新冠病毒感染者分级分类诊疗工作实施方案和医疗救治相关工作要求

xx工作实施方案为做好冠病毒感染者诊疗工作，全力保障高龄合并根底疾病等重症风险较高的感染者准时得到救治，最大可能降低重症率、病亡率，保障正常医疗效劳，构建更加科学有序的就医秩序，依据《关于印发以医联体为载体做好冠肺炎分级诊疗工作方案的通知》〔联防联控机制综发〔2023〕116号〕，结合我省实际，制定本实施方案。一、工作目标为适应疫情防控形势和冠病毒变异特点，依据“安康监测、分类治理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善方舱医院、亚〔准〕定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院之间的转诊机制，提高医疗效劳效率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体安康。二、工作内容〔一〕依托医联体〔包括城市医联体、县域医共体，下同〕，统筹现有医疗资源，以市、县为单位，依据分区包片原则，将辖区内全部居民纳入治理。明确省、市三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现发热等冠病毒感染者相关病症患者的基层首诊、有序转诊。—1———2—〔二〕明确分级诊疗流程。1.以家庭医生签约效劳为重点引导患者基层首诊。 生效劳中心、乡镇卫生院要对辖区内老年人合并根底疾病等特2.冠病毒感染者分级分类就诊转诊安排。依托“1+5+N”重大疫情救治体系组织开展全省冠肺炎确诊病例救治工作。省公共卫生临床中心负责全省救治工作指导；52.冠病毒感染者分级分类就诊转诊安排。依托“1+5+N”重大疫情救治体系组织开展全省冠肺炎确诊病例救治工作。省公共卫生临床中心负责全省救治工作指导；5个重症救治基地医院分片负责重症救治支持，接收急危重症患者转院救治；各市、县级方舱医院、亚〔准〕定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院独立院定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院独立院区〔楼栋〕分级分类收治冠病毒感染者。因其他疾病就诊合并冠病毒感染的患者，由相应接诊医疗机构收治。医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝冠病毒感染者就诊。基层医疗卫生气构要准时指导消灭冠病毒感染相关病症的重点人群进展抗原检测，抗原检测阳性的，准时依据以下分级原则进展治理和转诊：取居家隔离，依托社区卫生效劳中心和乡镇卫生院，由家庭医取居家隔离，依托社区卫生效劳中心和乡镇卫生院，由家庭医生签约团队依据《冠病毒感染者居家治疗指南》及相关工作方案，指导做好安康监测和用药指导，做到“询问有人答、诉求有人应、转诊有人管”。高龄行动不便的，在病情允许状况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门效劳，不转出集中救治。不具备居家隔离条件的，也可自愿选择到方舱医院集中隔离。一般型病例，以及高龄合并严峻根底疾病〔心脏病、肿瘤等〕但病情稳定的无病症感染者和轻型病例，转诊至亚自愿选择到方舱医院集中隔离。〔准〕定点医院、二级及以上综合医院〔中医院〕独立院区〔楼栋〕治疗。以冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至定点医院、三级综合医院独立院区〔楼栋〕ICU病房，重型病例收治于亚ICU病房，需要血液透析的病例收治于一般病房。以根底疾病为主的重型、危重型病例，以及根底疾病超出基层医疗卫生气构、亚〔准〕定点医院医疗救治力量的，转至三级综合医院治疗。各县〔市〕至少要有一所综合医院〔中医院〕设置独立院区〔楼栋〕、市级综合医院〔中医院〕均要设置独立院区〔楼栋〕，用于收治需要住院确实诊病例。〔三〕提高冠病毒感染者处置力量。提高基层医疗卫生气构效劳力量。具备条件的社区卫生效劳中心或乡镇卫生院均要设置发热诊室〔门诊〕，发热诊室要有具备执业医师资格人员，完善消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置，具备预检、分诊、筛查功能。多渠道扩大基层医疗卫生人员队伍，吸引医疗机构已退休医务人员到基层医疗卫生气构执业。发挥医联体内二级以上医院的支撑作用，向社区卫生效劳中心、乡镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和院感治理人员，驻点出诊、指导。未参加医联体的，由辖区县级卫生安康行政部门指定二级及以上医疗机构选派相关人员驻点效劳。同时，通过远程医疗等方式提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置力量。各地要比照第九版诊疗方案，依据效劳人口的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。通过组建巡诊小分队等形式，指导老年人合并根底疾病等特别人员以及居家隔离人员做好自我安康监测、抗原自测和特别报告，上门为抗原特别者采集核酸，对需要就医的帮助联系转诊。提高冠肺炎患者重症救治力量。加快推动定点医院、ICUICU床位建设，1ICU12.5-3名护士作为一线医护人员，并依据一线医护人员总数的20-30%储藏后备力气。建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式。加强医生和专科护士培训，提高有关医护人员重症救治力量。〔四〕做好转运车辆配置和调度。各市、县应当以网格化〔五〕做好患者会诊及转诊连接工作。 县级救治医院发〔五〕做好患者会诊及转诊连接工作。 县级救治医院发现一般型病例伴有高危因素且消灭转重症倾向时，应准时请市级救治专家组会诊，由市级救治专家评估是否需要转诊，需要转诊的按流程准时转至市级定点医院、三级综合医院独立院区集中收治。省级救治专家组包片指导各市确诊病例特别是重型、危重型病例救治，市级救治专家组负责指导县级医院医疗救治。方舱医院、亚〔准〕定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院等医疗机构，要确定专岗专人，负责与基层医疗卫生气构、转运车辆等做好转诊连接。要建立明确的接诊流程和绿色通道，三级医院要特地开设高风险人群接诊绿色通道，不得延误、推诿、拒收转诊的高风险患者。〔六〕充分发挥信息化的支持作用。以医联体为单位，实现社区卫生效劳中心、乡镇卫生院发热诊室〔门诊〕远程医疗全掩盖，上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层首诊力量。加强医联体内各医疗机构门诊电子病历互联互通，推动有序双向转诊。依托市、县全民安康信息平台、分级诊疗转诊平台等信息化平台，推动方舱医院、亚〔准〕定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院 确保需要救治的患者准时诊断、准时转运、准时救治。充分发挥互联网医疗效劳便捷、高效的乐观作用，利用互联网医院、互联网诊疗平台、官方媒体平台等信息化平台和技术手段，乐观开展线上安康评估、居家安康指导、安康宣教、心理疏导，供给互联网诊疗和线下药品配送到家效劳，及时将消灭病情变化的患者精准引导到有力量的医疗机构就诊。三、组织实施〔一〕加强组织保障。20231220日前健全辖区内冠病