膝关节关节镜手术并发症详解演示文稿

膝关节关节镜手术并发症详解演示文稿目前一页\总数四十页\编于二十二点（优选）膝关节关节镜手术并发症目前二页\总数四十页\编于二十二点1986-1988年北美关节镜手术

并发症（总发生率168／1000）手术例数％并发症例数％膝关节879185.516293.64肩关节118411.5195.2踝关节1461.4210.58肘关节790.7700腕关节680.6600髋关节140.1410.58总计10282100173100目前三页\总数四十页\编于二十二点并发症种类例数%关节积血10460.1感染2112.1血管栓塞126.9麻醉意外116.4器械断裂52.9交感反应性骨萎缩42.3韧带损伤21.2骨折10.6神经损伤10.6其它126.9血管损伤00总数173(46)/10282100目前四页\总数四十页\编于二十二点入路不当粗暴插入套管及钝头粗暴转移镜头视野不清缺乏特殊器械器械操作粗心器械操作所致关节软骨损伤目前五页\总数四十页\编于二十二点粗暴操作导致股骨外髁软骨损伤目前六页\总数四十页\编于二十二点胫骨外侧平台软骨挫伤目前七页\总数四十页\编于二十二点电刀使用不当造成股骨滑车软骨损伤目前八页\总数四十页\编于二十二点钝头硬性插入导致股骨滑车内侧部分软骨损伤目前九页\总数四十页\编于二十二点器械的移动和操作必须在视野内进行在插入套管和器械时不要使用暴力如果关节腔内有器械，在改变膝关节伸屈度时必须缓慢而小心如果入路选择不当，务必更换更好的入路避免关节软骨损伤的原则目前十页\总数四十页\编于二十二点薄膜巾碎片带入关节在关节镜手术时使用薄膜巾而又未将关节镜入口周围的薄膜巾去除目前十一页\总数四十页\编于二十二点在一般的关节镜手术中尽可能不用薄膜巾在切口较大的手术中务必将入口周围的薄膜巾去除避免薄膜巾碎片带入关节的措施目前十二页\总数四十页\编于二十二点必然因素器械生产切除或者磨除较硬的组织要求手术器械本身必须非常坚固在一个狭小的关节间隙内操作需要器械尽可能细小器械使用器械的锋口变钝和疲劳器械断裂目前十三页\总数四十页\编于二十二点器械断裂主观因素粗暴操作目前十四页\总数四十页\编于二十二点在钳口闭合的情况下插入器械在监视下闭合钳口移动器械视野不清时移动器械务必缓慢小心不要强行通过有骨性阻挡的部位旋转弯曲的器械时务必小心防止器械断裂的措施目前十五页\总数四十页\编于二十二点器械断裂的处理方法立即关闭进出水管维持膝关节位置不变将脱落物置于视野中心以多枚针头经皮穿刺固定取出尽量不要切开膝关节寻找异物目前十六页\总数四十页\编于二十二点隐神经的髌下支行前内侧入路时切断内侧半月板修补时扎入线结之中神经损伤直接损伤隐神经髌下支一般与静脉伴行选择切口时避开静脉就可将其避开目前十七页\总数四十页\编于二十二点体位压迫止血带压迫神经损伤间接损伤少用止血带必须使用时严格遵守使用时间目前十八页\总数四十页\编于二十二点多发生于腘动脉切除内侧半月板后角时使用半月板切刀、剪刀或者电动刨刀不当血管损伤要认识到半月板后角与腘血管神经束密切关系切除时宜用蓝钳蚕食，切勿贪大求快目前十九页\总数四十页\编于二十二点关节镜手术造成腘动脉损伤目前二十页\总数四十页\编于二十二点止血带或者驱血伤发生于本来已经有下肢动脉病变的患者血管损伤对此类患者警惕使用止血带目前二十一页\总数四十页\编于二十二点关节囊韧带破裂过度的内外翻应力老年患者已有关节囊韧带损伤的患者侧副韧带损伤侧副韧带已有部分损伤关节张开时非常粗暴韧带和骨损伤目前二十二页\总数四十页\编于二十二点镜下关节粘连松解时视野受阻股四头肌腱、内外侧关节囊、半月板损伤在行外侧半月板全切时腘肌腱损伤非监控条件下做前内侧入口内侧半月板损伤粗暴操作长管骨骨折韧带和骨损伤目前二十三页\总数四十页\编于二十二点关节穿刺或者关节内激素注射血源性因素无菌操作或者防护不当感染目前二十四页\总数四十页\编于二十二点关节引流和冲洗在关节引流和冲洗的基础上全身和局部使用抗菌素一旦关节感染得到控制，尽早行关节功能康复治疗感染目前二十五页\总数四十页\编于二十二点关节内关节镜行关节内冲洗和清理关节周围的软组织中常规切开引流。由穿刺、注射或者血源性因素引起的关节内感染单行关节内清创感染目前二十六页\总数四十页\编于二十二点关节内持续冲洗--吸引效果甚微膝关节感染目前二十七页\总数四十页\编于二十二点关节囊韧带损伤长时间高压灌注骨筋膜室综合征目前二十八页\总数四十页\编于二十二点必须立即手术时尽可能缩短手术时间避免高压灌注术中术后应当检查小腿张力骨筋膜室综合征有关节囊韧带损伤时应当尽可能延期行关节镜手术目前二十九页\总数四十页\编于二十二点膝关节血肿髌下脂肪垫或者滑膜上的血管误伤滑膜切除髌骨外侧支持带松解关节内粘连松解目前三十页\总数四十页\编于二十二点术后反复出现关节内血肿血管损伤或者凝血功能障碍膝关节血肿目前三十一页\总数四十页\编于二十二点关节软骨损伤、半月板损伤或者关节不稳被遗漏或者未行治疗关节积液目前三十二页\总数四十页\编于二十二点深静脉栓塞术后尽早行功能锻炼原因复杂目前三十三页\总数四十页\编于二十二点引流管放置超过48小时入路皮肤切口过大经过同一入路进出器械次数过多在原有手术疤痕上作入路切口滑膜瘘和滑膜疝目前三十四页\总数四十页\编于二十二点立即行患肢制动减少负重抗菌治疗瘘管切除滑膜瘘关节内感染目前三十五页\总数四十页\编于二十二点常出现于入路部位治疗方法——手术切除滑膜疝目前三十六页\总数四十页\编于二十二点Sudeck骨萎缩精神性因素神经性因素创伤性因素目前三十七页\总数四十页\编于二十二点术后关节较剧烈的疼痛