PICC维护操作流程及评分标准范本

PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能(二）、PICC维护操作方法项目操作规程分值1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是5否到期，并查阅上次维护记录操作3、用物准备：①、治疗车上层：PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、前准纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2包、手套1副、酒精棒1包、碘伏备棒1包、敷贴胶布2片、10cm×12cm透明敷贴1张）：10ml生理盐水2支及10ml820注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶，0.5%碘伏、分75%酒精、无菌棉签1包，输液接头1个，思乐扣1个，油性记号笔，快速手消毒液1瓶②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒操作程序65分

4、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。1、核对解释：①、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）②、解释操作目的及配合要求2、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位②、检查穿刺点有无触痛及分泌物3、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录4、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头③、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头。5、评估，冲洗导管：①、抽回血，判断导管的通畅性。②、用预冲式注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。③、实行正压封管④、脱手套6、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料②、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。7、消毒皮肤及导管：①、走手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤②、酒精完全待干后，去碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm，待干

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8、思乐扣固定导管：①、导管出皮肤处逆血管方向摆放“ L”或“U”型 ②、在摆放思乐扣处 2涂抹皮肤保护剂，待干 15秒。③、按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣。④、将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上9、粘帖透明辅料：①、 10cm×12cm透明辅料无张力黏贴（应完全覆盖思乐扣） 。②、胶带碟型交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定碟形交叉，胶带横向固定延长管。③、在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称，贴于透明辅料下（或上）缘10、操作后处理：①、整理用物，脱手套。②、整理床单位，向患者交代带管注意事项。③、洗手记录。1、操作熟练，动作轻稳，操作流畅2、严格无菌操作

8935515分3、关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动

5三、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力，如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管，备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽；①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养，需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。3、更换敷料：①、更换敷料时，自下而上去除辅料，切忌将导管带出体外， 同时应注明更换敷料的时间及姓名。②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每 48h更换敷料4、其他注意事项：①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎word文档 可自由复制编辑PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者分标准分得存在项目值要求分问题ⅠⅡⅢⅣ4着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼4321操作亲剪指甲，洗手，戴口罩帽子前准8备齐用物，放置合理8642备评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。贴膜有无潮湿，2055432脱落，是否到期分3环境准备3214核对解释43214检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物43214开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围43219更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手9753消毒并戴手套擦拭15秒，连接新输液接头7抽回血，评估导管通畅性，脉冲冲管、正压封管，脱手套7654操作0度自下而上撕除透明辅料，手消毒。戴手套用2D方法拆除过程99753思乐扣8消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效8642658思乐扣安装固定导管，方法准确、导管呈“L”或“U”型8642分粘帖透明辅料，胶带碟型交叉固定透明辅料下缘，再以胶带9横向固定碟型交叉，胶带横向固定延长管，在胶带上记录操9753作者姓名及日期，PICC名称3整理用物，脱手套，整理床单位，交代带管注意事项321洗手，记录评价5动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强5432151提问10864分0总分注:评分等级为 I级表示动作熟练、规范、无缺项 II级表示动作熟练、规范、有 1~2处缺项 III级表示动作欠熟练、规范、有 1~2处缺项 IV级表示动作欠熟练、有 4处以上缺项(2015)卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核