胸腔闭式引流管的护理演示文稿

胸腔闭式引流管的护理演示文稿目前一页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流管的护理南方医院胸心外科李梅

目前二页\总数二十九页\编于二十一点介绍内容胸部解剖胸腔闭式引流术胸腔闭式引流瓶的构造胸腔闭式引流管的护理目前三页\总数二十九页\编于二十一点胸部解剖胸部由三部分组成■胸壁

■胸膜

■胸腔内器官

目前四页\总数二十九页\编于二十一点胸部解剖■胸膜腔

脏胸膜和壁胸膜相互移行，形成左右互不相通的胸膜腔，正常时为负压，约-8～-10cmH2O目前五页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流术■目的

☆引流胸膜腔内的渗血、渗液及气体

☆重建胸膜腔内负压，缩小或消灭残腔

☆维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀目前六页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流术■适应症

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及肺癌、食管、心脏等开胸手术的引流目前七页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流术■器材准备

☆检查将使用的装置：有效期、引流瓶有无裂缝、漏气、是否密封

☆正确连接引流瓶的连接管，并加入适量的无菌生理盐水目前八页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流术■引流位置

（1）排气：锁骨中线第2肋间（2）排液：腋中线或腋后线7—8肋间（3）排脓：脓腔最低点目前九页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流置管部位目前十页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流瓶的构造目前十一页\总数二十九页\编于二十一点三腔胸腔闭式引流瓶结构图目前十二页\总数二十九页\编于二十一点

胸腔闭式引流管护理目前十三页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流管护理目前十四页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流瓶接负压吸引实物图

目前十五页\总数二十九页\编于二十一点胸腔闭式引流管护理要点保持管道的密闭和无菌保持引流管固定通畅观察和记录拔管目前十六页\总数二十九页\编于二十一点保持管道的密闭和无菌

☆使用前严格检查装置

☆严格无菌操作

☆水封瓶长管淹没在水下3-4cm

☆观察有无渗血、渗液

☆必要时及时更换敷料目前十七页\总数二十九页\编于二十一点目前十八页\总数二十九页\编于二十一点

如果胸腔闭式引流装置不能保持密闭会怎样目前十九页\总数二十九页\编于二十一点吸气

呼气开放性气胸目前二十页\总数二十九页\编于二十一点开放性气胸病理生理：肺萎陷循环—静脉回心量下降；压力失衡肺内右→左分流量上升纵隔移位呼吸—通气功能障碍→缺氧纵隔扑动肺门、胸膜-神经反射→休克残气对流目前二十一页\总数二十九页\编于二十一点保持引流管固定通畅

☆置管时缝线固定

☆留有足够的长度，避免牵拉

☆搬运时，将引流管用双钳夹闭

☆半卧位，床头抬高30-45°目前二十二页\总数二十九页\编于二十一点保持引流管固定通畅

☆引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm

☆挤捏引流管

☆鼓励患者咳嗽及深呼吸运动

☆持续负压吸引目前二十三页\总数二十九页\编于二十一点

观察和记录

☆水柱的波动随呼吸上下波动

4-6cm/水柱无波动

☆液体的排出量、色、性质

☆气体的排出有无气泡逸出,逸出气泡大小目前二十四页\总数二十九页\编于二十一点拔管护理

☆引流量：成人＜100ml/24h儿童＜50ml/24h

☆水柱波动小或不波动

☆呼吸音清，X线示肺膨胀良好

☆拔管后24h注意观察有无胸闷、气促，局部有无渗液、出血、皮下气肿目前二十五页\总数二十九页\编于二十一点一侧全肺切除术后夹闭的胸管目前二十六页\总数二十九页\编于二十一点部分肺叶切除与一侧全肺切除置管区别部分肺叶切除一侧全肺切除开放状况持续引流夹闭，短时间开放，一次放液量＜100ml气管位置居中略偏向患侧置管意义引流，重建胸腔内压力调压，调节两侧胸腔内压力，避免纵隔过度偏移目前二十七页\总数二十九页\编于二十一点一侧全肺切除术后胸管护理☆按胸腔引流管常规护理，密切观察引流液量、颜色和性质，保持引流管通畅。

☆全肺切除术后放置的胸腔引流管一般呈钳闭状态；酌情放出适量的气体或引流液，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢；维持气管、纵隔于中间位置或略偏患侧。目前二