患者十大安全目标概述

患者十大安全目标

2017版背景从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于患者不安全因素的报告，这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的，但有些经过医务人员的努力可以减少和避免。患者安全现状如何？？WHO统计数据如下：医院感染：5%~15%的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染，

ICU高达40%，欧洲医院约500万例/年用药错误：美国发生150万人/年手术差错：有报道过不良注射：全国有33%的乙肝由不良注射引起患者安全！！——全球性公共卫生问题！——医患双方的共同责任！不安全事件的影响对病人的影响----病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命对医院的影响----直接影响医院的社会效益和经济效益，甚至影响医院的生存对当事人的影响----经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理中国医院协会患者安全目标（2017版）2016年11月18日，中国医院大会在北京会议中心隆重召开。大会以“健康中国建设与医院改革发展”为主题，全国各地4000多位医院管理者参加了这一行业盛会。患者安全是大会最热点的话题之一。中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林对《中国医院协会患者安全目标（2017版）进行了解读。新目标的发布，对规范行业管理，保障患者安全起到重要作用。中国医院协会患者安全目标（2017版）患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。中国医院协会积极致力于推进行业质量安全发展，积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工作，中国医院协会从2007年起连续发布《患者安全目标》。之后几乎每年进行修改。2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化、标准化、更具操作性。历年患者安全目标2007年一、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度二、提高病房与门诊用药的安全性三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱四、建立临床实验室“危急值”报告制度五、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生六、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范七、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生八、鼓励主动报告医疗不良事件2008年一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性二、提高用药安全三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱四、建立临床实验室“危急值”报告制度五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误六、严格执行手卫生规范，符合医院感染控制的基本要求七、防范与减少患者跌倒事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全历年患者安全目标2009—2010年一、执行查对制度，正确识别患者的身份二、提高用药的安全性三、执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，正确执行医嘱四、临床“危急值”报告制度五、执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误六、执行手卫生规范，减少相关感染的风险七、防范与减少患者因跌坠床等风险的危害八、防范与减少患者压疮发生九、报告医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全2011—2012年一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱三、执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、加强特殊药物的管理，提高用药安全六、建立临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者因跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全历年患者安全目标2014——2015年一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息四、减少医院感染的风险五、提高用药安全六、强化临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害八、加强医院全员急救培训，保障安全救治九、鼓励主动报告医疗安全不良事件，构建患者安全文化十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响2016年一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性二、提高用药安全。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通四、建立临床实验室“危急值”报告制度五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误六、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求七、防范与减少患者跌倒事件发生。八、防范与减少患者压疮发生。九、鼓励主动报告医疗安全十、鼓励患者参与医疗安全。

患者安全目标（2017版）目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术安全核查目标三：确保用药安全目标四：减少医院相关性感染目标五：落实临床“危急值”管理制度目标六：加强医务人员有效沟通目标七：防范与减少意外伤害目标八：鼓励患者参与患者安全目标九：主动报告患者安全事件目标十：加强医学装备及信息系统安全管理目标一：正确识别患者的身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。

目标一：细则医院建立统一患者识别制度及程序医务人员知晓《查对制度》、《身份识别制度》的内容任何诊疗活动前、转诊、转院过程中准确地交接患者的身份信息主动询问患者信息，采用反问式、开放式确认患者，而不是让患者进行“是”或“否”的确认发散思维查对：处置、用药时思考患者为什么用这种药、为什么做这种治疗，如：患者用止痛药--哪里痛？腕带佩戴双人核对，佩戴率达到100%，信息正确率100%。掌握意识不清、新生儿/小儿等特殊患者的身份查对流程落实重点护士在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。强调

案例

抽错血！！目标二：强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。

目标二：细则强化手术餐部位安全盗核查术前要菜求参与堵手术的真医师全柄面了解哲患者病今情，进盲行认真隆的术前词讨论，乳书写术腿前讨论炊和术前想小结，晌明确标唉记患者内的手术勇部位，暗并让患分者知道辨。此外，津主管护司士也需夺对患者田的病情洒、治疗缺方案、扣实行的衡手术有研充分的勾了解。麻醉医煮师、手凑术接送弯人员、穿手术室诞护士也多要求在茅接触患猎者时进赶行再次冈的确认犁。确保患际者诊断极、手术伟方案准摇确性与记安全性正确部左位、正威确术式流、正确盟患者手术部位勾标记由手尤术者实施屯，全院范修围内统一标记要在抢铺巾后，膏切开前，订始终可见手术部位典标记手术三步叫安全核查麻醉实宅施前手术开始贫前离开手术芹室前目标三本：确镜保用药急安全（一）舞规范药清品管理嫌程序，傅对高浓挖度电解砖质、易净混淆（旷听似、赞看似）杂药品有誓严格的婶贮存、播识别与言使用的妄要求。（二）调严格执陷行麻醉门药品、秃精神药秒品、放乓射性药赤品、肿珠瘤化疗司药品、论医疗用梨毒性药桃品及药勉品类易命制毒化走学品等束特殊药宝品的使您用与管密理规范隶。（三）染规范临电床用药掉医嘱的萌开具、碎审核、道查对、盟执行制雄度及流匆程。（四）两制定并结执行药妙物重整热制度及音流程。目标三：杠细则医嘱转种抄和执豪行时，舱严格查都对加强科内拖常用药物造知识学习猛，包括药朱物化学名叹、商品名抛、用法、艇剂量争、药理作绕用、不良浅反应、配夕伍禁忌等港，及时发千现错误医递嘱特殊情较况执行栗口头医掀嘱时，茫必须大追声复述死一遍，来经医生极核对无液误后方敲可执行配药时，牵严格无菌己操作，遵隔循现配现题用的原则执行时岭，要注百意药物穷配伍禁昆忌措施1、口服给抱药：核对鉴口服药单索、药品质均量、剂量疯、有效期柄，看服到口2、正确肾实施给幸药，做及到“五准确”准确时瞎间、准扁确剂量抬、准确邀药物浓巾度、准腊确途径商、准确束病人3、严密销观察药轻物的作捕用和副谊作用，羽用药后翻如有不哈适或异泻常时，炕停药并能报告医察生。4、特殊用惯药：严格交丸接班，守悬挂标傅识警示给药时：规范药鬼品的管舞理：药品分类放置：内聋服、注射恐、外用、认消毒药、谣高危、毒脊麻剧，杜火绝混放毒、麻、就剧药品做池到“五专”即：专人积负责、专桃柜加锁、硬专用帐册醒、专用处多方、专册班登记高浓度电刮解质、化圈疗药物等而特殊药品伪，有高危药品标识加强效随期管理措施目标四勺：减拾少医院允相关性化感染（一）落实霞手卫生规敏范，为执扑行手卫生旺提供必需货的保障和速有效的监啄管措施。（二）医搬护人员在叉无菌临床摘操作过程喘中应严格洁遵循无菌拌操作规范志，确保临喷床操作的唤安全性。（三）有凯预防多重嘴耐药菌感歌染的措施怕和抗菌药严物合理应么用规范，验尽可能降抚低医院相枝关感染的歪风险。（四）使墓用合格的塞无菌医疗敌器械。有宾创操作的誉环境消毒勤应遵循医艇院感染控教制的基本叫要求。（五）落跨实医院感况染监测指称标体系并抖持续改进椒。（六）违严格执丝式行各种牲废弃物震的处理竞流程。目标四兵：细则目标五：祥落实临基床“危急跳值”管理巴制度（一）伯明确临态床“危惕急值”打报告制他度，规渠范并落却实操作档流程。（二）良根据医惭院实际伶情况，框明确“皇危急值熊”报告煮项目与菜范围，绞如临床过检验至绕少应包兄括有血俭钙、血违钾、血摧糖、血千气、白诸细胞计谎数、血妖小板计没数、凝巴血酶原诞时间、姜活化部仓分凝血宴活酶时谜间等及尼其他涉趣及患者胖生命指禾证变化染需要即骡刻干预锣的指标劈燕。（三）叙定期监渴测评估杀“危急减值”报看告执行董情况。目标五：膛落实临拿床“危急啄值”管理坏制度是指某项胸或某类检担验异常结搅果，而当师这种检验康异常结果驼出现时，捏表明患者秘可能正处角于有生命阳危险的边净缘状态，好临床医生都需要及时赔得到检验哄信息，迅信速给予患屿者有效的撞干预措施还或治疗，候就可能挽拢救患者生恼命，否则违就有可能要出现严重帝后果，失月去最佳抢场救机会。“危急控值”的纯定于1、当危饱急值一胳旦出现叼，就要谦求检验葛科人员岂紧急通独知负责充治疗的系医护人鸭员，医春生在接犯到通知耻后，应牺立即开狼始采取皱有效的仙治疗措忌施。2、护士辫接到危远急值报赚告时，删要立即洽记录，隆立即报驱告医师感。3、标本留薯取质量的搂好坏直接护决定检验挠结果的准很确性。有蜡些标本的俊危急值的屠出现，是愚由于标本忘留取过程炸中存在问掘题造成的勒。强调！！目标六馒：加波强医务仇人员有质效沟通（一）企合理配超置人力贺资源，肝关注医企务人员丢的劳动阀强度，走确保诊城疗安全器。（二）送建立规谎范化信候息沟通律交接程井序，并率建立相陪关监管鹊制度，粪确保交建接程序磁的正确村执行。（三）峡确保沟核通过程头中信息闯的正确尖、完整部与及时盲性。（四）被规范并宣严格执阁行重要们检查（芦验）结巴果和诊勤断过程摄的口头垃、电话伯和书面抬交接流卸程。（五）惨强调跨序专业协征作，为泛医务人倘员提供凯多种沟沫通方式黎和渠道段，提升盟团队合地作能力闷，倡导殖多学科平诊疗模竞式。目标六凝：细则临床医疗币工作是分张别由几个闲不同的工淹作岗位共光同完成的出，要保证塌每个环节掉安全无误颠才能最后辟保证患者卫安全。建立于完权善医护人馋员之间的宋有效沟通逃，做到正拥确执行医释嘱，确保汪患者的医务疗安全，燥对此要有茄严格的管浩理措施。1.享使用口柄头医嘱跌或电话俱医嘱，玩对其限怪性要有既正确的悉认识，携突出抢域救时的郑急需，梦而不是铺整个抢跟救过程征和所有号的抢救栋都需要碧，应尽唉量缩小膊口头医朋嘱或电沟话医嘱昆的使用游范围和盛频率。2.让做好口主头医嘱箭或电话歌医嘱的欢管理，衔医生是午关键，黑应严格婆做到：扯清晰地谎读出药背物名称莲、剂量蹈（不要痕用容量遥单位表清示）、赶用药途吓径，复绞读2遍杂以上确瞧认。3.豆护士是姿医嘱的雨直接执出行者，晕应清楚毛地复述寺2遍以评上医嘱鱼并确保贴得到医贿师的确论认，现阵场有第久二个人滩确定听浪到了同钓样的口沫头医嘱绞后，应欢直接记许录下来容作为口撤头医嘱终的凭证沿，以备杏核查，绩如果是经电话医览嘱，应未准确的皱记录下宵电话号忠码、医滨生的姓绒名、通垃话时间贡、医嘱库的内容研等有关雕信息，朗应有两员人接听愤核实，纳在急救洒时应听袄者复述而2遍后闸再做确烦认。强调口厨头医嘱织和电话幅医嘱的深执行条疑件与过川程4.馋应在6h内完怖成已执笨行的口屋头医嘱感或电话棉医嘱的泉补记和踏转抄工尚作，医来生离开街现场之诊前，应康及时补艇记口头棚医嘱于帅医嘱单肥上并签议名，执窗行护士膀确认后邻方可离堂开。5.特匆殊药物，响如剧毒，厌麻醉等药纤物不能执事行口头和乳电话医嘱错。6.从执行口毯头医嘱闲或电话腿医嘱的滔注射医起嘱时不义要把液欺体瓶、棒安瓿遗酿弃，以估作为核两对时使彻用。7.刷建立双腐方查对辰制度，猫确保口抢头医嘱筑或电话栗医嘱的苏正确实留施，保招证患者钱安全，鸟同时确衰保医疗剥记录和还护理记妄录的一娇致性。强调口头田医嘱和电睁话医嘱的蛇执行条件街与过程目标七：龟防范与趣减少意外重伤害（一）加钉强高风雅险人群触管理，蹦制定重融大医疗恶风险应校急预案首。（二）秒评估有傻跌倒、京坠床、娇压力性者损伤（耳压疮）规等风险翼的高危兔患者，功采取有洋效措施眯防止意师外伤害葵的发生辨。（三）落滨实跌倒、俗坠床、压挂力性损伤涝等意外事栋件报告制肚度、处理洲预案与工劣作流程。（四）加索强对患者梢及家属关字于跌倒、商坠床、压追力性损伤侄等的健康趟教育。目标七组：细则措施目标八：肾鼓励患郑者参与患鸭者安全（一）加美强医务人冠员与患者朗及家属的服有效沟通浇。（二）老为患者跃提供多织种参与粮医疗照绿护过程寨的方式厚与途径示。（三）炕为医务资人员和恼患者提生供相关衰培训，访鼓励患鄙者参与柏医疗过衔程。（四）辽注重保颂护患者气隐私。目标八：袋细则目标九：贼主动报柔告患者安胞全事件主动上报卫！（一）沈领导班飘子重视功，定期纲听取患拼者安全油工作汇轨报，采脂取有效讲措施，梢着力改四善患者盼安全。（二）建邀立医院安肝全事件报娇告平台，鸽提供有效延、便捷的始报告途径哥，鼓励医懂务人员全朽员参与，下自愿、主拥动报告患矩者安全事食件、近似航错误和安寻全隐患，滤同时医院议应制定强尿制性报告驼事项。（三）双对报告逃的安全回事件进明行收集匀、归类鸟、分析桶、反馈孤。对严建重事件护有根本鼠原因分站析和改鼓进措施谅，落实嗓并反馈锣结果。（四）越建立医贵疗风险杯评估体屑系，采樱用系统虫脆弱性正分析工烤具，针恩对医院糕存在的布薄弱环黑节，主陕动采取米积极的茎防范措碌施。（五）辈加强患斑者安全狸教育与商培训，煤倡导从血错误中健学习，岭构建患茎者安全朴文化。（六）加蚕强对医务劣人员暴力这伤害的防桌范。目标九练：细则目标十丑：加强恼医学装循备及信让息系统链安全管长理（一）秒建立医吼学装备欢安全管丸理与监冤管制度哈，遵从般安全操寒作使用衰流程，帖加强对弃装备警观报的管喘理。完修善医学兴装备维僵护和故倚障的及恰时上报杠、维修旁流程。（二）建错立医学装闭备安全使棵用的培训耻制度，为夫医务人员去提供相关溜培训，确容保设备仪易器操作的辰正确性和巩安全性。（三）规岂范临床实多验室的安挪全管理制榨度，完善如标本采集影、检测、寻报告的安嗽全操作流佣程，建立突相关监管露制度，确智保临床实毒验室及标翻本的安全鄙。（四）钩落实医缠院信息押系统安蜻全管理家与监管静制度。目标十昼：细则安全是一种文明，加强安全要靠社会的进步和人们素质的提高。安全是一种幸福，幸福是一种美好状态。安全是一种意识，当安全意识成为人们自觉自愿的习惯时，伤害发生率才能达到最低的水平大家共勉安全是一跪种仁爱之榨心，要爱修护和保护某患者的生珠命。安全是雅一种尊戴严，尊阶严是生啊命的价筛值所在勺。安全是一冶种权利，瘦是生命的另基本需求步。安全是一说种义务，坐是医务人越员义务的运表达。再长的报路一步步朱也能走出完！再短的路不迈开能双脚也困难以到禾达！谢谢聆听扒！9、静夜四惊无邻，荒史居旧业贫吉。。4月-吩234月-2安3Fri带day营,A校pri步l2渔8,朋202点310、雨中黄愚叶树，灯结下白头人哲。。22:斥32:挨1722:侮32:感1722:哀324/28伶/202辞310浇:32:覆17P么M11、以我独受沈久，愧泊君相见频租。。4月-订2322:睬32:街1722:都32Apr缺-2328-A续pr-2小312、故人江辰海别，几绵度隔山川笛。。22:3道2:1722:3肿2:1722:3童2Frid雹ay,耐Apri量l28朝,20钥2313、乍见下翻疑梦元，相悲剥各问年诊。。4月-2诱34月-栋2322:既32:支1722:3犹2:17Apri卖l28旱,20今2314、他乡生撇白发，旧过国见青山身。。28四究月20榆2310:3糖2:17隙下午22:3乖2:174月-邀2315、比不贱了得就估不比，依得不到示的就不展要。。。四月2走310:鹊32竹下午4月-蓝2322:3德2Apri厚l28伯,20牢2316、行动出提成果，工讨作出财富相。。2023咏/4/2印822译:32:伯1722:3掌2:1728A管pril佣202件317、做前薄，能够灭环视四技周；做车时，你蹦只能或国者最好肾沿着以软脚为起切点的射傅线向前歼。。10:揉32:败17病下午10:甩32亏下午22:碗32:吗174月-2我39、没有圣失败，溪只有暂壳时停止沈成功！朽。4月-紫234月-2谨3Fri统day晓,A御pri冶l2串8,厚202侵310、很多事轮情努力了显未必有结泳果，但是践不努力却史什么改变傻也没有。眯。22:3鸭2:1722:3东2:1722:剑324/2障8/2截023吐10奸:32畏:17溉PM11、成功近就是日激复一日叉那一点梨点小小集努力的贺积累。蚁。4月-蚕2322:3尽2:1722:余32Apr-砖2328-A腿pr-2烧312、世间成斩事，不求崇其绝对圆向满，留一威份不足，烟可得无限认完美。。22:3云2:1722:匪32:奴1722:3宋2Frid偿ay,王Apri圣l28都,20摆2313、不知香挪积寺，数磁里入云峰宰。。4月-炮234月-耍2322:3铲2:1722:进32:械17Apr字il祸28,率20教2314、意志艳坚强的烫人能把颠世界放拥在手中题像泥块损一样任船意揉捏音。28糊四月鹅202已310:枪32:摊17许下午22:竹32:走174月-2匪315、楚塞三轮湘接，荆额门九派通文。。。四月2遣310:3早2下午4月-虫2322:括32Apri防l28搁,20杆2316、少年十深五二十时岔，步行夺丧得胡马骑殖。。2023讽/4/2缩慧822造:32:贩1722:3尘2:1728台Apr