院内心脏骤停急救流程

院内心骤停急救流1、目击病昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。如确定病人已经心脏骤停，立即求救（如身边有人，请通知医生或护士，并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。2、一人及人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。3、复苏小应在接到求救后赶到，协助抢救，重点分析

心脏骤停原因及未能复苏原因意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区，或由复苏小组携带。4、当班医人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。1

心骤抢流

一、检查须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；电图检查及进行心电监护。二、治疗原则（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，～100/。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考开胸按压。（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如5钟重复一次；多巴胺每分钟210微静滴；碳酸氢钠100ml静滴。（）心电图监测和心律失常的治疗，心律失的治疗包括药物和技术方面：1）电击除：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为

200～360焦耳。2）药物治：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3）对窦性动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三

重症监护室处理（1性左心衰竭等等。（）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，

自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用拔除，应考虑气管切开。（3）防治脑缺氧及脑水肿：

2～3天仍不能：，，降。疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。镇静剂。进脑细胞代谢药物：应、辅酶A，细胞色素，谷氨酸钾等。（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。（5素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以菌感染。四、疗效标准

防继发真一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥

8kpa；达不到以上标准为无效。二期复苏有效，病人动心搏复，皮肤泽改善，孔小，出现自主呼吸识的恢复，达不到以上标准为无效。三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转抢救药常识心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因（但经阅相关资料些说回灵已淘汰）肾上腺素【别名】

副肾碱

副肾素

盐酸肾上腺素

【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出加，传导加速和心率增快激活皮肤粘膜和内脏血管2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病

(支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克，青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。2.抢救心脏骤停；可用于由醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因酸血症。对电击引起的骤停，亦用本品配合电除器或利多卡抢。3.治疗，仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。4.与局麻药合用：加少量（１:２０万～５０）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5.:２万～１纱布填噻出血处。6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１溶液０．２～０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。

【注意事项】1.高血压、心脏病、糖尿病甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.副悸、头，有时，严于而。4.每次局麻使用不可超过３０引心悸、痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。【规格】1.注射液：为盐酸肾上腺素酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。阿品别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑；对使眼压升高；兴奋呼吸中枢。【药代动力】本即达峰效应t1/2为7～14％22／组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。量一代，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内泌物中都有微量出现。肠【适应症】的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次～，～0.05mg/kg，静注，每1530分钟123后如情况不见好转加用量，至情况好转后即减量或停药。治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注粘膜吸

1～

2mg(用糖液10～20ml稀)，同时肌注或皮下注射1530钟后再静注1mg如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4时皮下注射或肌注48时后如不再发作，可逐渐减量后停药。(3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.1mg，隔30～分钟；对中度中毒，每次皮下注射1～，隔30钟1次；对重度中毒，即刻静注～，以后每次～2mg隔1解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃注射0.5mg。为麻醉前给药：皮下注射，可减少麻的抑制。(6)用1%水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。～意事项】眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、青光眼及前列腺肥大病人禁用。一般情