西门子OBIC3D在骨科手术中的应用

ARCADISOrbic3D

在骨科手术中的应用SP产品应用培训专员：刘颖施俊

目前一页\总数三十八页\编于点复位、内固定效果骨关节炎等术后并发症手术失败及死亡率手术创伤性射线剂量手术时间现代骨科手术面临的难题对症治疗！目前二页\总数三十八页\编于点传统的治疗??一台C臂足够吗？？目前三页\总数三十八页\编于点二维摄影的局限性术前：正位片+侧位片≠全部术后：正侧位摄影合格≠手术结果满意组织的重叠遮盖效应受主观因素影响较强不能直接测量长度，难以精确规划内固定螺钉结构复杂、或本身存在畸形的病例，正侧位摄影不足以指导手术

目前四页\总数三十八页\编于点

新药！三维扫描的价值浏览横断面、冠状面、矢状面或任意斜面的图像从横断面各角度连续观察，消除了二维影像的重叠效应高度的分辨率及对比度，可有效显示软组织结构VRT直观立体显示解剖结构及与内固定物的关系，关节面的情况等。使影像能够真实、完整地反映视野内所有信息，整个手术无盲区！目前五页\总数三十八页\编于点图像后处理重建技术三维容积重建（VRT）：直观、立体的图像；图像质量更细腻，组织层次更丰富有效地显示软组织信息全方位立体旋转表面遮盖法重建技术(SSD)：VRT的“初级阶段”提供物体的表面信息，如骨折端的表面形态、关节面情况增厚MPR：使每一层面提供的图像信息更多，图像连续性更强提高信噪比，减少金属伪影目前六页\总数三十八页\编于点术中三维成像应用范围解剖结构越复杂，手术要求越精细，越能体现其价值！！目前七页\总数三十八页\编于点

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扫描程序——正向定位目前八页\总数三十八页\编于点

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扫描程序——侧向定位目前九页\总数三十八页\编于点ARCADISOrbic3D

扫描程序——190度等中心扫描目前十页\总数三十八页\编于点脊柱目前十一页\总数三十八页\编于点脊柱椎弓根螺钉椎弓根是椎体最坚强的部分，被认为是椎体的“力量核心”。正确放置的椎弓根螺钉对所有平面的负荷均具有动力性抵抗力，从而为椎体的三维矫形提供支点。适应症：1、由于椎管狭窄、椎间盘突出行广泛后路减压术，造成脊柱不稳定2、椎体爆裂性骨折、骨折脱位3、脊柱肿瘤广泛切除或减压术后目前十二页\总数三十八页\编于点脊柱椎弓根螺钉术前3D摄影：

明确骨折/脱位情况确定椎弓根进钉点

内固定术规划

目前十三页\总数三十八页\编于点只有在3D扫描所获得的横断面图像上才能看到椎管结构，明确钉道与椎管之间的关系！脊柱椎弓根螺钉目前十四页\总数三十八页\编于点椎弓根横断面可观察螺钉进钉点椎间盘横断面可观察螺钉有无损伤椎间盘矢状面图像可观察钉道方向，有无穿透椎弓根下侧损伤神经根，有无过长穿透椎体前骨皮质冠状位像矢状位像椎弓根横断位像椎间盘横断位像脊柱椎弓根螺钉目前十五页\总数三十八页\编于点脊柱椎弓根螺钉目前十六页\总数三十八页\编于点脊柱椎弓根螺钉术中三维成像：通过横断面图像观察椎弓根钉的位置，有无进入椎管显示部分软组织信息，如椎间盘等通过三维容积重建（VRT）形成直观、立体的图像目前十七页\总数三十八页\编于点ARCADISOrbic3D工作流程3D扫描:

术前对整个骨折的全貌进行观察、评估和分型，以制定正确的手术方案（包括复位方法、进针点、螺钉长度测量）或将三维数据传输至导航。2D透视或导航:术中骨折碎片的复位及术中内固定。3D扫描:检查内固定结果，对可能出现的问题及时纠正，减少术后并发症及二次翻修术。

通常行2次3D

扫描。

无需进一步行术后CT扫描。目前十八页\总数三十八页\编于点ARCADISOrbic3D

“3加3“优势三大应用优势精确的关节面重建精准的螺钉定位导航下内固定材料放置三大工作流程优势可结合术前图像(CT,MRI)术中2D&3D成像替代术后CT扫描，减少二次翻修术目前十九页\总数三十八页\编于点ARCADISOrbic3D

在骨科导航手术中的应用目前二十页\总数三十八页\编于点DICOM网络传输及接口连接

NaviLink3D自动对3D数据包进行DICOM传输自动注册不需进行人工匹配提高工作性能及加快工作流程NaviLink3D目前二十一页\总数三十八页\编于点导航系统组件相机监视器(触摸屏)计算机Medtronic目前二十二页\总数三十八页\编于点导航系统组件相机监视器(触摸屏)计算机BrainLAB目前二十三页\总数三十八页\编于点1.图像采集2.图像转移3.设置参考点4.匹配

导航导航怎样工作?目前二十四页\总数三十八页\编于点图像采集及转移金属标记环目前二十五页\总数三十八页\编于点图像源导航系统CD-ROM/网络CT,MRI,C-Arm图像采集及转移目前二十六页\总数三十八页\编于点用于补偿病人或摄像头发生的移动设置参考点固定于病人身体上的动态参考点目前二十七页\总数三十八页\编于点确定病人信息与图像信息之间的关联性匹配在图像上选择一些匹配点在病人身上选择同位置的点目前二十八页\总数三十八页\编于点手术器械电动手动目前二十九页\总数三十八页\编于点外科器械将会由照相机进行跟踪目前三十页\总数三十八页\编于点开始导航程序CT,MRI,C-Arm目前三十一页\总数三十八页\编于点NaviLink优化工作流程图像及坐标系自动通过NaviLink传至导航系统将标记环装在ARCADISOrbic3D

的影像增强器上将参考标志点置于病人身体上导航系统上的照相机需放置在同时可以探测到标记环和参考点的位置将ARCADISOrbic3D旋转至起始位，实施自动3D扫描（在此位置上标记环上的坐标系必须能够被探测到）扫描完成后可直接在推车监视器上浏览3D图像目前三十二页\总数三十八页\编于点ARCADISOrbic3D从手术床旁移走，以保证足够的操作空间医生可以开始实施导航建立程序，不需行人工匹配NaviLink优化工作流程目前三十三页\总数三十八页\编于点扫描规划(选件)钻孔放置螺钉检测准备SPINE3D–工作流程注册目前三十四页\总数三十八页\编于点Medtronic用户界面目前三十五页\总数三十八页\编于点Brainlab用户界面目前三十六页\总数三十八页\编于点术中导航的意义