5、益气健脾： 用于脾胃虚弱，配白术、茯苓、甘草。6、益气补肺：用于肺气亏虚之咳喘，配蛤蚧、五味子。7、益气生津：用于热病伤津，口渴，多汗，配麦冬，内热消渴证，配山药、天花粉。8、益气安神：用于心气不足，心悸怔忡，神志不安，健忘失眠。黄芪1、补气升阳：用于中气下陷，配人参2、益气固表：用于表虚自汗，卫虚易感冒。3、益气利水：用于气虚水肿，小便不利，配茯苓。4、益气摄血：用于气不摄血的吐、衄崩漏、便血紫癜。5、益气活血：气虚血瘀、中风偏瘫。6、托毒排脓：用于气血不足，疮痈脓成不溃，配穿山甲、当归。用法：补气宜炙用；止汗，托毒排脓，利水宜生用。党参1、益气补中：用于脾虚少食，纳呆便溏，倦怠乏力；气虚下陷。2、益气补肺：用于肺气不足之咳喘。3、益气生津：用于热伤气津。4、益气生血：用于气血两虚。白术1、益气补中：用于脾胃虚弱。2、燥湿利水：用于脾虚湿盛的泄泻，用于水湿内停的痰饮3、固表止汗：用于肌表不固汗出，配黄芪、防风。阴虚盗汗配黄芪、牡蛎、石斛等。4、益气安胎：用于气血亏虚、肾气补固之胎动不安，配黄芩。用法：健脾，止泻宜土炒白术，利水，固表止汗宜生白术。甘草1、补中益气：用于脾胃气虚证，配党参、白术。2、祛痰止咳：辨证应用（根据寒热）3、清热解毒：用于疮疡肿疼，咽喉肿疼（宜生用）。4、缓急止痛：用于腹痛，配芍药。5、调和诸药：主药用于减低药物的偏性和毒性。注意：1）本品生用则通，炙用则补，作为主药用量宜大，可用至9~30g；2）注意配伍禁忌，反大戟，甘遂、芫花；3）用量过大可引起水肿。（二）补血药[概念]：凡具有补血功效，以补益血虚为主要作用，治疗血虚证的药物，称为补血药。[适应症]：血虚证见面色萎黄，唇甲苍白，耳鸣头晕，心悸怔忡，失眠健忘，月经不调，量少色淡等症状。[应用]：配补气药，有形之血不能自生，生于无形之气。兼阴虚者，配伍滋阴药。[注意]：1、当配伍健脾药。2、补血药性多粘腻，故脘腹胀满，湿浊中阻，纳差便溏不宜用。[常用药物]：熟地、当归、白芍、阿胶、何首乌。 熟地滋阴补血填髓，用于肾阴虚当归补血调经活血止痛，润肠通便。白芍平肝止痛，敛阴止汗。（反藜芦）首乌1、补血乌发：用于血虚、白发。2、填精补髓：用于肾精不足之筋骨萎软。3、润肠通便：治血虚津亏，肠燥便秘。4、解毒消痈：用于风毒所致的遍身脓窠，黄水淋漓，肌肉溃烂。（三）补阴药[概念]：凡具有养阴生津功效，以滋补阴液，生津润燥为主要作用的药物。称为补阴药，又称滋阴药。[适应症]：阴液亏虚证，阴虚内热证。肺阴虚：干咳，无痰或少痰，咯血。胃阴虚：纳呆，灼热，大便干结加肾阴虚：头晕健忘，腰膝酸软，耳鸣耳聋心阴虚：心悸失眠，心烦多梦阴虚的共有证[常用药物]：沙参、麦冬、石斛、百合、枸杞子、鳖甲沙参1、养阴清肺：用于燥热伤肺；阴虚劳嗽。2、养胃生津：用于胃阴不足。注意反藜芦麦冬1、养阴润肺：用于燥热伤肺、肺肾阴虚2、益胃生津：用于内热消渴、胃气阴两虚证。3、清心除烦：用于阴虚火旺之心烦不寐、邪热扰心之失眠、神昏谵语。4、润肠通便：用于温热病津伤便秘，血虚津枯便秘。枸杞子1、益精补肾：用于肾精亏虚证。2、养肝明目：用于肝血不足之目疾，配菊花、山药。3、润肺止咳：用于肺阴不足之干咳少痰。百合1、养阴润肺：用于痰热灼伤肺津、燥邪伤肺、肝肾阴虚。2、清心安神：用于热病后期热扰心神，配生地、知母。用法：清心宜生用，润肺宜炙用。（四）补阳药 [概念]：凡具有温补阳气功效，以补助人体阳气为主要作用，治疗阳气虚的药物，称为补阳药。 [分类]：补心阳、补脾阳、补肾阳[适应症]：肾阳虚证见腰膝酸软，阳痿遗精，头晕耳鸣，筋骨不健，小儿发育不良，尿频，夜尿多，男性不育，女性不孕，畏寒肢冷，喜暖怕凉，耐热不耐寒等。[注意事项]：药性温燥，对阴虚火旺者忌用。 [常用药物]：鹿角、菟丝子、川断、杜仲、淫羊霍。鹿茸1、补肾壮阳用治肾阳不足引起的阳痿、早泄、宫寒不孕。2、强筋健骨用治肝肾不足所致的筋骨萎软。3、固冲止带用治冲任不固所致崩漏不止，带下清稀。冬虫夏草1、补肾壮阳用治肾阳不足，肾气亏虚的阳痿、早泄、滑精、腰膝酸软；肾不纳气，久咳虚喘。2、补肺止嗽用于肺虚久咳，劳嗽咳血，体虚自汗等。杜仲1、补肾壮阳用于肾阳虚引起的阳痿早泄、滑精遗精；下元虚冷之遗尿、小便余沥。2、强筋壮骨肝肾不足所致腰膝酸痛，肢体无力。3、补肾安胎用于肾虚不固之胎动不安。淫羊霍1、温肾壮阳：用于肾阳虚之阳痿不举、男子不育、女子宫寒不孕证配仙茅、巴戟，苁蓉。2、强筋健骨：用于肝肾亏虚，腰膝酸软。3、祛风除湿：用于风湿寒痹，筋骨拘挛。补益剂p23428.四君子汤——益气健脾主治：脾胃气虚证。参苓术草四君汤，健脾益气基本方。方义：君：人参—大补元气、健脾养胃臣：白术—健脾燥湿补心气佐：茯苓—渗湿健脾使：甘草—调和诸药29.补中益气汤——补中益气，升阳举陷主治：脾胃气虚证，中气下陷证。补中益气纳参芪，归术升柴草陈皮。方义：君：黄芪—补中益气，固表臣：人参、白术、炙甘草—健脾益气佐：陈皮—理气调中，使补气而不滞气当归—补血和营使：升麻、柴胡—升举阳气30.四物汤——养血调经主治：血虚血滞证。当地川芍四物汤，补血调经基本方。方义：君：当归——补血活血熟地——补血益髓佐：川芎——理血中之气芍药——敛阴养血补血而不滞血，行血而不破血。31.归脾汤——健脾养心，益气补血主治：心脾两虚，气血不足。归脾四君元肉香，枣仁芪远归枣姜。方义：君：人参、黄芪－补气升阳，增强统血之力。臣：白术、甘草、生姜、大枣－甘温补脾益气，当归－甘辛养肝生血和营。佐：茯神、酸枣仁、龙眼肉－甘平养心安神， 远志－交通心肾而定志宁神， 木香－理气醒脾使：甘草调和诸药。32.生脉散——益气生津，敛阴止汗主治：热病气阴两伤证。生脉散，麦人味。方义：君：人参－甘平补肺，大补元气，生津臣：麦冬－甘寒养阴生津，清虚热除烦佐使：五味子－酸收敛肺止汗33.六味地黄丸——滋补肾阴主治：肾阴虚证。滋阴补肾六味丸，山药泽地萸苓丹。34.肾气丸——补肾助阳主治：肾阳不足证。方义：熟地——滋肾阴，益精髓——君山茱萸——滋肾益肝山药——滋肾补脾泽泻——泻肾降浊丹皮——泻肝火茯苓——泻脾湿补中有泻，以补为主。壮水之主以制阳光。桂附地黄丸（金匮肾气丸）十三、固涩药 [概念]：凡具有收敛固涩功效以敛耗散，固滑脱为主要作用，能治疗多汗、遗泄滑脱、崩漏带下的药物，称为固涩药或收涩药。 [分类]：分为收敛止汗药、涩肠止泻药、涩精缩尿及固崩止带药四类。 [适应症]：自汗、盗汗、久泻、脱肛、尿频、遗尿、崩漏带下等。 [注意事项]：有敛邪之弊，如表邪未解，热病汗多，热痢初起，湿热泄泻及郁热未清等证均不宜使用固涩药。（一）收敛止汗药[概念]：凡有止汗作用，以收敛止汗为主要作用，治疗汗出不止的药物，称为收敛止汗药。 [常用药物]：麻黄根、五味子。麻黄根收敛止汗用于表虚自汗、阳虚自汗、阴虚盗汗。五味子1、收敛固涩：用于阳虚自汗；肺虚久咳；遗精滑精；脾肾虚寒久泻不止。2、生津止渴：用于阴虚内热，消渴多饮，热病后期气阴两伤，气短乏力，汗多口渴。3、宁心安神：用于阴血不足之心悸失眠。（二）涩肠止泻药 [概念]：凡具有止泻功效，以涩肠止泻为主要作用，治疗久泻滑脱的药物，称为涩肠止泻药。 [适应症]：虚症的久泻、久痢不止等证。 [常用药物]：乌梅、肉豆蔻。 肉豆蔻1、涩肠止泻：用于脾肾虚寒所致便溏久泻。2、温中行气；用于寒郁中焦所致的脘冷胀痛。乌梅1、涩肠止泻：用于脾肾虚寒所致便溏久泻。2、敛肺止咳：肺虚久咳，或干咳少痰。3、生津止渴：用于阴虚内热烦渴。4、安蛔止痛：用于蛔厥腹痛。（三）涩精缩尿药 [概念]：凡具有涩精缩尿功效，以涩精止遗、固摄小便为主要作用的药物，称为涩精缩尿药。[适应症]：遗精滑泻，带下淋漓，尿频，遗尿不止等证。[常用药物]：山茱萸、金樱子、桑螵蛸。山茱萸1、收敛固涩：用于遗精滑精、遗尿尿频、崩漏下血、月经过多、大汗虚脱。2、补益肝肾：肝肾不足腰膝酸软。桑螵蛸1、涩精缩尿：用于肾虚遗精、滑精膀胱虚冷之遗尿尿频。2、补肾助阳：肾阳不足之阳痿。 金樱子 固精、止带、缩尿涩肠止泻海螵蛸 收敛止血，生肌祛湿，明目（四）固崩止带药[概念]凡具有固崩止带功效，以固崩止带为主要作用，治疗崩漏带下的药物，称固崩止带药。[适应证]崩漏下血，带下淋漓。海螵蛸1、止带固精：用于肾虚带下清稀、脾虚带下量多、肾虚遗精滑精者。2、固崩止漏：冲任不固崩漏。3、制酸止血：胃酸过多，胃出血，外伤出血等。4、收湿敛疮：湿疮、湿疹。固涩剂p23835.四神丸——温肾暖脾，固肠止泻主治：脾肾阳虚泄泻方。四神丸治肾泄方，破蔻吴味加枣姜。君：补骨脂－补命门，壮火益土臣：肉豆蔻－温脾肾，涩肠止泻佐：吴茱萸－暖脾胃，散寒除湿五味子－酸敛固涩使：生姜、大枣－散寒行水，滋养脾胃十四平肝熄风药 [概念]：凡以平肝潜阳，镇惊熄风为主要作用的药物称为平肝息风药。 [适应症]：肝阳上亢，肝风内东所致的高热惊厥，神志昏迷，眩晕，癫痫，抽搐，惊风，子痫等。[适应证]：肝阳上亢、肝风内动。天麻1、平肝熄风：用于肝阳上亢之头目眩晕，耳鸣，配半夏、炒白术。用于各种原因的痉挛抽搐，配菊花、防风2、祛风止痛：用于风寒湿痹证的手足麻木不遂，配杜仲、牛膝。钩藤1、熄风止痉：用于急惊风，痉挛抽搐，破伤风配天麻、全蝎2、清肝平肝：用于风热头痛，眩晕目赤，配菊花、石膏，麦冬注意：不宜久煎，无风热及实热证忌用。全蝎1、熄风止痉：用于风中经络；破伤风。2、通络止痛：用于风湿顽痹，顽固性偏正头痛。3、攻毒散结：用于疮疡肿毒，瘰疬痰核。天麻钩藤饮p217天麻钩藤饮杜膝，芩栀决桑交茯益。功用：平肝熄风，清热活血，滋补肝肾方义：君：天麻、钩藤、石决明--平肝熄风臣：栀子、黄芩--清热泻火佐使：益母草--活血利水牛膝--引血下行杜仲、桑寄生－补益肝肾夜交藤、茯神-