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选外科营养李宁第1页/共17页第1节

外科患者的代谢变化第2页/共17页饥饿时的代谢变化手术创伤对机体代谢的影响分解代谢负氮平衡(negativenitrogenbalance)第3页/共17页第2节营养状况的评定与监测第4页/共17页临床指标身高与体重(heightandWeight)机体脂肪储存(fat)机体肌肉储存(muscle)实验室检测内脏蛋白质状况(visceralprotein)免疫功能测定(immunefunction)氮平衡测定(nitrogenbalance)尿3-甲基组氨酸的测定人体组成分析(bodycomposition)第5页/共17页特殊检查方法人体组成分析(bodycompositionanalysis)间接能量测定(indirectcalorimetry)第6页/共17页营养不良(malnutrition)蛋白质营养不良蛋白质-能量营养不良混合型营养不良第7页/共17页第3节营养物质的需要量第8页/共17页能量(energy,calory)间接能量测定Harris-Benedict公式Shizgal-Rose蛋白质(protein)1.0~1.5g/kg氮平衡测定糖(glucose)脂肪(fat)电解质和微量元素(electrolyteandtraceelements)第9页/共17页第4节营养支持的方法第10页/共17页肠外营养支持(parenteralnutrition,PN)中心静脉(centralvenouscatheterization)外周静脉(peripheralvenouscatheterization)锁骨下静脉（中心静脉）PICC第11页/共17页肠外营养支持方案氮源能源第12页/共17页肠内营养(enteralnutrition,EN)肠内营养的优点肠内营养制剂的分类肠内营养物质的选择肠内营养的输入途径经胃鼻空肠管空肠造口（PEG/J）PEG/J第13页/共17页第5节营养支持并发症的防治第14页/共17页肠外营养并发症的防治导管性并发症代谢性并发症肝损害和胆汁淤积(liverdysfunction)肠内营养的并发症及其防治误吸(aspiration)腹泻(diarrhea)水、电解质失衡血糖紊乱

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