静脉留置针输液法

静脉留置针输液法第1页，共127页，2023年，2月20日，星期四我们要解决的问题

—课前阅读病例，观看静脉留置针输液操作视频病人，男性，60岁，退休工人，今晨起床后发现口齿不清、左上肢麻木，即刻来院门诊，经头颅MRI检查，诊断：右基底节脑血栓形成，收住神经内科。既往未发现高血压病史。查体：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP146／96mmHg，意识清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后第二天，病人主诉剧烈头痛，呕吐一次呈喷射状，查：视神经乳头水肿。医嘱20%甘露醇125mlivgtt.bid……（总计输液量1500ml）。请问该病人应选择何种针头输液为宜？操作要点和注意事项有哪些？留置期间的健康宣教内容有哪些？若护理不当，最易发生的并发症有哪些？为什么？如何预防和处理？第2页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针输液操作视频

—课前观看完整操作20分25秒第3页，共127页，2023年，2月20日，星期四《无限生机》—抢救车祸病人链接51秒第4页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针输液法海宁卫校杨慧兰第5页，共127页，2023年，2月20日，星期四掌握静脉留置针的操作步骤、注意事项和健康教育静脉留置针常见的并发症熟悉静脉留置针的规格及其临床应用了解静脉留置针的结构和种类强化安全意识和无菌观念，能正确观察病情，能进行有效护患沟通通过学习静脉留置针的用法，进一步激发学生学习护理技能的兴趣学会换位思考，急病人所急，痛病人所痛，待病人如亲人或熟人知识技能目标方法能力目标情感态度目标学习目标第6页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针操作程序静脉留置针概述静脉留置针常见并发症静脉留置针输液法静脉留置针输液法通气管液体静压第7页，共127页，2023年，2月20日，星期四一、静脉留置针概述针芯、外套管、针座密闭式和开放式24G

22G20G18G结构种类规格应用第8页，共127页，2023年，2月20日，星期四一、静脉留置针概述—特点留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量第9页，共127页，2023年，2月20日，星期四一、静脉留置针概述—临床应用输液时间长输液量较多的病人老人、儿童、躁动不安的病人输全血或血液制品的病人需做糖耐量试验的病人连续多次采集血标本的病人第10页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）留置针结构金属的不锈钢针芯软的外套管塑料针座第11页，共127页，2023年，2月20日，星期四针翼（针柄）—“小飞机”金属针芯（针尖）肝素帽白色隔离塞延长管静脉留置针的结构（密闭式、Y型）封管用小夹子外套管（导管）塑料针座可见回血第12页，共127页，2023年，2月20日，星期四针芯

和

外套管（导管）（一）留置针结构外套管头端第13页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类密闭式留置针在使用过程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。直型—1个输液通路Y型—2个输液通路新型留置针安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染防逆流留置针正压无针连接式留置针开放式留置针笔杆式留置针（带翼、不带翼）加药壶型留置针第14页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类

1.密闭式留置针“小飞机”针翼直型—1个输液通路Y型—2个输液通路第15页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类

1.密闭式留置针—安全型（防针刺伤型）穿刺完成后穿刺钢针自动回缩，避免针尖外露导致针刺伤，避免医院感染。第16页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类

1.密闭式留置针—安全型的用法针尖自动回缩至保护套不会接触人的皮肤拔出针芯针尖已回缩至保护套内第17页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类

1.密闭式留置针—防逆流留置针解决留置针由于各种原因造成血液或液体逆流的现象。防逆流留置针包括针管、针座、导管、导管座、针芯、阀片等组成防逆流前端由二片对称型扁平状弹性体或橡胶焊接成可开口的阀片，后端由一个圆筒型材料组成单向活瓣的工作原理第18页，共127页，2023年，2月20日，星期四防逆流留置针的工作原理单向活瓣心脏瓣膜自行车打气筒简易呼吸气囊……第19页，共127页，2023年，2月20日，星期四正压无针连接式留置针第20页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类

2.开放式留置针笔杆式留置针

带翼、不带翼加药壶型留置针防针刺伤留置针穿刺时只能进不能退第21页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）留置针种类

2.开放式留置针—防针刺伤型穿刺时只要针芯一后退即自动弹出按全夹，不能再进。预防锐器伤及由此所致医院感染。对穿刺技术要求高——必须一次进针成功！第22页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）留置针的规格和应用第23页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）留置针规格和应用

—参数与适用范围国际型号国内型号针座颜色套管外径mm套管长度mm临床应用液体流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液30ml/min20G9#1.1029常规输血，常规手术，成人常规输液48ml/min18G12#1.3129常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液85ml/min第24页，共127页，2023年，2月20日，星期四一、静脉留置针概述针芯、外套管、针座密闭式和开放式24G

22G20G18G结构种类规格应用课堂总结第25页，共127页，2023年，2月20日，星期四二、静脉留置针操作程序

注意事项

健康教育

操作步骤（一）（二）（三）第26页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针操作步骤评价整理实施准备评估（一）静脉留置针操作步骤第27页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针操作步骤—评估基本同密闭式周围静脉输液法另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等第28页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针操作步骤—准备操作者衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩病人了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位用物—同密闭式周围静脉输液法另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。胶布1~2条封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支环境环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求第29页，共127页，2023年，2月20日，星期四留置针和透明敷贴第30页，共127页，2023年，2月20日，星期四用物准备治疗车上①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套；②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张；③必要时注射器及针头1~2个；④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；⑤药物及液体（按医嘱准备）；⑥输液卡、笔、表、瓶签纸治疗车下锐器收集盒、注射器收集盆，感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋）非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）治疗车旁挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）第31页，共127页，2023年，2月20日，星期四用物准备第32页，共127页，2023年，2月20日，星期四封管用物第33页，共127页，2023年，2月20日，星期四查对备物连接排气消毒记时转松针芯穿刺送管撤针固定调速记录整理宣教正压封管再输拔管用物处置健康宣教（一）静脉留置针操作步骤—实施第34页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针输液—操作视频1课前已观看完整操作20分25秒第35页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针输液操作步骤

—实施（以Y型静脉留置针为例）1.查对备物同静脉输液2.连接排气先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针也可穿刺成功后再插入头皮针3.扎带铺巾，消毒记时扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针记时—在纸质胶布上注明置管日期和时间第36页，共127页，2023年，2月20日，星期四头皮针连接留置针及排气方法45秒第37页，共127页，2023年，2月20日，星期四扎止血带、皮肤消毒8cm第38页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针操作步骤

—实施（续1）4.转松针芯5.穿刺送管“三松”针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进0.5cm左右一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉“三松”—松止血带、松拳、松调节器第39页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针穿刺方法

一密闭式Y型1分钟课堂练习第40页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针穿刺方法

一密闭式Y型、安全型1分17秒第41页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针穿刺角度

—先大后小10秒第42页，共127页，2023年，2月20日，星期四送管成功，撤针不进10秒第43页，共127页，2023年，2月20日，星期四送管受阻（静脉瓣）6秒第44页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针操作步骤

—实施（续2）6.撤针固定7.调速记录根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速8.整理宣教9.处理用物污物处置室内按院感要求分类处理用物10.巡视观察局部和全身的异常表现××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。第45页，共127页，2023年，2月20日，星期四开放式留置针撤出针芯操作要领必须先松止血带必须按压外套管针尖处皮肤我（血）逃出来啦！按压外套管针尖处皮肤拓展第46页，共127页，2023年，2月20日，星期四开放式留置针撤针芯法25秒拓展第47页，共127页，2023年，2月20日，星期四透明敷贴密闭式固定留置针方法25秒第48页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针固定法确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端“三消法”之№2穿刺后消毒皮肤（避开穿刺点）和针翼第49页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针操作步骤

—实施（续3）11.正压封管将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端12.健康教育第50页，共127页，2023年，2月20日，星期四正压封管技术1分16秒第51页，共127页，2023年，2月20日，星期四正压封管操作要领一：

脉冲式冲管法方法用力推一下停一下作用使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生第52页，共127页，2023年，2月20日，星期四脉冲式冲管-涡流、湍流不间断的冲管-层流√正压封管操作要领一：

脉冲式冲管法的冲刷作用×第53页，共127页，2023年，2月20日，星期四正压封管操作要领二：

边快速推液体边拔针正压封管推药速度大于拔针速度！课堂练习第54页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉留置针操作步骤

—实施（续4）13.再次输液14.停液拔管揭开胶布和无菌透明敷贴常规消毒皮肤和穿刺点关闭调节器置无菌输液贴于穿刺点上，轻压拔针，重按2个进针点至无出血“三消法”之№3拔针前消毒皮肤和穿刺点第55页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉输液拔针时的出血点第56页，共127页，2023年，2月20日，星期四拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点

—防止皮下瘀血的技巧按压的拇指针头进皮肤点

针头进静脉点

第57页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针的操作要点8cm扎止血带部位：穿刺点上方6~10cm皮肤消毒：直径8cm，“三消法”防止静脉炎穿刺角度：5~30℃（先大后小）穿刺要点：见回血后平行进针2~5mm，送全部软管入血管，撤针芯贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间封管方法：脉冲式冲管正压封管正压封管

要点总结第58页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）静脉留置针健康教育1．密切观察置管局部情况2．保持穿刺部位清洁干燥3．防止回血堵塞导管4．防止意外拔管郎阿姨，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意：1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。第59页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）静脉留置针注意事项1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针—最短、最细2．首选留置针输液的情况：①每天输液量>1000ml。②输液时间>6小时。③输液疗程在2~14天。

禁用留置针的情况：输入强刺激性药物、胃肠外营养液输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。第60页，共127页，2023年，2月20日，星期四2006版《输液治疗护理实践标准》和

2009版《输液治疗护理实践指南与实施细则》2006版《输液治疗护理实践标准》，于2005年4月由美国静脉输液护理学会INS制定。2006年12月，中华护理学会静脉输液治疗护理专业委员会出版了《输液治疗护理实践标准》。2007年4月，中华护理学会向全国各地医院推荐。《输液治疗护理实践标准》主要包括输液治疗护理专业性实践和输液治疗护理实践标准两部分内容

2009年10月，该委员会出版了与之相适应的《输液治疗护理实践指南与实施细则》，内容包括输液治疗护理绪论、输液治疗护理实践指南、输液治疗操作实施细则和附录四部分。该《标准》和《指南》是目前我国静脉治疗参照的依据拓展第61页，共127页，2023年，2月20日，星期四选择输液工具的原则

据《输液治疗护理实践标准》1.输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可选用头皮针。2.躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输液。3.每天输液量>1000ml或输液时间>6小时或疗程在2~14天，应首选留置针。4.疗程在14~30天首选深静脉导管（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）。5.疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC。6.疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC（中心静脉导管）。拓展第62页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）静脉留置针注意事项3．再次输液时禁止用力推注以“冲通”留置针4．外周静脉留置针保留时间：3~4天（72~96h），最长不超过7天第63页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）静脉留置针注意事项5．常用封管溶液（1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠12500U肝素钠/250ml生理盐水=50U/ml，每次用量3~5ml。可用浓度10U~100U/ml。（2）生理盐水对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用5~10ml生理盐水封管。第64页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）静脉留置针注意事项6．静脉留置针穿刺送管失败的常见原因（1）针芯斜面未全部进血管（2）针芯斜面一半穿透对侧血管（3）针芯刺破血管进入深部组织第65页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针穿刺

送管失败的常见原因×××第66页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针穿刺

送管失败原因之角度过大18秒第67页，共127页，2023年，2月20日，星期四二、静脉留置针操作程序注意事项健康教育操作步骤（一）（二）（三）课堂总结第68页，共127页，2023年，2月20日，星期四三、静脉留置针常见并发症1静脉炎3渗出/组织坏死2导管堵塞第69页，共127页，2023年，2月20日，星期四三、静脉留置针常见的并发症（一）静脉炎处理（护理）临床表现原因预防分类第70页，共127页，2023年，2月20日，星期四三、留置针并发症

（一）静脉炎1.分类化学性静脉炎与药物的PH、渗透压、稀释程度、外渗和静脉内血流量有关细菌性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎第71页，共127页，2023年，2月20日，星期四（1）置管时间过长（2）无菌操作不严（3）长期输入高浓度、强刺激药物原因（1）置管时间≤7天，有计划更换置管部位（2）严格遵守无菌原则，穿刺前后及拔针前的“三消法”（3）强刺激性药物尽量充分稀释后缓慢滴注、输注前后生理盐水冲洗导管，多瓶输液时强刺激性药物应先输入预防★（一）静脉炎

2.原因和预防（一）

静脉炎★第72页，共127页，2023年，2月20日，星期四作者：庄倩，单丽霞，田亚男，刘树艳，葛丽娜基金项目:河北省唐山市科学技术研究与发展指导计划项目(序号:05134626b)作者单位:063000河北唐山市妇幼保健院作者简介:庄倩,女,1966年出生,本科,副主任护师,护士长。《外周静脉留置针输液皮肤消毒法的改良及应用》拓展第73页，共127页，2023年，2月20日，星期四留置针所致静脉炎的有效预防输液过程中，持续湿热敷穿刺肢体，q2h，每次20min。TDP（特定电磁波谱）治疗器照射置管肢体bid，每次30min。用康惠尔透明贴代替普通透明敷贴拓展第74页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉炎3.临床表现置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身症状。静脉血流14秒第75页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉炎标准

美国静脉输液护理学会(INS)制定

《输液治疗护理实践标准》(2000版)1级:输液部位发红伴有或不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级:输液部位疼痛伴有发红和/水肿,条索样物形成,可触摸到条索状的静脉;4级:输液部位疼痛伴有发红和/水肿,条索样物形成,可触及的静脉条索状物长度>1英寸,有脓液流出。第76页，共127页，2023年，2月20日，星期四（一）静脉炎4.处理（护理）（1）静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴表面沿导管走向触摸。（2）停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。（3）局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。（4）必要时遵医嘱予下列措施每天一次超短波理疗如意金黄散兑清茶水、仙人掌局部外敷等中药治疗抗生素治疗第77页，共127页，2023年，2月20日，星期四1.封管不当2.置管静脉内压力增高3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底原因1.必须采用脉压冲管、正压封管，必要时使用可来福正压接头或正压无针连接式留置针2.健康教育到位，自护良好；下肢一般不留置导管；置管肢体不量血压、不用止血带3.静脉高营养输液后彻底冲洗导管，多瓶先输营养液预防★三、留置针并发症

（二）导管堵塞（二）导管堵塞★第78页，共127页，2023年，2月20日，星期四

可来福接头

——正压无针密闭输液接头

CLC2000型可来福接头，由外壳、矽质帽及穿刺导管组成，有多个通道，接头的阴性端可以锁住任何注射器、输液器或输血器的阳性端，可用于任何血管内置管（如留置针、PICC置管、中心静脉置管等）患者输液、输血、抽血等治疗，有效减少留置针堵管、感染等；阳性端可旋转锁住留置针。当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推入，防止血液返流留置针内，故无需使用抗凝剂正压封管，只用生理盐水冲洗即可，对凝血障碍患者尤其适用。当患者外出或躁动厉害时，可以将可来福接头与输液器暂时分开，以利于活动，防止意外发生。拓展第79页，共127页，2023年，2月20日，星期四可来福正压接头与留置针肝素帽

拔针时液流对比留置针肝素帽正压接头第80页，共127页，2023年，2月20日，星期四可来福正压接头的结构和优点第81页，共127页，2023年，2月20日，星期四可来福接头拔针时产生正压的原理矽质帽将穿刺导管完全隐藏起来，成为一密闭可擦拭无针输液系统。当连接上注射器的阳性端，矽质帽被阳性端挤压至低于塑胶通道的开口，使得液体可以经由这些开口流通。而一旦分离输液器、注射器乳头时，矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置，将它阻封起来，从而停止液体的流通，持续保持无菌状态，无需外加保护帽。

同时在一定程度上“压扁”塑胶通道，使液体向血管方向“压缩”—产生正压（见下页图片）。第82页，共127页，2023年，2月20日，星期四矽质帽（可压缩）输液管/输液器侧孔穿刺导管外壳×使用后（分离注射器时）拔出输液器乳头（分离注射器）时可来福接头拔针时产生正压的原理链接第83页，共127页，2023年，2月20日，星期四正压无针连接式留置针三大特点自动正压无针连接扣式夹管两大优点解决临床正压封管难问题体现无针护理新理念单手夹管扣“可来福接头”防逆流阀片——完美留置针展望1防针刺伤针芯——完美留置针展望2拓展第84页，共127页，2023年，2月20日，星期四连接正压接头12秒第85页，共127页，2023年，2月20日，星期四（二）导管堵塞

2.临床表现和处理临床表现溶液不滴或滴速过慢处理拔除留置针，换管、换部位重新置管严禁以注射器用力推注以“冲通”导管★★防止肺动脉栓塞！第86页，共127页，2023年，2月20日，星期四三、留置针并发症

（三）渗出、组织坏死

原因血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内使用抗凝药物引起凝血功能异常患者躁动不安预防护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮肤上置管正确评估患者凝血功能，酌情选择封管液适当安置患者，充分健康教育第87页，共127页，2023年，2月20日，星期四（三）渗出、组织坏死

临床表现轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死处理（护理）换管、换部位重新置管，肿胀局部用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，qid第88页，共127页，2023年，2月20日，星期四三、静脉留置导管的并发症

（四）其他1.皮下血肿穿刺及置管操作技巧不当——护理人员熟练掌握穿刺技能，提高一次成功率2.导管脱出充分健康教育，加强患者的自我护理，更换敷贴时撕拉方向？3.静脉血栓形成长期卧床患者在下肢置管——尽量避免在下肢静脉置管，不得已在下肢静脉置管者，输液时可抬高下肢20°～30°，不过久置管反复多次于同一部位留置导管——避免同一部位反复置管，穿刺直刺静脉、避免反复退针进针、操作动作轻柔4.导管相关感染无菌操作不严——严格无菌操作，加强患者的自我护理拓展第89页，共127页，2023年，2月20日，星期四北大医学教授肺栓塞致死

——深静脉血栓形成的警示2006年1月31日，北大医学教授熊卓为术后发生静脉血栓，取栓导致肺栓塞而死亡法院审理认为，北大医院存在的医疗过失表现为：北大医院对被手术前的熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同时对围手术期深静脉血栓形成的认识不足，存在监测、预防及治疗方面的缺陷，未能及早发现深静脉血栓形成；在出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理、致使病情进一步加重，同时抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。拓展第90页，共127页，2023年，2月20日，星期四三、静脉留置针常见并发症1静脉炎3渗出/组织坏死2导管堵塞第91页，共127页，2023年，2月20日，星期四静脉留置针（静脉置管技术）静脉留置针概述静脉留置针操作程序静脉留置针常见并发症其他静脉置管技术（作业1）课堂总结第92页，共127页，2023年，2月20日，星期四课后再看视频、准备练习

—静脉留置针技术作业布置2课前课后观看操作安全型14分45秒第93页，共127页，2023年，2月20日，星期四课后自测题

（A1型题）1．留在静脉内输液用的是静脉留置针的哪部分A．针翼B．金属针芯C．软质外套管D．塑料针座E．延长管和肝素帽2．静脉留置针堵塞，下列正确的处理方法是A．挤捏留置针延长管B．拔除导管C．用注射器回抽D．将外套管拔出或送进少许E．注射器抽稀释肝素液强行冲通作业布置3第94页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题3．静脉留置针保留时间一般为A．1～2天B．2～3天C．3～4天D．4～7天E．7～14天4．下列哪项不是静脉留置针的优点A．输液时肢体活动不受明显影响B．在一定程度上减少护理工作量C．减少静脉穿刺次数，减轻病人痛苦D．有利于每天输液结束后病人的活动E．保留静脉通道有利于抢救和治疗第95页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题5．为了充分清除导管内的药液，正压封管前推注4ml封管液的手法是A．脉冲式推药B．快速推注C．缓慢推注D．边拔针边快速推注E．不用推药直接拔管6．关于正压封管，错误的说法是A．目前临床已有不必肝素液封管的可来福正压接头等升级产品B．据病情选择封管药物和液量，高血压病人液量可略大C．冲管不彻底可致化学性静脉炎D．正压封管的主要目标是防止局部感染、静脉炎等并发症E．封管技术要求高，拔针瞬间必须推药速度大于拔针速度第96页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题7．下列只有静脉留置针输液才需要的用物是A．开放式静脉留置针B．注射盘及盘内输液用物C．无菌透明敷贴D．肝素封管液E．肝素帽8．在下列输液准备中，属于静脉留置针输液特有的准备是A．护士规范洗手、戴口罩B．病房空气中无过多的尘埃飞扬C．病人了解自己治疗方案D．嘱病人先排尿E．备型号合适的静脉留置针及无菌透明敷贴第97页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题9．不同类型的留置针、不同的护士、不同的静脉，静脉留置针的穿刺手法和过程各异，不必强求一致，但是下列绝对错误的说法是A．在静脉上方以15°～30°缓缓地直刺静脉B．见回血后压低角度推进0.2cm左右C．稍退针芯和送外套管入静脉几乎可同步D．开放式留置针撤针芯前必须按压外套管头端皮肤E．不管哪型留置针，在撤针芯前、后松止血带都可行第98页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题10．为了减少细菌性静脉炎的发生，静脉留置针置管期间必须加强局部消毒，下列哪项不是“三消法”的消毒要求A．选择静脉后用2%碘酊消毒B．进针前用75%乙醇脱碘C．穿刺成功后75%乙醇强化消毒，消毒后即刻敷贴固定以免再次污染D．固定敷贴前消毒的重点区域是针翼及其下方皮肤，避开穿刺点E．拔针前常规消毒敷贴覆盖的皮肤，消毒重点为穿刺点第99页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题11．下列可以用静脉留置针输液的病人是A．估计需要输入普通液体10天左右，每天需要输入2000mlB．输入强刺激性化疗药物C．输入pH值低于5或高于9的药物D．输入胃肠外营养液E．输入渗透压大于600mOsm/L的液体12．留置针输液结束封管后，护士对病人和家属进行健康教育，不妥的是A．若出汗太多或透明敷贴松脱应及时告知护士B．需洗手时尽量避免将留置导管处沾湿C．尽量保持两侧上肢均高于躯体的位置D．床上活动时左手可采用使劲握拳等肌肉等长收缩E．睡眠时左上肢不第100页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题13．林某，男，77岁，患慢性支气管炎20年，近日上呼吸道感染后急性发作而住呼吸内科。护士使用密闭式Y型静脉留置针输液。操作中不妥的是A．排尽头皮针内空气后插入留置针再排气，也可穿刺后再刺入头皮针B．穿刺时进针角度应尽可能小，以5°～10°进针为宜C．皮肤消毒直径8cm，故止血带扎于穿刺点上方10cm处D．必须注明置管时间，一般注于固定用的胶布上E．穿刺前必须转动针芯以松解针芯和外套管第101页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题（A2型题）14．病人，男，血友病。以静脉留置针输液，最适宜的封管液是A．50U/ml的尿激酶溶液5mlB．等渗盐水5ml～10mlC．3.8%枸橼酸钠溶液5mlD．输液最后一组液体E．50U/ml的肝素钠溶液5ml15．病人，女性，27岁，因车祸导致全身多处骨折、脾破裂、颅内血肿，意识不清，急需快速输血输液。急诊护士为其开放静脉通道，下列最佳选择是A．22G加药壶型开放式留置针B．输液器中所附普通头皮钢针C．24G正压无针连接式留置针D．22G密闭式直型留置针E．18G密闭式Y型安全留置针第102页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题16．病人，女，78岁，因脑血管意外收住神经内科。意识清，左侧肢体偏瘫，不能下床活动。护士为其进行静脉输液，留置导管的部位和静脉最好选择在A．左下肢大隐静脉B．右下肢小隐静脉C．右上肢头静脉D．左上肢贵要静脉E．颈外静脉第103页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题（17-20题共用题干）病人，女，66岁，患病毒性心肌炎，住心血管内科。由于周围静脉穿刺困难，使用静脉留置针输液，住院7天未予更换，今日在血管上方见一条索状红线，局部红、肿、热、痛。17．该病人发生了A．发热反应B．急性肺水肿C．空气栓塞D．过敏反应E．静脉炎18．该病人发生此反应最主要的原因是A．无菌操作不严B．长期不变换体位C．病人心理紧张D．长期在同一血管输液E．长期输入化疗药物等刺激性较强的药物第104页，共127页，2023年，2月20日，星期四自测题19．预防该病人发生此输液反应的最主要护理措施是A．护理操作中严格执行无菌原则B．定时翻身，病情允许应下床活动C．静脉留置针留置时间不宜过长，以3~4天为宜D．给予心理安慰，消除病人紧张心理E．应充分稀释后输入高浓度的营养液20．该病人的治疗护理中，错误的是A．停止在该静脉输液B．超短波理疗C．50%硫酸镁湿热敷D．抬高并适当活动或按摩患肢E．如意金黄散兑清茶水外敷第105页，共