荨麻疹护理查房模版

精品文档荨麻疹护理查房患者刘钰，女20岁因全身风团伴瘙入院，皮肤情况：皮损泛发全身，对分布，主要分布于面颈，躯干，四肢，境界不清楚，主要表现为大小形状不规则的红色风团，背部皮损融合成片，压之褪色，无丘疹，水疱，无糜烂，渗液，瘀斑瘀点，人工划痕征阳性，入院时T36.8度脉搏98次分，呼22次每分，血压血常规检查白细胞计数为，性粒细胞数8.79*10^9,化及大小便常规无明显异常。诊断为急性荨麻疹院病员自觉呼吸费力医嘱给予氧气吸入脉输液治疗给予葡萄糖酸钙抗过敏，甲强龙抗炎，口服盐酸左西替利嗪片及氯雷他定片抗过敏，给予炉甘石外擦，经过治疗，病员病情得到改善，皮损无新发，查体未见明显异常，瘙痒已不明显，于月日出院。下面请张老师给我们讲一下荨麻疹的定义概念：急性荨麻疹（）一种临床常见病，以瘙痒、风或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因：荨麻疹的病因非常复杂，约的者找不到原因，特别慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等下面请龙老师给我们讲一下荨麻疹的临床表现临床表现基本损害为皮肤出现团先有皮肤瘙痒随即出现风团呈红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片由真皮乳头水肿可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者为性麻疹反复发作达每周至少两次并连续6周上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型麻，还有以下特殊类型的荨麻疹。1.皮划荨麻/人荨疹患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。2.延性肤划症.

精品文档皮肤划痕在刺激后～8时出现风团与红斑风团持续2448小时迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。3.延性力性麻皮疹发生于局部皮肤受压后～6小，通常持续～12小。表现为局部深在性痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热痛关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有小时潜伏期4.胆能荨麻皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～的风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团也只见红晕或无红的微小稀疏风团时惟一的症状只是瘙痒而无风团损害持续30分钟或数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。5.寒性麻疹可分为家族性和获得性两种前较为罕见为染色体显性遗传在受冷后半小时到时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。6.日性麻疹皮肤暴露在日光数分钟后局部迅速出现瘙痒斑和风团风团发生后约经数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。7.接性麻疹其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类免性是由于原发性刺激直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起乎有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。下面请胡老师给我们讲一下荨麻疹的治疗1.一治由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：.

1122211222（1）除因

精品文档对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶物起者应停用过敏药物食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。（2）免发素如冷性荨麻疹应注意保，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。2.药治（1）组类物①H受体抗具有较强抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H受拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H受拮抗剂合用或与H受体拮抗剂联合应用，常用的H受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②塞是一种三环类抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。（2）制大胞颗作，少胺放药①酸羟丁上素β肾腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。②替通过增加体内cAMP浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。③甘钠能阻断抗原抗体的结合，抑制炎介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。④尼特通稳定肥大细胞膜而减少组的释放。（3）皮激为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹血管炎

、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时脉注或口服，应避免长期应用用药物如下①泼尼松②曲安西龙地塞米松④宝松紧情况下采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。（4）疫制.

精品文档当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础情反复上治疗不能取得满意疗效时应用免疫抑制剂环素具有较好疗效硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用雷公藤也具有一定疗效于免疫抑制剂的副反应发生率高一般不推荐用于荨麻疹的治疗。另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。针对这个病人的病情，下面请赵君给我们讲一下她的护理诊断护理问题过敏性休克的危险过引起窒息的危险喉头肿引起肤完整性受损本引起痛胃肠痉挛引起痒因荨疹导致皮肤风团所致识缺乏因缺乏荨麻疹相关疾病知识致、虑与荨疹患者担心疾病预有关针对这个病人的护理诊断，下面请王老师给我们讲一下这个病人的护理措施护理措施有敏性休克的危险密切观察患者的神志及生命体征其是呼吸和血压患者烦躁或表情淡漠应及时报告医生给予相应的处理遵医嘱给予抗过敏药物并观察用药后的疗效嘱患者卧床休息，对于躁动患者给予床栏保护遵医嘱给予吸氧有息的危险密切观察患者的呼吸频率节.

精品文档指导患者如有不适，立即报告医务人员如患者有喉头水肿等情况时立给予吸氧建静脉通道准备气管插管和气管切开等物品和药品，积极配合医生进行抢救耐心安慰病人不要过分紧张遵医嘱给予抗组胺药物及激素，防止喉头黏膜过度水肿皮完整性受损评估患者皮肤受损的程度，红斑风团情况，有无新的风团发生保持床单元清洁，干燥，平整着棉质衣物，勿抓挠皮肤遵医嘱用药促进皮肤恢复疼评估疼痛的部位，程度，发作规律，加重及减轻因素嘱其进食清淡，洁净饮食，勿进食生冷硬刺激性饮食安慰患者，分散患者的注意力采取舒适体位，必要时给予保暖遵医嘱给予抗过敏，解痉药物并观察用药后的疗效瘙评估瘙痒的部位，程度，性质做好患者的情志护理遵医嘱用药并观察用药后的疗效知缺乏评估患者的文化水平及相关专业知识水平讲解疾病的发生，发展预后.

精品文档讲解各种检查及注意事项讲解药物的作用，疗效及不良反应，注意事项焦向病员及家属讲解疾病有关内容，让患者了解病情，了解治疗方案，减少思想顾虑耐心倾听患者的感受，并做出有针对性的疏导指导患者家属共同帮助患者缓解焦虑情绪下面请王萍老师给我们讲一下这个疾病的健康教育急荨疹健教疾病常识教育急性荨疹发病迅速，水肿性风团常泛发全身，瘙痒剧烈，常累及胃肠道，可引起腹痛恶心、呕吐，累及呼吸道时常感到呼吸不畅。有时合并发热，常反复发作。心理适育急性荨麻疹常在夜间迅速发病情形