赴兰大一院重症医学科进修体会

赴兰大一院重症医学科进修体会第1页/共65页2017年赴兰大一院重症医学科进修体会第2页/共65页兰大一院重症医学科基本情况

全部配备高级电动翻身监护床、MAQUET吊塔，PhilipsMP70多功能监护仪、Servo-i呼吸机，BIBRAUNspace输液系统，共有CRRT持续血液净化系统，纤维支气管镜工作站，Vscan超声机，多功能血气分析仪、PICCO容量监测仪、Vigileo血流动力学监测仪、床旁凝血检测仪、除颤仪、移动监护仪、移动呼吸机等各种高端生命支持设备多套。第3页/共65页病房第4页/共65页第5页/共65页第6页/共65页学科的医疗背景24床位始建于2003年，临床医护人员46人涵盖：重症血流动动力学、重症呼吸、重症心脏、重症肾脏、重症感染、

重症超声、重症神经、重症凝血、重症营养代谢及重症护理等多个领域，专业设置齐全。国家临床重点学科第7页/共65页个人体会护士是病房的主力成员，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。第8页/共65页1.提高应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施。第9页/共65页2.护理技术操作能力

先进的设备及技术水平科学有效的器械设备，以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。第10页/共65页3.提高医护配合能力随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。第11页/共65页对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：先“救人”、再“治病”。–判断、但暂不诊断–对症、但暂不对因–救命、但暂不治病第12页/共65页博士生导师13名正在招生的博士导师：11名刘小林，廖威明，沈靖南，刘少喻，顾立强，徐栋梁，郑召民，邹学农，彭新生，杨军林、王晋2名特聘教授（博士导师）：朱家凯、李佛保每年招收博士研究生10~15名外国留学生（博士生）:1~3名博士后2~3名第13页/共65页硕士研究生导师硕士研究生导师：15名万勇、龙厚清、陈柏龄、傅明、盛璞义、黄纲、李平、朱庆棠、胡俊勇、何爱珊、向剑平、康焱、尹军强、王洪刚、江丽等每年招收硕士8～12名第14页/共65页学术队伍特聘教授：2名，朱家恺，李佛保正高：17名，刘小林、廖威明，沈靖南，刘少喻，顾立强，徐栋梁，郑召民，邹学农，杨军林，傅明，彭新生，万勇、王晋，盛璞义、朱庆棠、陈柏龄、陈裕光副高：17名，何爱珊、黄纲、李平、刘云江、胡俊勇、龙厚清、向剑平、康焱、尹军强、梁春祥，肖良宝，胡军，王洪刚，戚剑、余世民，邹昌业，江丽第15页/共65页医院优秀人才支持计划第一批：郑召民（1/15）第二批：苏培强（1/15）第三批：尹军强、谢显彪、刘辉、张志奇（4/15）邹学农：广东省高等学校“千百十工程”第五批培养对象（省级）美国西南医学中心培养：苏培强，魏福鑫第16页/共65页医疗支撑基础院本部床位180张，东院100张2013年收治病人6000余例，手术例数5000余例门诊10万人次第17页/共65页科研业绩（SCI论文）05年：2篇06年：6篇07年：16篇08年：10篇（最高IF6.26）09年：18篇（最高IF7.882）10年：20篇（最高IF7.332）11年：41篇（最高IF7.338）12年：30篇（IF7.866）13年：40篇（IF7.304）绝大多数是国外专业杂志第18页/共65页国家自然科学基金07年：2项（其中1项联合基金）08年：2项09年：2项10年：8项（其中1项联合基金，2项青年）11年：7项（青年2项）12年：8项（青年3项）13年：7项（青年2项）第19页/共65页重大研究基金项目刘小林教授：“组织工程神经产品研制开发”

国家高技术研究发展计划自主研制的神桥（去细胞同种异体神经修复材料）获得SFDA颁发的产品注册证广东省科技厅、广东省卫生厅召开《周围神经缺损修复材料系列研究》成果鉴定会，认为该成果总体达到国际先进水平，部分达到国际领先2012年9月6日，中山大学召开《周围神经缺损修复材料系列研究》成果新闻发布会2013广东省科技进步奖一等奖第20页/共65页重大研究基金项目邹学农：“新型医用材料的功能化设计及生物适配基础科学问题研究”关节软骨材料层区功能化设计及其生物适配机制研究，国家重点基础研究发展计划（973计划）课题（2012CB619105）528万元进入实施期第21页/共65页中山大学5010临床研究项目（6项）每年20万，资助长达10年脊柱2项（郑召民、杨军林），肿瘤2项（沈靖南、王晋），关节2项（徐栋梁、廖威明）临床研究项目第22页/共65页第二部分

科研发展和科研管理的关键环节与特色明确的科研主攻方向多中心、多学科研究团队临床研究与基础实验研究相结合专科（专业）化发展为基础：资源集中科研的国际化发展为提升良好的人才成长氛围团队环境：正气、上进、合作带头人风格和素质：宽容、公正、沟通、倾听第23页/共65页一、明确科研主攻方向三个主要方向组织工程神经（臂丛神经）的基础与临床研究骨肿瘤基础与临床研究脊柱与关节软骨退变的基础与临床研究理由：长期积累、良好业绩、人才梯队等第24页/共65页鼓励临床特色明显的研究项目脊柱微创技术临床基础与临床研究（郑召民）脊柱畸形发病与矫形技术研究（杨军林）臂丛神经损伤的修复与重建研究（顾立强）主攻与次攻结合：不需要面面俱到，但可以增加科研亮点和发展点第25页/共65页二、多学科、中心合作科研特色多学科合作研究骨肿瘤研究中心（病理、影像与骨科）脊柱侧弯临床研究中心（骨科、麻醉、ICU、小儿、消化、心血管、康复、神经科、影像等）组织工程神经研究（显微外科、材料学科、组织工程、生物学科、厂家）多中心（多单位）合作研究：中山大学5010临床项目：多中心前瞻性临床研究香港大学骨科、华南理工大学材料学院、省内外骨科国际骨科机构基础研究与临床应用研究的结合与兼顾第26页/共65页三、实验（基础）研究与临床研究并进例如：骨肿瘤研究，组织工程神经，臂丛神经损伤修复重建，软骨（椎间盘）退变，骨质疏松，微创技术，脊柱关节生物力学，脊髓损伤等实验研究目标：高水平SCI论文，申报基金临床研究目标：高水平医疗技术特色两者结合可以获得高级别科研成果第27页/共65页四、专科（专业）化发展为基础大骨科必须要走专科化道路理由：专业发展目标明确、精力人力物力资源集中技术发展更快、更深、更精内部竞争更公平、合理、良性科研定位以专科为基础：研究容易形成系列骨科医师基本临床技能培养与专科化发展相适应第28页/共65页五、科研的国际化发展科研国际化体现在：研究生合作培养国外进修、学习、培训SCI论文发表国际合作项目成立国际合作机构第29页/共65页国际化发展的优势与国际接轨，研究内容起点高相对容易发表高水平论文相对容易得到国际同行认可研究者的地位和水平得到提升容易获得高级别基金项目容易获得高级别成果第30页/共65页合作机构项目中美创伤外科研究中心（UCLA）人工骨、组织工程软骨的国际合作研究（圣路易斯华盛顿大学骨科材料）脊柱外科合作：与日本弘前纪念医院（骨科医院）联合成立的“中日友好脊柱外科中心”第31页/共65页国际合作者InternationalPartnersUCLA（美国，显微）WashingtonUniversityinSt.Louis（美国，关节）EmoryUniversity（显微）MDAndersonCancerCenter,America（美国，肿瘤）UniversityofAarhus,Denmark（丹麦，脊柱）UniversityofTampere,Finland（芬兰，关节）RizzoliOrthopedicHospital,Bologna,Italy（意大利，肿瘤）HirosakiMemorialHospital（日本，脊柱）MalmUniversity,Sweden（瑞典，显微）日本名古屋大学医院第32页/共65页国际交流国际会议或国外机构发言（每年6~10人）邀请国外专家访问（每年10~18人）访问国外机构（每年5~8人）发表SCI论文（每年20~30篇）第33页/共65页七、人才培养人才引进但立足自己培养送出去：与国外合作培养（短期、长期）教育部基金医院项目博士导师论坛博士论坛承担工作任务，承担责任，锻炼成长人才各有特色，人尽其才第34页/共65页八、学科团队氛围与带头人素质团队氛围环境：正气、合作、公正、进取带头人风格和素质：宽容、公正、沟通、倾听科研日：科研研究日研究生论坛第35页/共65页九、保障科研持续发展的重要措施逐渐形成完善科研管理：课题主持人负责课题之间的交流科研助手的作用建立数据库建立标本库建立实验室：有条件建立骨科特色的实验室或研究所：专职实验技术人员或者依附于专业实验室第36页/共65页第三部分：问题、差距、改进一、差距与问题欠缺强有力的、全面的学科带头人欠缺善搞关系、敢搞关系的主任无长江学者、珠江学者、杰青无国内有话语权的顶级专家，尤其在医学会里对成果申报不够重视，无国家级奖（缺少突出的研究成果，但可以争取）主持重大科研项目少（与缺顶尖专家有关）第37页/共65页二、学科内部需要重视的因素博士导师研究方向的合理确定项目研究的系统性高层次人才的合作与支持加强国际合作与交流主要研究项目的数据库与标本库（研究基础）实验室？第38页/共65页三、重视学科对外关系建立在自身的强大临床与科研实力基础上加强与国内强势学科的关系（合作、交流等）医学会领导层竞争？善搞关系的人？走上层？商业介入？行政资源？具体如何做？第39页/共65页四、有可能申报成果的项目每年均有大量国内外论文发表骨肿瘤的基因研究和临床研究（骨肿瘤，沈靖南）组织工程神经的基础与临床应用研究（显微，刘小林，朱家恺，顾立强，朱庆棠等）臂丛神经损伤修复重建的研究（显微，顾立强）腰椎退变基础研究（脊柱，邹学农、郑召民等）脊柱微创技术研究（脊柱，郑召民）骨质疏松研究（脊柱与关节，陈柏龄，徐栋梁等）软骨组织工程研究（关节，廖威明、邹学农等）严重脊柱畸形矫形临床研究（脊柱，杨军林等）第40页/共65页五、取得医院支持尽量满足研究生招生（有基金有招生名额）实验室满足研究生开展实验引进或培养领军人才学科完善与硬件支撑第41页/共65页第四部分：中山一院骨科的核心竞争力核心竞争力的基础医疗实力：专业的江湖地位人才实力科研与教学实力第42页/共65页第四部分：

中山一院骨科的核心竞争力软实力高素质人才队伍良好科研氛围全方位教学体制国际视野、合作、交流凝聚力公平竞争理念硬实力专科化医疗规模医疗实力第43页/共65页中山一院骨科的核心竞争力综合实力学科的传统与文化多学科、多中心合作的团队项目医教研全面发展的综合业绩中山一院的整体实力老一辈专家的言传身教、承上启下党支部的作用文化建设团队精神包容氛围第44页/共65页学科发展靠实力，不靠手段实力作基础：硬实力、软实力、综合实力企业文化是企业可持续发展的基础：团队和谐、进取，包容专科化国际化对外关系第45页/共65页学科发展靠实力，不怕竞争愿意与任何团队合作不怕承认自身问题，不怨天尤人做好自己的事情，不怕任何竞争学科发展并非一朝一夕，需要长期积累，不断完善是金子总会发光！第46页/共65页ContentsAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhere第47页/共65页HotTipHowdoIincorporatemylogotoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.

[Imageinformationinproduct]Image:CD_Schoollife_PHOTODISC(MULTIBITS),SchoolDays_EYEWIRE(NFINE)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.第48页/共65页DiagramAddyourtitleinhereAddyourtitleinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.第49页/共65页DiagramClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.第50页/共65页Diagram50%24%10%16%50%24%16%10%ProductsDescriptionofthecompany’sproductsServiceDescriptionofthecompany’sserviceTechnologyDescriptionofthecompany’stechnologyMarketDescriptionofthecompany’smarket第51页/共65页DiagramYourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHereTitleAddyourtitleinhere-Yourtextinhere-YourtextinhereAddyourtitleinhere-Yourtextinhere-YourtextinhereAddyourtitleinhere-Yourtextinhere-YourtextinhereAddyourtitleinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere第52页/共65页MarketingDiagramThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsContentstextContentstextContentsTitle(2006)第53页/共65页Diagram1.DescribecontentsforaChart

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