骨质疏松应强筋健骨

骨质疏松应强筋健骨第1页，共59页，2023年，2月20日，星期四主讲嘉宾朱玉真教授甘肃省营养学会理事长兰医公共卫生学院前院长中西医结合博士生导师荣获国务院政府津贴省优秀女科技工作者第2页，共59页，2023年，2月20日，星期四第3页，共59页，2023年，2月20日，星期四非健康生活第4页，共59页，2023年，2月20日，星期四钙的生理作用

（1）构成骨骼和牙齿的重要成分；（2）增加软组织的坚韧性；（3）降低神经细胞的兴奋性；（4）强化神经系统的传导功能；

第5页，共59页，2023年，2月20日，星期四（5）参与血液的凝结过程（6）参与肌肉的收缩作用；第6页，共59页，2023年，2月20日，星期四（7）降低和调节毛细血管及细胞膜的通透性；（8）参与细胞分泌的作用，促进体内多种酶的活（9）调节人体血液的酸碱度，使PH值在7.4左右（弱减性）。第7页，共59页，2023年，2月20日，星期四钙的功能：（1）防治佝偻病，软骨症，骨质疏松，龋齿；（2）高钙抗高血压（3）有助于预防结肠癌；（4）防治肌肉痉挛；（5）排铅（6）缓解失眠症；（7）有镇静作用，预防更年期时暴躁、燥热、夜间盗汗、腿部抽筋等症状；治疗女性经前症候群第8页，共59页，2023年，2月20日，星期四钙缺乏症肌肉痉挛、精神紧张、心悸、脆指甲、湿疹、高血压、关节炎、胆固醇量升高、风湿性关节炎、蛀牙、失眠、软骨病、佝偻症、骨质疏松症及手足麻木。缺钙与多种疾病有关。

第9页，共59页，2023年，2月20日，星期四人体发育到20-23岁骨垢端开始闭合，身高停止增长。

30岁以前，钙在骨骼中的储存大于流失，

30岁以后钙的流失大于储存。

40岁以后骨骼中的钙缓慢分解流失。每年以1%的速度流失，

50岁会流失30%70岁仍不补钙会流失50%左右。第10页，共59页，2023年，2月20日，星期四

30岁时骨密度达到最高值（骨骼中含钙量最高）。骨骼和牙齿是人体中钙的大仓库，在30岁以前大量的补充钙，钙库充实老年还坚持补钙，就不易得各种各样的疾病。第11页，共59页，2023年，2月20日，星期四人体每天要排泄掉钙600毫克左右，血液和软组织中要保持1%稳定的钙浓度，才能维持人体正常的生理活动。低于1%的钙浓度，长期血钙下降，甲状旁腺素亢进，

第12页，共59页，2023年，2月20日，星期四骨钙迁徙：破骨↑（从骨骼中往外拿钙，来补充血液中的钙浓度，导致骨质疏松。）骨骼中钙的浓度非常高，释放出高浓度的钙离子，导致正常细胞生命力降低和部分细胞猝死。第13页，共59页，2023年，2月20日，星期四

当血钙浓度增高，人体内降钙素亢进，产生成骨导致骨质增生（骨刺、颈椎增生、腰椎增生等）长期缺钙会导致骨质疏松和骨质增生两种症状并存骨钙迁徙。血钙低从骨骼中往外搬第14页，共59页，2023年，2月20日，星期四镁（氧化镁、硬脂酸镁）1）是组成骨骼的又一重要成分；2）有助于体内钙的吸收和利用（钙：镁=2：1）；3）防止钙在血液中、软组织中沉淀（镁可以防止结石的产生）；4）是天然的镇静剂、泻剂；5）有助于蛋白质、脂类代谢及DNA的组成；（DNA是遗传物质，又叫脱氧核糖核酸）

第15页，共59页，2023年，2月20日，星期四锌（柠檬酸锌，弱酸性便于吸收）

1）促进生长发育的重要物质；

2）缺乏易引起生殖性功能障碍；

3）细胞合成酶不可缺少的物质；

4）刺激食欲，防止味觉丧失，减少胆固醇的蓄积；

第16页，共59页，2023年，2月20日，星期四铜（柠檬酸铜）1）有助铁的吸收和利用；2）维持皮肤、毛发色泽的正常；锰（柠檬酸锰）锰是人体的辅酶参与人体多种生化反应。紫花苜蓿浓缩素和植物因子：含人体10种以上的微量矿物质，含七种维生素（A、B、C、D、E、K、U），还是天然泻剂和利尿剂第17页，共59页，2023年，2月20日，星期四有效成分含量：

每片含钙216.7mg、镁108.3mg、锌3.3mg、铜0.7mg、锰0.8mg。第18页，共59页，2023年，2月20日，星期四补钙的常见误区

1．没有症状就不会缺钙。早期骨质疏松无明显的症状，如出现出虚汗、牙松动等症状都是到了骨质疏松的中晚期骨质疏松症称为静悄悄发生的疾病，它的害是容易发生骨折。第19页，共59页，2023年，2月20日，星期四补钙的常见误区2．血钙正常就不会缺钙人体为了维持血钙在正常范围内波动，经常在缺钙的情况下动员骨钙释放进入血液中，以保持血钙的稳定故血钙正常也可能缺钙。

第20页，共59页，2023年，2月20日，星期四补钙的常见误区3．老年再补也不迟补钙的原则：早补可提高钙储量和骨峰值4．喝骨头汤可以补钙一斤排骨---25mg5．有骨质增生者不需补钙

骨质增生的原因之一也是由于缺钙，因此也应该补钙。

第21页，共59页，2023年，2月20日，星期四补钙的常见误区6．跟着广告走7．有的钙剂的吸收率可达90％以上这可只是动物试验的结果。

第22页，共59页，2023年，2月20日，星期四8．把钙制剂当钙元素来计量和介绍人体真正需要的是钙元素，而不是钙制剂。9．补钙越多越好每天补钙量最好是800-1000毫克但如每人每日补钙超过2000毫克干扰铁、锌、磷吸收，结石。

第23页，共59页，2023年，2月20日，星期四钙制剂与钙元素不允混淆碳酸钙每100mg含元素钙40mgCaCO3醋酸钙每100mg含元素钙23mgCH3CHCaCOOH乳酸钙每100mg含元素钙13mgC6H10CaO6·5H2萄糖酸钙每100mg含元素钙9mgC12H22CaO14.H2O

第24页，共59页，2023年，2月20日，星期四老年骨质疏松骨质疏松：成骨、破骨细胞，骨质下降导致骨骼变弱和变脆，增加骨折的机会。第25页，共59页，2023年，2月20日，星期四

10月20日“国际骨质疏松日”第26页，共59页，2023年，2月20日，星期四老年骨质疏松超过80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大约有2亿骨质疏松患者，我国的患者已近6000万，世界各国政府用于因腰背痛和骨质疏松引起的疾病、并发症和残疾者的医疗费用和保险费用非常庞大。

第27页，共59页，2023年，2月20日，星期四

矿物质丢失、骨退行性变

Ca、Fe、P、Si

维生素匮乏

Vit.CVit.AB.CoVit.E第28页，共59页，2023年，2月20日，星期四

骨质密度降低40岁以后骨密度逐渐降低老年以后骨胶质减少钙含量降低使骨质疏松骨脆性增加容易发生骨折仅靠适度运动并不能强化骨骼

第29页，共59页，2023年，2月20日，星期四骨质疏松的并发症骨折驼背骨痛残疾血栓形成感染第30页，共59页，2023年，2月20日，星期四男性应早防骨质疏松

越来越多的男士患骨质疏松症目前妇女和男士患上骨质疏松症的比例是5:1

这个比例在进一步缩小。澳洲专家埃贝林医生预测，接下来的十年内，骨质疏松症的病人当中，30%会是男土

第31页，共59页，2023年，2月20日，星期四

第32页，共59页，2023年，2月20日，星期四第33页，共59页，2023年，2月20日，星期四第34页，共59页，2023年，2月20日，星期四第35页，共59页，2023年，2月20日，星期四

肾结石与骨质疏松基因变异

法国国家健康与医学研究中心热拉尔·

弗里德兰德的研究小组:肾结石患者、骨质疏松患者，体中的“NTP-2Na”基因出现了变异骨质疏松症者:

血液中磷酸盐浓度↓→无机盐自动析出→骨质疏松→尿液中磷酸盐浓度↑→磷酸盐与尿液中钙的结合概率↑→肾脏结石的发生率↑

第36页，共59页，2023年，2月20日，星期四哪些人要警惕骨质疏松?

骨质疏松是中国人体质上的一大特征

1．长期饮酒的人

2．缺硼缺锰者要警惕骨质疏松

3．自身免疫状况较差者要警惕骨质疏松

4．少年时缺乏锻炼者要防止骨质疏松

5．缺乏雌激素者要警惕骨质疏松

6．月经不正常者要警惕骨质疏松第37页，共59页，2023年，2月20日，星期四骨质疏松危险因素内分泌因素（如甲状腺亢奋、雌激素）遗传因素：营养因素：营养不良，缺乏钙质酗酒、吸烟、缺乏运动，或长时间不能活动(中风後)药物（类固醇、化疗、抗痉挛剂）癌症及肠炎

第38页，共59页，2023年，2月20日，星期四骨质疏松治疗方法

雌激素替代疗法、双膦酸盐、降钙素等;替代疗法不可取补充钙剂和维生素Ｄ等。

第39页，共59页，2023年，2月20日，星期四第40页，共59页，2023年，2月20日，星期四细胞膜及细胞内钙泵的转运体系

1．质膜的Ca2+转运系统为了维持细胞溶质内的低Ca2+浓度，质膜上有2个Ca2+转运酶将Ca2+排至胞外，即高亲和力低容量的Ca2+泵(Ca2+-ATP酶)与低亲和力高容量的Na2+-Ca2+交换器。第41页，共59页，2023年，2月20日，星期四2．内质网Ca2+转运系统3．线粒体Ca2+转运系统第42页，共59页，2023年，2月20日，星期四⒋细胞内Ca2+是第二信使。Ca2+是重要的调节物质一方面作用于质膜，影响膜的通透性及膜的转运。细胞内Ca2+作为第二信使起着重要的代谢调节作用。此外，Ca2+还是许多酶（脂肪酶、ATP酶）的激活剂，Ca2+还能抑制维生素D3-1α-羟化酶的活性，从而影响代谢。第43页，共59页，2023年，2月20日，星期四六大因素影响人体对钙的吸收

１、年龄：处于生长发育期的儿童和青少年人钙的吸收能力强，年龄增加，钙的吸收率就下降。婴幼儿可高达50-60％，儿童青少年30-40％，成年人20-30％，中年人10-20％，60岁以上低于10％。第44页，共59页，2023年，2月20日，星期四２、维生素D可以促进钙的吸收，保持血液中钙和磷的比例，人乳2：1牛乳1.2：1

没有维生素D参与钙的代谢，人体对钙的吸收率将达不到10％。小肠PH约为3时，钙呈离子化状态，吸收最好钙剂吸收率31-39%第45页，共59页，2023年，2月20日，星期四３、愈是缺、钙吸收率越好，机体不缺钙时，吸收率低，摄入多余的钙就从汗、尿中排除体外，形成对机体的保护作用。４、高脂肪膳食或对脂肪吸收不良时，会使钙与脂肪酸结合，形成不溶性钙皂而影响吸收。第46页，共59页，2023年，2月20日，星期四５、腹泻等消化道疾病吸收不良时，情绪状态如紧张、抑郁、愤懑也会影响钙的吸收。６、含草酸高的蔬菜，如茭白、竹笋、菠菜、苋菜可将钙结合为难溶解的草酸钙而影响吸收。先在热水锅中焯一分钟，可使大部分草酸丢失。食品多样化有促进钙吸收的作用。第47页，共59页，2023年，2月20日，星期四

肠腔中的钙主要是通过主动转运，亦经细胞旁路的被动扩散和经细胞旁路的溶剂拖入，调查显示：上海市居民约有58.33%的人处于钙摄入量严重不足状态。人均钙摄入量仅及推荐量的50%，国人面临着一个严峻的问题--缺钙第48页，共59页，2023年，2月20日，星期四膳食成分对钙吸收利用的影响提高吸收利用成分降低吸收利用成分无作用成分

乳糖植酸盐磷（2:1）

氨基酸草酸盐柠檬酸

Vit.D3

纤维

果胶

Vit.C

脂肪(脂肪泻时)

乙醇第49页，共59页，2023年，2月20日，星期四1、牛奶

半斤牛奶，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。酸奶、奶酪、奶片请记着：牛奶富钙但贫铁，别忽视小细胞性贫血

牛奶过量当防小儿贫血

第50页，共59页，2023年，2月20日，星期四2、海带和虾皮

海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25g，就可以补钙300mg。

海带与豆腐---长寿菜

25g虾皮含有500mg的钙,

请记着：100g虾皮含有

1056mg胆固醇

第51页，共59页，2023年，2月20日，星期四3、豆制品

大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，豆制品宝宝别单独喂豆奶第52页，共59页，2023年，2月20日，星期四4、动物骨头

动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收骨泥食品第53页，共59页，2023年，2月20日，星期四5、蔬菜

雪里蕻100g含钙230mg；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100g钙含量也在150mg