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骨关节炎的非手术疗法进展第1页，共16页，2023年，2月20日，星期四概述

定义：骨关节炎是具有不同病因学但却有相似生物学、形态学及临床特征的疾病。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。第2页，共16页，2023年，2月20日，星期四流行病学老年80%在膝关节、髋、脊柱。第3页，共16页，2023年，2月20日，星期四诱发因素A、年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理生化改变第4页，共16页，2023年，2月20日，星期四

B、肥胖：关节负重过度第5页，共16页，2023年，2月20日，星期四

C、大关节创伤第6页，共16页，2023年，2月20日，星期四

D、既往炎症疾病史。代谢、内分泌障碍，关节反复受压第7页，共16页，2023年，2月20日，星期四E、遗传因素。种族女性>男性8倍第8页，共16页，2023年，2月20日，星期四病理学改变骨关节炎的病变中心是软骨损伤第9页，共16页，2023年，2月20日，星期四

胶原纤维支架的分离——破损软骨承受应力的能力下降——软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折——修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力——关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。第10页，共16页，2023年，2月20日，星期四生化改变：软骨基质的蛋白多糖合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软化。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化物自由基、胶原酶。磷脂酶激活，导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。第11页，共16页，2023年，2月20日，星期四骨关节炎患者疼痛来源软骨下骨：髓质高压，微骨折骨赘：牵拉骨周围神经末稍韧带：牵拉关节囊和滑膜炎症和肿胀肌肉：痉挛第12页，共16页，2023年，2月20日，星期四二、骨关节炎的治疗第13页，共16页，2023年，2月20日，星期四治疗目的缓解关节疼痛症状减少并发症改善关节功能第14页，共16页，2023年，2月20日，星期四三、治疗方法预防或治疗骨关节炎的原发病因，包括矫形鞋。恰当地处理关节骨折等治疗导致关节软骨退变的活动性软组织病变，休息、理疗、滑膜切除以及药物治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。软骨下骨钻孔，骨赘切除。关节软骨移植或关节融合、置换等。第15页，共16

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