胸心外科手术护理常规详解演示文稿

胸心外科手术护理常规详解演示文稿目前一页\总数四十一页\编于二十一点（优选）胸心外科手术护理常规目前二页\总数四十一页\编于二十一点主要内容手术种类介绍常用仪器设备及耗材手术切口和体位护理常规目前三页\总数四十一页\编于二十一点心胸先心病ASDVSDF4PDAPECD风心病瓣膜成形或置换冠心病CABGOPCABG大血管主A根部/升主/降主/全弓+象鼻其他心脏肿瘤房室缺封堵术射频消融术

目前四页\总数四十一页\编于二十一点双极射频消融系统：

双极干式射频消融（AtricureTM

）射频消融术治疗房颤目前五页\总数四十一页\编于二十一点OPCABG(非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术）目前六页\总数四十一页\编于二十一点主动脉弓夹层动脉瘤目前七页\总数四十一页\编于二十一点四分支血管全弓置换目前八页\总数四十一页\编于二十一点三分支覆膜支架置入目前九页\总数四十一页\编于二十一点目前十页\总数四十一页\编于二十一点目前十一页\总数四十一页\编于二十一点肺手术

全肺

肺叶楔形/肺段切除肺减容手术肺大泡+胸膜固定胸腔廓清手术（结核炎症

外伤）目前十二页\总数四十一页\编于二十一点食道手术

传统术式经左胸食道癌切除胃代食道胸内吻合术（上中下段及贲门）经右胸食道癌根治术（病变在弓后）经胸食道癌切除食道颈吻合术（上段）食道拔脱术（体弱不宜开胸或病变局限者）经腹贲门癌根治术（贲门癌）胸腹腔镜联合行食道癌根治手术目前十三页\总数四十一页\编于二十一点心包手术心包部份剥脱术（备CPB)：多见于结核性心包炎心包开窗引流术：心包积液目前十四页\总数四十一页\编于二十一点纵隔/膈肌手术纵隔肿瘤多见于胸腺瘤纵隔淋巴活检（纵隔镜）协助肺癌的诊断和分级膈疝形成行修补术

目前十五页\总数四十一页\编于二十一点胸骨手术漏斗胸NUSS手术外伤胸骨/肋骨内固定胸骨/胸壁肿瘤肿瘤切除胸壁重建目前十六页\总数四十一页\编于二十一点NUSS手术目前十七页\总数四十一页\编于二十一点胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症目前十八页\总数四十一页\编于二十一点常用仪器和耗材

仪器设备胸骨锯除颤仪胸腔镜纵隔镜超声刀体外循环系统

高值耗材切割缝合器残端闭合器吻合器合成夹奈维肺修补材料（减轻损伤减少出血缩短手术时间降低感染率提高经济和社会效益）目前十九页\总数四十一页\编于二十一点目前二十页\总数四十一页\编于二十一点胸骨锯目前二十一页\总数四十一页\编于二十一点除颤仪目前二十二页\总数四十一页\编于二十一点胸腔镜目前二十三页\总数四十一页\编于二十一点纵隔镜纵膈镜目前二十四页\总数四十一页\编于二十一点手术方式全麻低温体外循环（CPB）---心脏大血管传统开放手术---食道肺纵隔胸骨等微创/腔镜手术---小切口

胸腔镜纵隔镜目前二十五页\总数四十一页\编于二十一点常见的手术切口

胸骨正中切口---CPB心包前纵隔外侧或后外侧切口---肺食道后纵隔

胸骨旁前切口---心包房室缺封堵术

颈侧路或胸腹联合切口---食道外伤

目前二十六页\总数四十一页\编于二十一点常见手术体位平卧位（胸正中切口）侧卧位（90度正侧卧）（后外侧切口）半侧卧位（前外侧切口）目前二十七页\总数四十一页\编于二十一点平卧位摆置要点背心垫软枕抬高胸骨，充分暴露颈部，头圈固定头部。双手臂包布包裹后固定于身体两侧。臀下及足跟垫凝胶垫防止骨突部位长时间受压。牢固固定外周输液A/V穿刺导尿管等各种管路，确保其在正常使用状态。目前二十八页\总数四十一页\编于二十一点平卧位体位套装目前二十九页\总数四十一页\编于二十一点目前三十页\总数四十一页\编于二十一点侧卧位摆置要点（左）配合医生将病人向床的右侧移动。将病人翻向左侧，使身体与床成90°。将软枕垫于病人身下，上至腋窝（软枕与腋窝间须留一定间隙），下至髋部上缘。将四个支架分别固定于两乳之间（胸骨柄）、两肩胛骨之间、耻骨联合、腰骶部，并用软垫保护皮肤。两腿之间放软枕，上腿伸直，下腿弯曲。用包布将双手包裹好，固定于托手板上，放于自然舒适的位置。目前三十一页\总数四十一页\编于二十一点侧卧位体位套装目前三十二页\总数四十一页\编于二十一点

正侧卧位目前三十三页\总数四十一页\编于二十一点胸腔镜手术体位目前三十四页\总数四十一页\编于二十一点食道颈部吻合术目前三十五页\总数四十一页\编于二十一点体位安置不当容易引起的并发症循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤腰背痛血管受压周围神经损伤压疮并发症目前三十六页\总数四十一页\编于二十一点手术体位摆置注意事项确保体位支架的稳定和牢固，既要达到良好的术野暴露，方便手术操作，又要保证病人的安全和手术的顺利进行，病人的肢体尽可能处于功能位，防止神经和血管受压损伤，体位支架与手术床的金属部位不得与皮肤直接接触，防止手术过程中电灼伤病人，着重受力点和骨突部位均加垫棉垫保护，避免长时间受压皮肤受损，注意保暖，保护病人隐私，不过分暴露病人身体，妥善固定各种管路，使其在正常使用功能状态。目前三十七页\总数四十一页\编于二十一点手术期护理术前一天访视病人，简单询问既往史，对病人的全身情况，皮肤状况，心肺功能要作全面评估。交待术前注意事项，根据病情和病人的需求做适当的心理疏导，指导病人进入手术室后如何有效地配合各项操作。给病人及家属讲解大致手术过程，在自己的职业范围内尽可能回答他们提出的问题，必要时向医生反馈病人及家属的相关信息。目前三十八页\总数四十一页\编于二十一点手术期护理入室后认真核对病人信息，检查全身皮肤情况，注意为病人保暖。建立外周静脉通路，全麻后留置导尿，固定牢固。协助医生摆置好手术体位，保证病人安全。术中保持各种仪器设备处在最佳工作状态。密切观察，密切配合，及时主动供应手术所需所有物品，监督手术人员的无菌操作。管理好手术用物和病理标本，确保准确无误。认真履行岗位职责，做好手术间的管理者。目前三十九页\总数四十一页\编于二十一点手术期护理术毕将各种管路做好标识并妥善安置，保持通畅，固定牢固。注意为病人保暖。复苏期病人系好约束带，防止意外损伤。危重病人密切监护、注意观察。陪同医生麻醉师一起护送病人到