男性性功能障碍不育和节育者的护理专家讲座

第四十二章

男性性功效障碍、

不育与节育者护理广州中医药大学护理学院谭益冰男性性功能障碍不育和节育者的护理第1页学习目标识记：列出勃起功效障碍、男性不育病因列出男性节育办法了解：解释勃起功效障碍临床特点概括男性不育处理标准利用：配合做好勃起功效障碍病人辅助检验与治疗利用所学知识，男性节育者制订护理计划男性性功能障碍不育和节育者的护理第2页主要内容男性性功效障碍男性不育男性节育男性性功能障碍不育和节育者的护理第3页男性性功效障碍男性性功能障碍不育和节育者的护理第4页概述性欲障碍（性欲亢进和低下）勃起功效障碍（erectiondysfunction,ED）阴茎异常勃起（priapism）

射精障碍（早泄、不射精和逆向射精）性高潮障碍勃起功效障碍、早泄最为常见男性性功能障碍不育和节育者的护理第5页勃起功效障碍（一）定义指连续或重复不能到达或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活中医称为阳痿普通认为，病程最少应在3个月以上男性性功能障碍不育和节育者的护理第6页勃起功效障碍（一）病因与分类1．心理性2．器质性3．混合性病因与分类男性性功能障碍不育和节育者的护理第7页勃起功效障碍（二）临床表现1.不能勃起2.部分勃起，但不坚挺男性性功能障碍不育和节育者的护理第8页勃起功效障碍（三）辅助检验1．试验室检査血、尿常规及血生化检验激素测定男性性功能障碍不育和节育者的护理第9页勃起功效障碍（三）辅助检验2．特殊检査国际勃起功效评分夜间勃起试验阴茎海绵体注射试验球海绵体肌反射潜伏时间男性性功能障碍不育和节育者的护理第10页国际勃起功效评分（IIEF-5）男性性功能障碍不育和节育者的护理第11页勃起功效障碍（四）处理标准1．药品治疗5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂雄激素替换治疗2．真空装置和缩窄环适用性广3．手术治疗假体植入术血管手术男性性功能障碍不育和节育者的护理第12页勃起功效障碍（五）常见护理诊疗/问题1．性功效障碍与心理和社会改变及身体结构或功效改变相关2．知识缺乏缺乏药品治疗相关知识男性性功能障碍不育和节育者的护理第13页勃起功效障碍（六）护理办法1．消除引发性功效障碍原因，改进性功效心理护理、改变不良生活方式、治疗相关疾病2．药品副作用观察及用药指导西地那非副作用：颜面潮红、头痛、消化不良服用时间：性交前1小时配伍禁忌：硝酸类药品、红霉素、西米替丁等3．真空装置和缩窄环指导使用时间不超出30分钟

男性性功能障碍不育和节育者的护理第14页早泄定义还有争议，普通认为性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精最常见男性性功效障碍，发生率约为30%男性性功能障碍不育和节育者的护理第15页早泄（一）病因局部原因：包皮过长而龟头敏感，以及前列腺精囊及后尿道炎症刺激等神经原因：中枢神经功效紊乱、大脑皮质或脊髓射精中枢兴奋性过高心理原因男性性功能障碍不育和节育者的护理第16页早泄（二）分类1．按发生时间（1）原发性（2）继发性2．按发病原因（1）器质性（2）心理性男性性功能障碍不育和节育者的护理第17页早泄（三）临床表现阴茎在插入阴道前便发生射精阴茎刚进入阴道即发生射精男性性功能障碍不育和节育者的护理第18页早泄（四）处理标准1．治疗相关疾病2．局部应用麻醉药3．阴茎海绵体药品注射疗法4．抗抑郁药类男性性功能障碍不育和节育者的护理第19页早泄（五）常见护理诊疗/问题1．性功效障碍与包皮过长、前列腺炎等相关疾病或心理障碍相关2．知识缺乏缺乏改进性功效相关知识男性性功能障碍不育和节育者的护理第20页早泄（六）护理办法心理护理，消除心理障碍帮助医生治疗相关疾病余参见ED护理男性性功能障碍不育和节育者的护理第21页阴茎异常勃起指与性活动无关，或射精后仍维持勃起，时间超出6小时者男性性功能障碍不育和节育者的护理第22页阴茎异常勃起（一）病因血液成份异常血液黏度高血流动力学异常使用一些血管活性药品男性性功能障碍不育和节育者的护理第23页阴茎异常勃起（二）分类与临床表现1．低流量型静脉回流障碍或海绵体平滑肌麻痹、血液黏度高、局部高凝状态

低灌阴茎局部疼痛显著，皮温凉，阴茎勃起强直可致海绵体纤维化和ED男性性功能障碍不育和节育者的护理第24页阴茎异常勃起（二）分类与临床表现2．高流量型海绵体动脉破裂所致

血流超出正常局部疼痛不显著，皮温热，阴茎充盈或半勃起状态普通不会致ED男性性功能障碍不育和节育者的护理第25页男性不育症男性性功能障碍不育和节育者的护理第26页定义夫妻同居1年以上，未采取任何避孕办法，因为男方原因造成女方不孕者，称为男性不育（maleindertility）男性性功能障碍不育和节育者的护理第27页病因

1．生殖器先天性发育异常2．内分泌异常3．免疫功效异常4．染色体异常5．生殖道感染6．输精管道梗阻7．性功效障碍8．理化原因9．精索静脉曲张10．不明原因男性性功能障碍不育和节育者的护理第28页辅助检验

1．试验室检验精液检验内分泌检验微生物学检验免疫学检验染色体检验

男性性功能障碍不育和节育者的护理第29页辅助检验2．影像学检验输精管精囊造影B超3．睾丸活检男性性功能障碍不育和节育者的护理第30页处理标准

预防性治疗内分泌治疗手术治疗辅助受孕技术

男性性功能障碍不育和节育者的护理第31页常见护理诊疗/问题

1．生育功效障碍与引发生育能力损害各种原因相关2．悲伤与不能生育相关男性性功能障碍不育和节育者的护理第32页护理办法

1．消除危险原因2．用药指导3．辅助受孕技术4．心理护理男性性功能障碍不育和节育者的护理第33页男性节育男性性功能障碍不育和节育者的护理第34页措施1．输精管结扎术2．输精管粘堵术3．避孕套4．应用杀精子药

男性性功能障碍不育和节育者的护理第35页常见护理诊疗/问题

1．恐惧与焦虑与对绝育术不了解，害怕手术相关2．潜在并发症术后出血、感染、输精管痛性结节、附睾淤积、节育失败、勃起功效障碍男性性功能障碍不育和节育者的护理第36页护理办法

（一）术前护理1．心理护理2．术前准备男性性功能障碍不育和节育者的护理第37页护理办法

（二）术后护理

1．病情观察与休息2．并发症预防与护理