护理临床常用9项护理操作并发症地预防及处理

wordwordPAGEPAGE10/1091、口腔护理操作并发症的预防与处理1〕窒息预防：1棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。②棉球湿度适度，以不滴水为标准。③有活动性假牙者应先取下。处理：①呼救报告医生。②取出异物〔用手，血管钳，吸引器等〕。③给病人取头低脚高位，拍背。2〕黏膜损伤预防：①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜与牙龈。②擦洗动作轻柔。处理：①损伤黏膜处出血者立即止血。②保护受损黏膜〔用西瓜霜、锡粒散等〕。3)吸入性肺炎预防：①为患者进展口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进展口腔护理时，禁忌漱口。③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。处理：①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。②根据病情选择适宜的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。2、导尿并发症的预防与处理1〕感染预防：①实行导尿术时严格无菌操作。②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。③保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞。④防止误入阴道。⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。处理：①遵医嘱给予抗菌素治疗。②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。③保持尿道口清洁，做好会阴护理。2〕虚脱与血尿预防：①防止患者膀胱高度膨胀。②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理：①予导尿第一次放尿量应﹤1000ml。②适当补充能量。③报告医生，有血尿者积极寻找原因，与时处理。3〕黏膜损伤预防：①操作时动作要轻柔。②用液体石蜡油润滑导尿管。③选择型号适宜的导尿管。处理：①报告医生，做好患者心理护理。②保护受损黏膜。③做好会阴护理。3、清洁灌肠并发症的预防与处理1〕肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适度〔39－41℃〕。②观察病人生命体征与关注病人主诉。7-250px处理：①与时报告医生。②如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌肠。③遵医嘱给予止血药物。2〕腹压升高预防：①密切观察病情变化。②转移患者注意力以减轻腹压。③注意灌肠液流入速度。处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸与放松腹部肌肉。②降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。3〕损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。②动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。处理：①立即停止灌肠。②保护受损黏膜。4、保护用具使用操作并发症的预防与处理1〕床档碰伤肢体、床档断裂预防：①护士每班检查床档功能。②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。③教会患者家属正确使用床档，确保安全。处理：①报告护士长、医师。②按医嘱对患者碰伤肢体进展检查，必要时拍片，明确诊断。③立即报修。2〕约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损预防：①密切观察约束部位的血液循环。②使用约束带，必须垫衬垫。③注意约束松紧。处理：①报告护士长、医师。②立即松开约束带，有专人看护。③按医嘱对淤血、皮肤破损处进展换药。5、鼻饲护理并发症的预防和处理1〕食物返流，误吸预防：①选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量与灌注速度。可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。②昏迷或危重病人翻身应在管饲前进展，以免胃因机械性刺激导致食物反流引起误吸。呼吸道损伤、气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。③对于危重患者，进展鼻饲前应先吸净气管内痰液，鼻饲前和鼻饲后如病情允许可取半卧位，防止食物反流导致误吸。200ml处理：①当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸②有肺部感染迹象者与时使用抗生素。2〕鼻饲管堵塞预防：①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂。20-30ml处理：①遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。②报告医师，必要时立即更换鼻饲管。3〕胃管脱出预防：①放置胃管后，嘱病人与家属注意胃管勿拔除。②放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定结实。处理：①胃管脱出后，立即报告医师。②按医嘱重新置胃管。③重新置胃管后，加强看护。4〕腹泻预防：①鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物与容器每日煮沸灭菌后使用。37～40℃与进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快种物质的鼻饲液。处理：①对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂。②肠道真菌感染者，给予抗真菌药物对症治疗。③严重腹泻无法控制时可暂停喂药。5〕鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血预防：①对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管。向患者做好解释说明，取得患者的合作。操作时动作要轻稳、快捷。②长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜枯燥糜烂。③按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。④重型颅脑损伤患者可遵医嘱预防性使用抑酸药物。鼻饲前抽吸胃液力量要适当。处理：①鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸5mg、庆大霉8～16U20ml③食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。④胃出血时通知医生，暂停注入鼻饲液，遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜药物。6、鼻导管吸氧并发症的预防和处理1〕氧中毒①严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。②严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化与时调整氧流量，尽量防止长时间、高浓度给氧。③给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果，定期做血气分析。④向患者宣传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。⑤密切注意观察出现胸骨后不适与疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。2〕呼吸道分泌物枯燥预防与处理：①充分湿化氧气，与时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，防治呼吸道黏膜枯燥。X湿化吸人的空气。③根据病人情况调节氧流量，防止氧流量过大。④停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。⑤对于气道粘膜枯燥者，可给予超声雾化吸入或给予生理盐水湿化气道。3〕无效吸氧预防与处理：持通畅。氧效果。③与时去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌结痂堵塞吸氧管。④一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供应。7、吸痰并发症的预防和处理1〕气道粘膜损伤预防：①选择适宜型号的优质吸痰管。②吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，零压进，负压出。吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。30～400mmHg300mmHg。④每次吸痰的时间<15s，膜损伤。目插入。处理：发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；假如气管黏膜损伤，可选用相应的药物进展超声雾化吸人。2〕加重缺氧预防：151-2②吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，防止再次刺激，待咳嗽完毕后再继续吸痰。③选择适宜粗细的吸痰管，根据患者情况调整好负压，吸痰过程中密切观察患者心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。④吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。处理：发生低氧血症者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧，迅速纠正缺氧状态，必要时进展机械通气治疗。3预防：要求。更换。③操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原如此。④假如鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。每根吸痰管只用1次。⑤加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。⑥防止发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。处理：如发生感染，予以相应的抗生素治疗。可行药物敏感试验，根据结果选用适宜的抗生素治疗。8、雾化吸入并发症的预防与处理感染预防与处理：①每次雾化治疗完毕后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管与口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干以备下一位病人使用。②应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。③雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。④如果吸入液中含有糖皮质激素，与时进展嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。⑤肺部感染者选择适宜的抗菌药物治疗。⑥口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选用抑制真菌生长的2％～43-4①雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以与呼吸配合方法，教会②雾化前评估病人有无药物过敏史。③首次雾化机老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加至④雾化前机器预热3min，防止低温气体刺激气道。⑤一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。①防止长时间、大流量雾化吸入。②一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50％乙醇为湿化液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧X情绪。呃逆预防和处理：①雾化前机器预热3min，防止低温气体刺激气道。②雾化吸入时防止雾量过大，雾化开始先用较小雾量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。200ml，亦可采取针灸等方法缓解症状。9、洗胃并发症与处理1预防与处理：①协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。②胃管孔堵塞的更换胃管重新插入。③因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。按液量平衡键后如症状无改善，再按上述处理。2〕上消化道出血预防与处理：①在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜〔55-70㎝〕②使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。③对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。3〕窒息预防与处理：①在插管前石蜡油充分润滑胃管，与时去除口鼻分泌物。②医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进展检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。③发生窒息后立即停止洗胃、报告医生并采取必要措施。4〕寒冷反响预防与处理：35-375〕胃肠道感染预防与处理：选择无菌胃管或一次性胃管、防止细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后与时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。6〕吸入性肺炎预防与处理：①洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物。③必要时使用抗生素。7〕呼吸心跳骤停预防与处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏