胎膜和胎盘王祖凯

（一）绒毛膜（chorion）基本构成：滋养层和胚外中胚层发育过程：

滋养层合体滋养层细胞滋养层绒毛（villi）胚外中胚层绒毛膜绒毛膜板绒毛绒毛绒毛……目前一页\总数三十页\编于二十一点细胞滋养层胚泡胚外中胚层合体滋养层滋养层子宫内膜目前二页\总数三十页\编于二十一点干绒毛的发育过程：初级干绒毛：第二周出现，以细胞滋养层为主干次级干绒毛：第三周形成，有胚外中胚层进入三级干绒毛：第三周末形成，有血管长入目前三页\总数三十页\编于二十一点

固定绒毛游离绒毛细胞滋养层壳细胞滋养层细胞柱绒毛干绒毛间隙目前四页\总数三十页\编于二十一点绒毛膜de演变

平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）六周后目前五页\总数三十页\编于二十一点意义：

①物质交换：吸收氧气和营养物质；排出二氧化碳和废物。

②内分泌：分泌绒毛膜促性腺激素，维持母体卵巢黄体继续存在并分泌黄体激素，从而维持妊娠的正常进行。目前六页\总数三十页\编于二十一点绒毛膜异常：

葡萄胎滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。绒癌滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。Picture目前七页\总数三十页\编于二十一点葡萄胎目前八页\总数三十页\编于二十一点葡萄胎目前九页\总数三十页\编于二十一点葡萄胎目前十页\总数三十页\编于二十一点绒癌目前十一页\总数三十页\编于二十一点绒癌目前十二页\总数三十页\编于二十一点绒癌目前十三页\总数三十页\编于二十一点（二）卵黄囊（yolksac）转归：

顶端→原始消化管下方→卵黄蒂→闭锁→退化消失意义：

①囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管；②囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。血岛形成血岛目前十四页\总数三十页\编于二十一点羊膜卵黄囊脐带胎盘尿目前十五页\总数三十页\编于二十一点（三）羊膜（amnioticmembrane）形成与演变

二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内。结构

半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，具有分泌羊水的功能。目前十六页\总数三十页\编于二十一点羊膜de演变目前十七页\总数三十页\编于二十一点羊水（amnioticfluid）来源：羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；妊娠后期胎儿吞咽。成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状：早期清澈，后期混浊。量：逐渐增多，足月时约500-1000ml；过多：＞1500ml；过少：＜500ml目前十八页\总数三十页\编于二十一点意义①有利于胚胎发育：对称性生长，防止粘连；②有利于发育环境稳定：缓冲作用，保温作用；③有利于分娩：扩张宫颈，冲洗产道。羊水（amnioticfluid）目前十九页\总数三十页\编于二十一点（四）尿囊（allantois）形成

卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成而开口于原始消化管尾端的腹侧。意义囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。转归根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。目前二十页\总数三十页\编于二十一点卵黄囊尿囊脐带羊膜羊水目前二十一页\总数三十页\编于二十一点（五）脐带（umbilicalcord）形成以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。结构外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉２条，脐静脉１条，由尿囊血管演化而成）出生时：40~60cm，直径为1~2cm。作用输送管道目前二十二页\总数三十页\编于二十一点大体结构外形：园盘状，Φ15-20cm，中厚边薄，均厚2.5cm，重约500克。胎儿面：灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血管分支呈放射状向四周散开。母体面：暗红、粗糙、15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。（六）胎盘（placenta）目前二十三页\总数三十页\编于二十一点微细结构组织构成：胎儿的丛密绒毛膜＋母体的基蜕膜胎儿面：绒毛膜板中层：绒毛和绒毛间隙母体面：底滋养层壳和蜕膜构成的基板（六）胎盘（placenta）目前二十四页\总数三十页\编于二十一点胎盘微细结构模式图脐动脉脐静脉螺旋动脉子宫静脉绒毛间隙基蜕膜胎盘隔目前二十五页\总数三十页\编于二十一点胎盘血循环特点：

两套，互不相混，但可进行物质交换途径：

①胎血循环：脐Ａ→胎盘Ａ→毛细血管→胎盘Ｖ→脐Ｖ②母体循环：子宫Ａ→螺旋Ａ→绒毛间隙→子宫内膜Ｖ→子宫Ｖ（六）胎盘（placenta）目前二十六页\总数三十页\编于二十一点

胎盘膜placentalmembrane，又称胎盘屏障（placentalbarrier）。

胎血与母血之间的薄层组织。合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛内ＣＴ、CAP基膜、CAP内皮（六）胎盘（placenta）目前二十七页\总数三十页\编于二十一点胎盘膜（六）胎盘（placenta）

胎儿血母体血合体滋养层细胞滋养层基膜结缔组织血管基膜血管内皮营养物质代谢产物目前二十八页\总数三十页\编于二十一点胎盘功能①物质交换

（六）胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）

Ｏ2

营养物质水、盐、其它水、盐、其它

ＣＯ2