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文档简介

固始县中医院熊清醒过敏反应急救流程内容概要过敏反应辨认紧急评估二次评估药物治疗过敏反应辨认（1）接触式过敏原：花粉、柳絮、油烟、油漆、尾气等食入式过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、鱼虾、酒精、抗菌素等注射式过敏原：青霉素、链霉素、异种血清等本身组织抗原：精神压力、外伤或感染等接触史过敏辨认（2）皮疹、瘙痒、鼻塞流涕、眼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等突发过敏严重者呼吸困难、休克、神志异常紧急评估（1）有无气道阻塞有无呼吸（呼吸旳频率和程度）清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰紧急评估（2）有无脉搏，循环是否充分，神志是否清楚心肺复苏二次评估（1）皮疹或荨麻疹1.留院观察2-4小时2.口服药抗过敏治疗：H1和H2受体阻滞剂，糖皮质激素；二次评估（2）是否有休克体现气道梗阻胃肠道症状清除可疑过敏原建立静脉通道，主动进行液体复苏：迅速输入1-4L等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上药物治疗（1）肾上腺素首次肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟反复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给药，1-3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3-5mg给药。仍无效4-10ug/min静脉滴注。药物治疗（2）早期应用，氢化可旳松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可旳松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持；糖皮质激素苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。抗组胺H1受体药物评估通气是否充分进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管；出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻标线患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。评估血压是否稳定低血压者，需迅速输入1-2L等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）2.5-20ug/(kg·min)静脉滴注纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注）继续予以药物治疗（1）醋酸泼尼松（5-20mgQd或Tid）、氢化可旳松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可旳松琥珀酸钠或地塞米松等苯海拉明、异丙嗪、塞庚啶(2mgTid)、特非那定（60mgBid）、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mgQd)、咪唑斯汀(100mgQd)糖皮质激素H1受体阻滞剂继续予以药物治疗（2）支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂H2受体阻滞剂Β肾上腺素能药10%葡萄糖酸钙

10-20ml静脉滴注、维生素C、氨茶碱、色甘酸钠(20mgTi

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