皮肤接触HF酸后的治疗措施

皮接HF酸的措

氢氟酸烧伤治疗体会内摘要氢酸为无色、透明液体，虽非强酸，但由于渗透、腐蚀力强，易造成皮肤坏死形成溃疡，如不及时处理，重者可因合并氟中毒死亡。本文报道了我院自年来合理应用，采湿润暴露疗法治疗的例氟酸烧伤情况，其中最大面积为％，经采用局部和全身治疗均愈经治疗表明：该疗法和药物具有止痛效果明显愈快，及中和毒物的作用。一般资料本组例男性例，女性例年龄均在至岁间；烧伤面积最大％度～度，小面积．％；度例度例度9例烧伤部位以手指最多，其次为头面部及眼烧伤。烧伤原因例均在生产过程中发生，工作中操作不慎例防护手套破损和未带手套例维修设备13例意外事故3例治疗方法我们采用急救处置，清创和全身治疗相结合的办法。对一般小面积烧伤，采取前两项措施，可达到治疗目的。较大和较深度的烧伤需要进行全身治疗，增强机体抵抗力，控制感染。．救处置：（）场冲洗：烧伤后立即用清水冲洗。冲洗时间视烧伤部位而异，眼睛、皮肤皱褶处冲洗时间要长一些，防止氢氟酸对皮肤的继续作用。（）洗后用～％碳酸氢钠溶液中和，防止余酸继续作用。眼部多采取冲洗法；手、肢体采取浸泡；躯干部采取湿敷法。临床观察以浸泡效果最好，碳酸氢钠溶液中和时间～分钟。碳酸氢销中和后，还需用硼酸溶液按上述方式处理～分钟，这对减轻疼痛，防止创面扩展有一定作用。．理伤面：（）斑型烧伤，急救处置后，外用采用湿润暴露疗法，一般在～分钟内疼

痛减轻，大部分病人～天痊愈。（）水泡及深部组织液化坏死的病例，需要进行扩创，扩创要彻底，要求伤口周围和深部露出正常组织。扩创后用硼液冲洗后，外用，用湿润暴露疗法，如感染～天治愈。（）指甲周围烧伤，氢氟酸往往沿甲沟向床周围的深部组织浸散，冲洗不易彻底，须做拔甲处理，冲洗后敷以。组有例周烧伤，其中6例未做披甲处理，病情没有很好控制延了治愈时间，其病人做了拔甲彻底清理伤口术情得到控制伤愈合较快。自年月来应用及湿润暴露疗法代替了既往局部涂抹烧伤膏及考的松软膏，其效果更佳。因受条件限制，创面得不到良好暴露时，可制作M药纱，药层厚～，创面大小剪贴覆盖，减压包扎，每6～小换药一次。（）睛烧伤，彻底冲洗后，白天滴氢化考的松及抗菌素眼药水，夜间涂。对重度的要经常进行结膜粘连分离及清除分泌物。．身疗法：较重的氯氟酸烧伤，除局部处理外，尚进行了钙剂治疗％萄糖％萄糖酸钙，脉滴注；或者则葡萄糖％萄糖酸钙，脉推注。每一个病员都进行了钙离子局部透入。通过温水试验（灼伤处对温水敏感），确定灼伤范围，每日透入后再进行局部用药。对于具有疼痛明显，局部肿胀甚至变黑者例除以上治疗措施外加用了激素治疗，口服强的松，天三次，或者静脉滴氢化考的松，天一次。激素一般使用～天即停药。一般经过～天疗，疼痛症状明显减轻或者消失。疗程平均l～周均治愈出院。讨论．氟酸具有较强的腐蚀作用常应用于工业。氯氟酸烧伤所起的疼痛，在接触当时并不出现数时后才出现难以忍受剧痛目而早期常被忽视它有强烈腐蚀除，可造成局部组织坏死，溃疡长期不愈合，如不及时处理破坏可深达骨膜，引起骨质无菌性坏。调早期处理在氯氟酸烧伤中很重要，有人用兔动物实验证氢氟酸烧伤后至少用清水冲洗分钟组一例无水氯氟酸烧伤面积（度％前部用自来水作了及时冲洗，所以烧伤程度明显减轻（浅度，而右手腕未能冲洗，造成了度烧伤，后经植皮治疗才痊愈。

．面扩创，可防止氢氟酸继续向周围组织侵蚀扩散。形的水泡应及时切开引流，坏死组织必须彻底清除特在氯氟侵入甲床时，更应及时拔甲，清理伤面切除烧伤后形成的焦痂，可防止结缔组织增生形成疤痕。．脉输注葡萄糖酸钙，止痛快，持续时间长，能防止组织进一步坏、，目的是使钙离子透过皮肤和进入体的游离氟离子结合，生成无刺激、无毒性的氟化钙减轻氟离子对组织的损害。有人提[在场用石灰水进行浸泡或湿敷，这是一个简便的方法，便于推广。．度伤切痴植皮的时间问题，有人认经中和处理后再进行植皮治疗，还有人提出不宜在小内进行切痂皮治疗认氢氟酸烧伤后上坏死的组织，有时经中和处理后还复救，以在疼痛停止后进行是合适的。．期直流电钙离子局部透入。钙离子能在直流电场的作用下透入到组织内与已渗到组织内的氢氟酸生成不溶性氟化钙阻止氯氟酸向伤面纵深侵展法全痛果可靠，疗效显著。我院年用以来均取得良好效果。．理使用，用湿润暴露疗法（）痛效果明显：这种效果赖以层对末梢神经的蔽盖保护药疏瘀滞带的微循环以及药物对化学因子拮作减化学物对组织的损伤。（）具有中和作：治氢氟酸烧伤，不有稀释化学物质、排出化学物质的作用，还具有对创面残存酸的中和作用。）速创面愈合：使用湿润暴露疗法，创面坏死痂皮容易分离，避免了痂下感染组织不断液化排出为皮细胞的增殖提了良好的环境本组病例创面治愈时间比传统疗法提前天左右浅II度深度型、深创面平均愈合时间分别为天天、天（）氟酸烧伤多累及手、足、头面等暴露部位，不宜彻底切削痂处理，给临床治疗带来了困难。采用湿润暴露疗法，有效地解决了这些难题。能促进坏死组织水解、酶解、皂化、酸化等作用而达到通畅引流去生肌的目的它不仅能促进混合度灼伤创面残存皮岛体毛等上皮增生达到表皮的目的而且在硬痂及痂下坏死组织及时液化引流清除的同时，也避免了氯氟酸继续下渗腐蚀。这一特点对氢氟酸灼伤后氟吸收中毒具有重要意义。实践中我们体会到：是前治疗氯氟酸烧的理想药物化学灼伤的急救化灼伤与一般的烧伤、烫伤不同，其特殊性在于：即使脱离了致伤源，但如果不立即把污染在人体上的腐蚀物除去些物质仍会继续腐蚀皮肤和组织至被消耗完为止。化学物质与组织接触时间越长、浓度越高、处理不当、清洗不彻底、烧伤也越严重。就同等程度的烧伤而言，碱烧伤要比酸烧伤为重。因为酸作用于身体组织后很快使组织蛋白凝固形保护膜阻止酸性物质向深层进展当与身体组织接触后，碱能与组织变成可溶性化合物尽烧伤初期可能不严重但一段时间后碱往继续向深

处及广处扩散，使伤面不段加深加大。所以对碱烧伤紧急处理尤为重要。一旦发生化学烧伤事故应最短时最不超过钟进行冲洗冲洗抢救如同救火，要争分夺秒。冲洗时必须立足于现场条件，不必强求用消毒液和药水，凉开水、自来水、甚至河水、井水都可应急。冲洗需要反复而彻底地进行，具体要点如下：⑴、发现化学烧伤后，要立即脱去被污染的衣物、鞋袜，随后用大量清水冲洗创面1分。有件时边洗边用试不段测定创面的酸碱度一直冲洗到中性。⑵、干石灰或浓硫酸烧伤时，不得先用水冲洗。因它们遇水反而放出大量的热，会加重伤势。可先用干纱或棉布擦试干净后，再用清水冲洗。⑶、氢氟酸烧伤时引起足够的重视因氢氟酸烧伤开始时不明显，病人也无不适的感觉，当稍有疼痛时，说明烧伤已到严重程度。氢氟酸不但能腐蚀皮肤、组织和器官，还可腐蚀至骨骼。经常是麻痹小后才感到疼痛。万一氢氟(括氟化物，它们能水解成氢氟酸烧，应立即用水冲洗几分钟，然后在伤口处敷以新解配制的％甘悬浮液。⑷、如完全可以确定是酸碱类化学烧伤慎用低浓度的弱酸、弱碱进行中和处理。酸性烧伤可用清水或％碳酸氢即小苏溶冲洗烧伤可用％醋酸溶液或％的硼酸溶液冲洗，冲洗后涂上油膏，并伤口扎好。重者送医院诊治。⑸、溴灼烧，应立即用酒精洗涤，涂上甘油，用力按摩，将伤处包好。如