传导异常心电图

传导异常心电图第一页，编辑于星期六：十一点四十七分。第1页，共33页。正常人传导途径窦房结→结间束（前结束中结束后结束）→房室交界区（生理性搁浅）→左束支（左前左后）右束支→心室浦肯野氏纤维第二页，编辑于星期六：十一点四十七分。第2页，共33页。传导异常：病理性：正常的冲动不能正常的下传。A窦房传导阻滞B心房传导阻滞C房室传导阻滞D室内传导阻滞3先天性：（捷径传导）先天性传导异常，在胎儿组织胚胎是传导途径异常。比正常人多一条或多条传导途径。预激综合征第三页，编辑于星期六：十一点四十七分。第3页，共33页。

病理性传导根据阻滞的部位不同可分为：窦房传导阻滞房室传导阻滞束支传导阻滞室内传导阻滞（心室内传导阻滞）第四页，编辑于星期六：十一点四十七分。第4页，共33页。窦房传导阻滞窦房传导阻滞：I0窦房传导阻滞心电图上显示不出。一般不诊断。窦房结→结间束（前结束中结束后结束）→房室交界区（生理性搁浅）→左束支（左前左后）右束支→心室浦肯野氏纤维第五页，编辑于星期六：十一点四十七分。第5页，共33页。II0窦房传导阻滞心电图II0窦房传导阻滞：在窦性传导中出现P波漏搏现象，P—P波的长间隙是P—P波短间隙的2倍。第六页，编辑于星期六：十一点四十七分。第6页，共33页。窦性停搏窦性停搏与窦性静止是一个概念，窦房结长时间不发出冲动，处于静止状态。在心电图上P-P波出现长间隙，长间隙大于正常P-P波的2倍或更长。第七页，编辑于星期六：十一点四十七分。第7页，共33页。窦性停搏第八页，编辑于星期六：十一点四十七分。第8页，共33页。I度房室传导阻滞I度房室传导阻滞心电图特点：P-R间期延长时限大于0.20秒（相对值），每个P波都有QRS波下传。第九页，编辑于星期六：十一点四十七分。第9页，共33页。特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般>0.20秒。Ⅰ度AVB第十页，编辑于星期六：十一点四十七分。第10页，共33页。第十一页，编辑于星期六：十一点四十七分。第11页，共33页。

II度房室传导阻滞II度房室传导阻滞特点：P波后有一个QRS波下传脱落就称II度房室传导阻滞。根据程度可分为：I型II型I型——相对不应期延长，正常人迷走神经亢进可以出现，病理的儿童风湿热侵犯心脏会引起I度房室传导阻滞。病毒性心肌炎。II型——绝对不应期延长。预后不良，是常常通向III度房室传导阻滞阶梯。第十二页，编辑于星期六：十一点四十七分。第12页，共33页。II度I型房室传导阻滞心电图特点I型心电图特点：1P波规律出现，P-R逐渐延长，直至QRS波脱落（P波后未见下传QRS波）。2R-R逐渐缩短。3QRS波群正常。第十三页，编辑于星期六：十一点四十七分。第13页，共33页。第十四页，编辑于星期六：十一点四十七分。第14页，共33页。II度II型房室传导阻滞心电图特点II型特点：P-R间期固定（可以正常或延长）2间隙性的出现QRS波脱落（P波后未见下传的QRS波）。第十五页，编辑于星期六：十一点四十七分。第15页，共33页。第十六页，编辑于星期六：十一点四十七分。第16页，共33页。第十七页，编辑于星期六：十一点四十七分。第17页，共33页。III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞特点：P波后未见一个下传的QRS波群。心电图特点：1P-P间距相等规则出现，R-R间距相等规则出现，P-R间期不固定（心房与心室无关）2心房率大于心室率（阻滞性房室分离与干扰性房室分离的区别。）3逸搏心律，交界逸搏（QRS形态正常，频率40-60次/分）室性逸搏（QRS形态宽大畸形，频率小于40次/分）第十八页，编辑于星期六：十一点四十七分。第18页，共33页。第十九页，编辑于星期六：十一点四十七分。第19页，共33页。第二十页，编辑于星期六：十一点四十七分。第20页，共33页。束支传导阻滞正常人束支的特点：右束支细长，易于损伤可见于无病理性的正常人，也可见于病理性的例：先心右室大，冠心病、风心等。左束支粗短，完全性左束支传导阻滞多见于病理性。第二十一页，编辑于星期六：十一点四十七分。第21页，共33页。完全性左束支传导阻滞心电图特点：1QRS波时限增宽大于0.12秒，ST-T与主波方向相反2IV5导联R粗钝、切迹增宽，VAT大于0.06秒，V1S波增宽3IV5导联Q波减小或消失第二十二页，编辑于星期六：十一点四十七分。第22页，共33页。第二十三页，编辑于星期六：十一点四十七分。第23页，共33页。完全性右束支阻滞的心电图特点：1QRS波时限增宽大于0.12秒，ST-T与主波方向相反2V1导联R粗钝、切迹增宽，RSr’的M型图形，V5S波增宽第二十四页，编辑于星期六：十一点四十七分。第24页，共33页。第二十五页，编辑于星期六：十一点四十七分。第25页，共33页。第二十六页，编辑于星期六：十一点四十七分。第26页，共33页。预激综合症

是在正常的房室传导通道外，激动通过旁路附加传导束提前到达，使部分心肌预先激动。三种类型：（解剖学分类）Kent束，（WPW）房室间旁路。房室通路。James束（LGL）房内传导束绕过房室结止于其下端Mahaim房室结下部或心室束或束支—心室间束第二十七页，编辑于星期六：十一点四十七分。第27页，共33页。

WPWTypeA第二十八页，编辑于星期六：十一点四十七分。第28页，共33页。典型的预激综合征心电图特点：1P-R间期缩短小于0.12秒，QRS 起始部可见Δ波2QRS波增宽3P-J点小于0.26秒4继发性ST-T改变第二十九页，编辑于星期六：十一点四十七分。第29页，共33页。第三十页，编辑于星期六：十一点四十七分。第30页，共33页。James束：P-R间期缩短，小于0.12秒，QRS波正常，LGL综合征。预激综合征最易引起的临床表现，室上性心动过速。根治的方法做射频消融治疗(高频电磁波）。第三十一页，编辑于星期六：十一