蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸演示文稿

蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸演示文稿目前一页\总数二十九页\编于十七点优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸目前二页\总数二十九页\编于十七点★Smith-peterson(1945)：

1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。★Weatherley(1988):

上述方法死亡率达10％★Thomasen(1985):

蛋壳式椎体楔形矫治后凸后凸矫形方法的演进目前三页\总数二十九页\编于十七点临床资料目前四页\总数二十九页\编于十七点一般资料★56例男52例女4例，年龄20～51岁，平均32岁★均为强直性脊柱炎伴后凸畸形★病程3～25年，平均9年★均有腰背痛，双髋痛18例★胃穿孔行胃修补术2例目前五页\总数二十九页\编于十七点相关检查结果★血沉：正常25例，异常31例★X片：cobb’s角52°～95°，平均70°，弧顶椎为胸腰段★肺功测量：正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。目前六页\总数二十九页\编于十七点手术方法★全麻★俯卧位★后正中入路目前七页\总数二十九页\编于十七点俯卧位目前八页\总数二十九页\编于十七点★显露目前九页\总数二十九页\编于十七点★C型臂X线监测下在截骨平面上下椎体的椎弓内置钉目前十页\总数二十九页\编于十七点★椎板截骨上下线，两线平行

间距3.5～4cm目前十一页\总数二十九页\编于十七点★截、咬除椎板及关节突及椎弓根目前十二页\总数二十九页\编于十七点★骨膜下剥离椎体目前十三页\总数二十九页\编于十七点★通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除目前十四页\总数二十九页\编于十七点★田式花刀将椎体后侧皮质骨打

入椎体的空腔内取出

★咬除侧方椎体骨质

★逐块抽出胸髂部的软垫目前十五页\总数二十九页\编于十七点★小心用手力使截骨处合拢

★安放钢板，断面加压固定目前十六页\总数二十九页\编于十七点结果★出血：术中600～1700ml，平均940ml★截骨平面：L11例，L1、L31例，L221

例,L333例★内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例，

STB26例，VSP9例目前十七页\总数二十九页\编于十七点★术后卧床2～3W★戴支具3－6个月★1年后取出内固定术后处理目前十八页\总数二十九页\编于十七点手术前后目前十九页\总数二十九页\编于十七点并发症★

不完全性截瘫1例，FrankelB级★暂时神经根症状2例★硬膜撕裂2例目前二十页\总数二十九页\编于十七点随访结果★47/56得到3、6、12个月随访★腰背痛症状消失或大部分缓解★截骨部位骨性愈合★后凸角度15º～45º，平均33º，术后矫正角度丧失平均2.5º★矫正率为50％★内固定装置无松脱和断裂★不全瘫患者术后半年恢复至FrankelC级目前二十一页\总数二十九页\编于十七点外观像术前术后1年目前二十二页\总数二十九页\编于十七点术前术后目前二十三页\总数二十九页\编于十七点术前术后外观像目前二十四页\总数二十九页\编于十七点术前术后目前二十五页\总数二十九页\编于十七点讨论目前二十六页\总数二十九页\编于十七点手术的必要性★恢复脊柱的生理曲度★缓解疼痛★改善工作及生活方式目前二十七页\总数二十九页\编于十七点手术时机★后凸进行性加重超过40°★全身情况允许目前二十八页\总数二