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文档简介

氯霉素类本药口服吸收快而完全，广泛分布于全身各组织和体液中，脑脊液中分布浓度较其他抗生素均高。在眼组织中的分布也很好。在肝中代谢，半衰期为1.5-3.5h，肝、肾功能不全时其半衰期延长。一般常采用口服给药。肌内注射吸收仅是口服量的50%-70%；一旦病情好转，静脉给药应立即改为口服。【体内过程】氯霉素为广谱的抑菌剂，对革兰阴性菌作用强，特别对伤寒沙门菌、流感嗜血杆菌作用最强；对革兰阳性球菌作用不如青霉素和四环素；对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体也有较好作用。抗菌机制是与敏感菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链延伸，使细菌蛋白质合成受阻。近年来对氯霉素耐药的菌株有逐渐上升趋势，但与其他抗生素之间无交叉耐药性。【作用与应用】

主要用于：①耐药菌诱发的严重感染，如无法使用青霉素类药物的脑膜炎患者，耐药的流感嗜血杆菌感染患者等，可作为备选药物，一般不作首选药。②伤寒，目前不作为首选药，而多选用氟喹诺酮类或第三代头孢菌素类，后两者具有速效、低毒、复发少和愈后不带菌等特点。但在某些国家或地区仍作为伤寒的首选药。③局部应用眼、耳部的浅表感染，但对铜绿假单胞菌和沙雷菌所致感染无效。1.抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应。有两种类型：一是可逆性的红细胞、白细胞、血小板减少，可能与用量及疗程有关，停药后可恢复。二是再生障碍性贫血，发生率低（1/3万），但病死率高。目前认为与剂量和疗程无关，幸存者日后发展为白血病的概率较高。局部不宜长期使用。【不良反应】2.灰婴综合征早产儿、新生儿大剂量应用氯霉素引起恶心、呕吐、腹胀、发绀、进行性皮肤苍白、循环衰竭等症状，称为灰婴综合征。类似表现亦可发生在成人，尤其是老人。故早产儿、新生儿、妊娠末期及哺乳期妇女、老人禁用或慎用。3.其他长期或大量用药者可致二重感染、视神经炎、周围神经炎和中毒性精神病等，老年及妇女发生率较高；胃肠反应有舌炎、口腔炎及恶心、呕吐等；少数人可见皮疹和血管神经性水肿等过敏反应，停药后多可消失。1.氯霉素注射液作静滴时，除水解蛋白外，一般所输液体均可作稀释剂，浓度不宜大于2.5mg/ml。氯霉素注射液可在室温中存放，在冰箱内存放时若出现结晶，应摇匀至澄明后方可使用，一般在手心中搓转温热即可，但不宜加热。2.应嘱应用氯霉素的患者及时报告发热、咽痛、疲劳、淤斑等骨髓抑制先兆症状。3.用药期间勤查血常规，一旦发现白细胞、粒细胞下降应立即停药。肝、肾功能不全者，12岁以下儿童及妇女应高度警惕再生障碍性贫血的发生。【用药注意事项】4.早产儿、新生儿禁用，必须应用时应把用量控制在每日25mg/kg以下。妊娠末期或分娩期的孕妇及老人应慎用

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