社区健康护理演示文稿

社区健康护理演示文稿目前一页\总数一百零七页\编于十五点（优选）社区健康护理目前二页\总数一百零七页\编于十五点第一节社区中的护理程序

教学要求

1.掌握个人、家庭、社区健康的护理措施。

2.熟悉个人、家庭、社区健康的护理评估、护理诊断/问题、护理计划制定。

3.了解个人、家庭、社区健康的护理评价。

目前三页\总数一百零七页\编于十五点护理程序的基本步骤评估诊断

计划实施

评价

收集资料分析整理资料记录资料

确定护理诊断

排列诊断顺序确定目标制定措施构成计划

实施准备执行计划书写记录建立目标收集资料评价效果修订计划目前四页\总数一百零七页\编于十五点一．个人、家庭、社区健康的护理评估

收集资料的内容和特点评估收集资料常用的方法收集资料使用的理论框架或模式例如:“某社区高血压发病率高于全国平均水平”是社区群体的健康问题，是来自于社区个体发生高血压病病人的总和。目前五页\总数一百零七页\编于十五点二．个人、家庭、社区健康的护理诊断/问题

对个人、家庭或社区健康进行护理诊断的方式相同，均为PSE或PE方式，但各有其不同特点。

PSE方式：

P——问题，指护理问题和共同问题

S——症状和体征或主客观资料

E——相关因素或危险因素

PE方式：

P——问题，指潜在问题

E——危险因素目前六页\总数一百零七页\编于十五点三．个人、家庭、社区健康的护理计划

❋个人护理计划:侧重于对某种疾病病人的具体护理方法。

❋家庭护理计划:侧重于存在家庭健康问题的人员、资源、互动与合作和意愿等。

❋社区护理计划:注重利用社区内外可以利用的资源，从行政的角度制定计划，解决与社区健康相关的人员、经费、地点和时间等问题。目前七页\总数一百零七页\编于十五点四．个人、家庭、社区健康的护理实施

个人健康的护理实施

家庭健康的护理实施

社区健康的护理实施

目前八页\总数一百零七页\编于十五点五．个人、家庭、社区健康的护理评价

评价主要是衡量和检查是否达到预期目标的过程。个人健康的评价指标:生理、心理、社会、文化。家庭功能状况家庭健康的评价指标家庭发展任务完成情况家庭资源的灵活运用情况人员的投入社区健康的评价指标

设备和物品的消耗与社区健康相关的各种指标目前九页\总数一百零七页\编于十五点第二节社区中的健康教育

教学要求

1.掌握社区健康教育的概念及目标。

2.熟悉健康信念模式；格林模式；健康教育程序。

3.了解社区健康教育的对象及方法。

目前十页\总数一百零七页\编于十五点健康教育

Healtheducation

❃1952年，美国最先兴起健康教育；我国健康教育起步于20世纪30～40年代。专业机构和学术团体的出现是健康教育事业兴起的重要标志。

❃健康教育:是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。

❃目的

目前十一页\总数一百零七页\编于十五点一.概述

Generalintroduction社区健康教育的概念与目标

社区健康教育对象

社区健康教育内容社区健康教育的方法

目前十二页\总数一百零七页\编于十五点二．健康教育相关理论与模式

KAP→KABHBMPRECEDE-PROCEED懂健康、疾病及预防的相关知识养成良好的行为和生活习惯

阐明采取健康行为的心理活动过程

影响社区人群健康的诸多因素进行健康教育的基本步骤

目前十三页\总数一百零七页\编于十五点三．健康教育程序

社区健康教育评估

社区健康教育问题社区健康教育计划

社区健康教育实施

社区健康教育评价目前十四页\总数一百零七页\编于十五点第三节家庭访视

教学要求1.掌握家庭访视的概念及目的。2.熟悉家庭访视的过程。3.了解家庭访视的对象、类型与内容。

目前十五页\总数一百零七页\编于十五点一．家庭访视的概念与目的

家庭访视(homevisit):是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。宏观上了解和发现社区的现存和潜在健康问题了解该社区的需长期照顾者的家庭现状微观上了解家庭环境、结构、功能等了解家庭成员和家庭整体存在的健康问题

目的

目前十六页\总数一百零七页\编于十五点二．家庭访视对象、类型与内容

对象:社区内的弱势群体。评估性家庭访视:进行追踪性护理干预类型预防、保建性家庭访视:如产后新生儿访视急诊性家庭访视:如外伤、家庭暴力等连续照顾性家庭访视:家庭病床或居家护理次数:根据家庭的具体情况而定判断家庭存在的健康问题，制定援助计划提供直接护理内容健康教育提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询指导进行协调、合作服务目前十七页\总数一百零七页\编于十五点三．家庭访视的过程

访视前准备访视中工作访视后工作目前十八页\总数一百零七页\编于十五点四.家庭访视时的注意事项❃着装❃态度❃掌握技巧❃灵活机动，因地制宜❃尊重❃保持一定界线❃访视时间:一般在1小时以内❃服务项目与收费❃签订家庭访视协议❃安全问题及对策目前十九页\总数一百零七页\编于十五点五.与访视对象建立良好的关系

和保持良好的沟通应用沟通交流技巧建立良好的关系让访视对象感到自信将知识和经验介绍给别人说话问话沟通的技巧听话反馈观察目前二十页\总数一百零七页\编于十五点第四节居家护理

教学要求1.掌握居家护理的概念与目的。2.熟悉居家护理程序。3.了解居家护理的对象与形式。

目前二十一页\总数一百零七页\编于十五点一．居家护理的概念与目的

居家护理(homecare):是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。居家护理的目的目前二十二页\总数一百零七页\编于十五点二．居家护理的对象❋在家疗养的慢性病病人❋出院后病情稳定还需继续治疗或康复的病人❋重症晚期在家中的病人❋残疾人

目前二十三页\总数一百零七页\编于十五点三．居家护理的形式

家庭病床家庭护理服务中心

目前二十四页\总数一百零七页\编于十五点四．居家护理程序

居家病人的评估

居家病人的健康问题

居家护理计划制定

居家护理计划实施

居家病人护理评价

目前二十五页\总数一百零七页\编于十五点思考题

Reviewquestion❀基本概念:社区健康教育、居家护理、家庭访视？❀以高血压为例制定社区健康护理目标和护理措施？❀简述社区开展健康教育的目标？❀简述社区健康的护理实施的主要内容？❀简述居家护理的目的？❀简述居家病人护理实施内容？???目前二十六页\总数一百零七页\编于十五点单选题1.社区的护理计划是从（）制定计划（B）A.财政的角度B.行政的角度C.医学的角度D.福利的角度2.社区个人进行健康护理的主要方式（C）A.家庭访视B.社区群体健康教育C.居家护理D.社区健康管理3.对家庭整体健康进行护理的主要方式（A）A.家庭访视B.社区群体健康教育C.居家护理D.社区健康管理???目前二十七页\总数一百零七页\编于十五点单选题4.个人护理评估的理论框架是（D）A.APGAR量表B.BettyNeuman的护理模式C.安德逊以社区作为服务对象的模式D.Gordon制定的11种功能健康状态的评估5.家庭护理评估的理论框架是（A）A.Friedman家庭评估模式B.BettyNeuman的护理模式C.安德逊以社区作为服务对象的模式D.Gordon制定的11种功能健康状态的评估

???目前二十八页\总数一百零七页\编于十五点多选题1.常用的社区护理工作方法包括（ABCD）A.护理程序B.健康教育C.家庭访视D.居家护理E.健康促进2.护理程序应用了哪些护理基础理论（ABCE）A.人的基本需要理论B.系统理论C.信息交流理论D.自理理论E.解决问题理论???目前二十九页\总数一百零七页\编于十五点多选题3.对社区整体健康进行护理的主要方式有（DE）A.家庭访视B.社区疾病管理C.居家护理D.社区健康管理E.社区群体健康教育4.社区护理评估的理论框架是（BC）A.Friedman家庭评估模式B.BettyNeuman的护理模式C.安德逊以社区作为服务对象的模式D.Gordon制定的11种功能健康状态的评估E.Maslow人的基本需要理论5.健康教育事业兴起的重要标志是（DE）A.成立中国卫生教育社B.成立中华健康教育学会C.成立健康教育委员会D.专业机构E.学术团体???目前三十页\总数一百零七页\编于十五点

基本需要

缺少它引起疾病，有了它免于疾病，恢复它治疗疾病。

——马斯洛目前三十一页\总数一百零七页\编于十五点一.需要概述❀需要(need):是人脑对生理与社会要求的反应。对象性发展性❀特征无限性社会历史制约性独特性生理性需要按起源分社会性需要❀分类物质需要按的对象分精神需要❀作用:需要是个体从事活动的基本动力，是个体行为积极性的源泉。目前三十二页\总数一百零七页\编于十五点二.需要层次论的主要内容生理需要安全需要

爱与归属的需要

尊重需要

认知需要

审美需要

自我实现

目前三十三页\总数一百零七页\编于十五点❋人的需要从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的。❋需要的满足过程是逐级上升的。❋人的行为是由优势需要决定的。❋各层次需要互相依赖，彼此重叠。❋不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。❋高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，也更难满足。❋人的需要满足程度与健康成正比。❋在不同的文化中，满足每一种需要的方式是不同的。三.需要层次论的基本观点目前三十四页\总数一百零七页\编于十五点❃帮助护理人员识别护理对象未满足的需要的性质以及对护理对象所造成的影响。❃帮助护理人员根据需要层次和优势需要确定应优先解决的健康问题。❃帮助护理人员观察、判断护理对象未感觉到或未意识到的需要，给予满足，以达到预防疾病的目的。❃帮助护理人员对护理对象的需要进行科学指导，合理调整需要之间的关系，消除焦虑与压力。四.需要层次对护理的意义目前三十五页\总数一百零七页\编于十五点一.系统的概念

系统(system):是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。各种系统广泛地存在于自然界，人类社会和人的思维中，尽管它们的组成要素不同，构成方式不同，但是系统的功能活动过程是相同的。目前三十六页\总数一百零七页\编于十五点二.系统的结构与功能❃要素不同，结构不同，功能不同❃要素相同，结构不同，功能不同❃要素相同，结构相同，功能不同❃结构与功能的界限是相对，结构决定功能，功能影响结构目前三十七页\总数一百零七页\编于十五点三.系统思维

systematicthinking系统思维:是把所研究事物作为一个整体系统来加以分析、认识，从整体上、发展变化上把握世界的一种思维方式。

系统思维的特点：✾全面地观察事物，而不是局部地看问题。✾联系地观察事物，而不是孤立地看问题。✾立体地观察事物，而不是平面地看问题。✾发展地观察事物，而不是静止地看问题。✾灵活地观察事物，而不是机械地看问题。目前三十八页\总数一百零七页\编于十五点四.系统方法

systematicmethods

系统方法:是以系统的形式表达研究对象，从系统的观点出发，始终坚持从整体与部分、整体与外部环境的相互联系、相互作用的关系中综合地、精确地考察对象，以达到最佳地解决问题的一种方法。

步骤:提出问题→确定目标→获取信息→设计方案→决策→实施计划→反馈。目前三十九页\总数一百零七页\编于十五点五.系统理论的共同特点❀两个以上要素组成❀要素之间、要素与整体之间存在一定联系❀整体具有不同于要素的新功能系统是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。目前四十页\总数一百零七页\编于十五点六.系统理论在护理中的应用是一个自然的系统看人是一个开放的、动态的系统是具有主体能动性的系统是一个具有复杂结构的系统看护理是一个开放的系统护理系统是一个动态的系统是一个具有决策与反馈功能的系统整体性原则:是最基本，也是核心局部效应服从整体效应基本原则优化原则坚持多极优化优化的绝对性与相对性相结合相似性原则模型化原则简化原则客观性原则目前四十一页\总数一百零七页\编于十五点整理分析资料按Maslow的需要层次论分类分类按Gordon的健康型态分类按NANDA分类法Ⅱ的诊断性分类复查核实筛选与正常值作比较分析与患者健康时状态作比较预测发展，找出潜在性问题目前四十二页\总数一百零七页\编于十五点一.护理评估

nursingassessment护理评估:是整个护理程序的基础，是一个系统地、连续地收集、分析、记录资料的过程。类型:初始评估、问题评估、紧急评估、后期评估。目的:收集患者现存的或潜在的健康问题的基线资料。

收集资料(来源、内容、种类、方法)

工作内容整理分析资料(分类、复查、合适)

记录资料(护理评估单)目前四十三页\总数一百零七页\编于十五点二．护理诊断的组成名称护理定义诊断依据诊断相关因素危险因素诊断概念时间护理单位年龄健康状态部位修饰语EII目前四十四页\总数一百零七页\编于十五点促进健康营养排泄活动/休息感知/认知自我感知角色关系摄入消化吸收代谢水电解质健康意识健康管理泌尿系统胃肠系统皮肤粘膜系统呼吸系统睡眠/休息活动/锻炼能量平衡心血管/呼吸反应注意定向力感觉/感知认知沟通自我概念自尊体像照顾角色家庭关系角色表现分类-II目前四十五页\总数一百零七页\编于十五点性应对/应激耐受性生活准则安全/防御舒适成长/发展价值性别认同性功能创伤后反应发展成长身体舒适环境舒适社会舒适感染身体损伤暴力环境危害防御过程体温调节信念价值/信念/行动的一致性应对反应神经行为应激生育分类-II目前四十六页\总数一百零七页\编于十五点Forexample名称:清理呼吸道无效定义:个人不能有效地清理呼吸道中的分泌物和吸入异物以维持呼吸道通畅主要依据:咳嗽无效或不能或不感咳嗽诊断依据呼吸困难:端坐呼吸、紫绀等次要依据:呼吸音消失，偶有啰音、哮鸣音呼吸速率、节律和深度异常环境因素:主动或被动吸烟相关因素气道状态:痉挛、分泌物过多等生理因素:疾病、感染、哮喘、肌无力目前四十七页\总数一百零七页\编于十五点1.排列护理诊断顺序❀优先解决危及患者生命的问题。首优问题(high-prioroityproblem)

中优问题(medium-priorityproblem)

次优问题(low-priorityproblem)❀先低后高，适当调整。❀与整体计划不冲突时，优先解决患者迫切需要解决的问题。❀危险性和潜在性问题，根据性质决定序列

目前四十八页\总数一百零七页\编于十五点2.护理目标的陈述

公式:主语+谓语+行为标准+时间、条件状语。

主语:指护理对象或其任何一部分。在目标陈述中可省略。

谓语:指护理对象将要完成的行为动作。

时间状语:指护理对象完成该行为动作所需的时间限定。

条件状语:指护理对象完成该行为动作所必须具备的条件状况。

行为标准:指护理对象完成该行为动作所要达到的程度。

举例：8h内(时间状语)患者(主语)能自行(条件状语)排尿(谓语)200ml(行为标准)。目前四十九页\总数一百零七页\编于十五点3.护理措施的内容❀病情观察❀基础护理❀检查及手术前后护理❀心理护理❀功能锻炼❀健康教育❀执行医嘱❀症状护理目前五十页\总数一百零七页\编于十五点4．书写护理计划

护理计划:是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。体现个体差异性要求具有动态发展性目前五十一页\总数一百零七页\编于十五点1．实施的内容❃将护理计划内的护理措施进行分配和实施。❃执行医嘱。❃为护理对象及家属进行健康教育。❃及时评估计划实施的质量、效果。❃不断补充、修订和完善护理计划。❃保持良好、有效的合作关系，提高护理工作效率。目前五十二页\总数一百零七页\编于十五点2．实施步骤

再评估护理对象准审阅修改计划分析实施计划所需要的护理知识与技术备预测可能会发生的并发症及如何预防组织实施计划的资源实施记录:目的、内容、格式目前五十三页\总数一百零七页\编于十五点记录内容❋实施护理措施后护理对象和家属的反应及护士观察到的效果。❋护理对象出现的新的健康问题与病情变化。❋所采取的临时性治疗、护理措施。❋护理对象身心需要及其满足情况。❋各种症状、体征，器官功能的评价。❋护理对象的心理状态。❋用药途径、剂量、疗效、毒副反应。目前五十四页\总数一百零七页\编于十五点记录格式护理记录的方式有多种。

P(problem)—护理问题PIOI(intervention)—护理措施

O(outcome)—护理结果

S—subjectivedataO—objectivedataSOAPE

A—assessmentP—planE—evaluation目前五十五页\总数一百零七页\编于十五点五.评价evaluation医院质量控制委员会检查❀方式护理查房护士长与护理教师的检查评定护士自我评价组织管理的评价❀内容护理过程的评价护理效果的评价:最重要❀步骤

目前五十六页\总数一百零七页\编于十五点评价步骤建立评价标准

收集资料

对照检查

分析、确定目标未实现的原因

重新修订护理计划

停止

继续

取消

修订

目前五十七页\总数一百零七页\编于十五点(一)个人护理评估内容:收集与个人疾病和健康问题相关的资料个人意愿特点自理能力是否有人帮助或照顾社区保健服务资源等方法:护理查体和观察法、交谈法理论框架:戈登11种功能健康状态评估模式:NANDA制定的155个护理诊断目前五十八页\总数一百零七页\编于十五点(二)家庭护理评估内容家庭成员健康状况家庭功能、发展阶段、环境等特点收集与家庭整体健康相关资料家庭发展的动态变化方法:观察法和交谈法理论框架

Friedman家庭评估模式

APGAR量表、FS3I

模式:NANDA制定的155个护理诊断目前五十九页\总数一百零七页\编于十五点(三)社区护理评估内容:从社区整体健康的视点收集各项指标特点:社区的群体健康、社区紧急事件社区调查法二手资料分析法方法观察法交谈法社区实地考察法理论框架BettyNeuman护理模式安德逊的communityasclient模式:NANDA制定的155个护理诊断目前六十页\总数一百零七页\编于十五点(一)个人健康护理诊断

社区中个人健康的护理诊断/问题是以病人或有健康问题的个人为中心提出的。例如：

P:床上活动障碍

S:临床表现

E:与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。目前六十一页\总数一百零七页\编于十五点(二)家庭健康护理诊断

家庭健康的护理诊断/问题是以家庭整体健康为中心提出的，反映的是家庭整体的健康状况。

例如：

P:照顾者角色紧张

S:家庭访视中:通过观察得到的客观资料:照顾者(女儿)在护理被照顾者(父亲)时表现出不耐烦的情绪；通过访谈得到的主观资料:父亲希望女儿能随叫随到，女儿主诉经常失眠。

E:与持续的护理需要有关，继发于残疾(偏瘫)目前六十二页\总数一百零七页\编于十五点(三)社区健康护理诊断

社区健康的护理诊断/问题是以社区整体健康为中心提出的，反映的是社区和社区群体的健康状况。

例如：

P:社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平

S:社区居民中高血压发病率高达ll%；饮食习惯、生活方式；精神压力大等

E:①对疾病的认识不足②没有主动寻找缓解精神压力的办法③缺乏高血压影响因素的相关知识目前六十三页\总数一百零七页\编于十五点(一)个人健康护理计划

1.护理目标

短期:3天后病人主诉胸痛缓解，咳嗽减轻长期:2～3周病人主诉无咳嗽和胸痛

R20次/分，P80次/分严格执行医嘱，准确及时用药2.护理措施指导病人咳嗽排痰遵医嘱用止痛剂目前六十四页\总数一百零七页\编于十五点(二)家庭健康护理计划

1.护理目标当天女儿认识到腰痛的原因短期目标

1周内父亲认识到自己应做力所能及的事

2周内主诉腰痛和疲劳减轻长期目标:家庭能够正确援助病人。1个月内女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能让父亲利用残存功能做力所能及的事情进行健康教育2.护理措施进行保健指导促进家庭成员参加护理目前六十五页\总数一百零七页\编于十五点(三)社区健康护理计划

1.护理目标短期目标:①1年内社区70%的高血压者能说出不良生活习惯与产生高血压和并发症的关系。②2～3年社区70%的高血压者的生活方式向有利于健康的方向发展。长期目标:5年内社区高血压患病率下降7%。制定相关政策2.护理措施举办各种学习班和讨论会定期体检制定健康规划，并监督、评价和反馈目前六十六页\总数一百零七页\编于十五点(一)个人健康的护理实施主要方式:居家护理。遵医嘱进行护理技术操作实施内容日常生活护理服药指导和保健指导

目前六十七页\总数一百零七页\编于十五点(二)家庭健康的护理实施主要方式:家庭访视。以病人及其家属为主计划实施者护士起指导、协调和帮助的作用社区其他卫生服务工作人员等家庭成员间关系的协调实施内容与其他各部门间的协调相关的保健指导与护理指导目前六十八页\总数一百零七页\编于十五点(三)社区健康的护理实施主要方式:社区群体健康教育和社区健康管理。与社区多部门的联络和协调社区健康的基础资料调研主要内容具有共性健康问题群体的教育及保健指导社区健康档案的管理向政府提案社区整体环境规划目前六十九页\总数一百零七页\编于十五点社区群体和个体健康教育的目的❀发动和引导社区居民树立健康意识❀关爱自身、家庭和社区的健康问题❀参与健康教育与健康促进规划的制定和实施❀养成良好卫生行为和生活方式❀提高自我保健能力和群体健康水平❀使人们达到最佳的健康状态

目前七十页\总数一百零七页\编于十五点(一)社区健康教育的概念与目标

社区健康教育(communityhealtheducation)：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。引导和促进社区人群健康和自我保护意识使居民学会基本的保健知识和技能目标促使居民养成有利于健康的行为和生活方式合理利用社区的保健服务资源减低和消除社区健康危险因素目前七十一页\总数一百零七页\编于十五点(二)社区健康教育对象

健康人群

高危人群

患病人群

家属及照顾者

缺乏自我保健意识侧重卫生保健知识定期体检不以为然的态度侧重预防性卫生教育

恢复期病人:提高遵医行为慢性期病人:阻止并发症的发生临终病人:正确对待死亡自我监测方法掌握科学的居家护理技能坚定持续治疗和护理的信念提高对居家护理重要性的认识

目前七十二页\总数一百零七页\编于十五点(三)社区健康教育内容

社区的公共卫生与环境保护个人卫生知识一般性内容饮食卫生和营养知识常见疾病防治知识计划生育和优生优育知识等特殊性内容

《中华人民共和国环境保护法》卫生管理法规的教育

《中华人民共和国食品卫生法》《公共场所卫生管理条例》目前七十三页\总数一百零七页\编于十五点(四)社区健康教育的方法

❋专题讲座❋印刷资料和照片、图画❋板报或宣传栏❋音像教材❋演示❋交谈❋讨论❋健康咨询❋案例学习❋其它教育方法目前七十四页\总数一百零七页\编于十五点知-信-行模式信息传播

↓

觉察信息

↓

感觉需要

↓

认真思考

↓

相信信息

↓

产生动机

↓

尝试行动

↓态度行动

↓动力定型

↓行为确立

信息知识(基础)

信息(动力)

行为(目标)增进健康知识目前七十五页\总数一百零七页\编于十五点(一)健康信念模式

healthbeliefmodel

健康信念模式:是1958年由Hochbaum提出，后经Becker和Rosenstock修订逐步完成。以心理学为基础健康信念模式由刺激理论和认知理论综合而成最早在预防医学领域中应用

强调:个体的主观心理过程对行为的主导作用。

解释了:为什么有的人能采取特定的行为方式避免疾病，而有的人却做不到。

认为:健康信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康行为的关键。图目前七十六页\总数一百零七页\编于十五点健康信仰模式对某疾病的易感性和严重性人口因素(如性别、年龄等)社会因素(社会阶层、性格等)结构因素(疾病知识、经历等)感知某病威胁行动线索大众传播他人劝告医务人员提醒家人或朋友患过该病对预防性措施好处的认知减去对预防性措施坏处的认知采取预防性健康行为的可能性个人感知修正因素行为可能目前七十七页\总数一百零七页\编于十五点健康信念模式的逻辑推理知觉的易感性知觉的严重性知觉益处知觉障碍自我效能修正因素提供了行为的动机提供行为选择的可能性决定了行为的努力程度间接影响行为的发生目前七十八页\总数一百零七页\编于十五点健康信仰模式的三个部分对疾病易感性和严重性的认识

个体

对健康重要性的认识

对健

对健康含义的理解

康的

对健康状况的理解

认识

对自我在健康中的作用的理解

观点

对健康促进行为有利性的理解对促进健康行为障碍的认识和理解

2．修正因素

包括个体的人口学特征、社会心理因素、人际影响、情景因素、行为因素、以及个人的疾病知识和经历等。

3．采取行动的可能性参与促进健康行为的可能性，准备行动的证据。目前七十九页\总数一百零七页\编于十五点(二)格林模式

PRECEDE-PROCEEDPRECEDE:涵义是行动前的行为原因和动机PROCEED:认为是实施和评价健康教育的资料第一到第五阶段是五个诊断九个阶段第六阶段为实施教育计划第七到第九阶段是三种评价特点注重第四阶段的教育与组织诊断最终目标是提高人们的生活质量图目前八十页\总数一百零七页\编于十五点PRECEDE-PROCEED

健康促进健康教育政策法规组织第5阶段第4阶段第3阶段第2阶段第1阶段管理与政策教育与组织诊断行为与环境诊断流行病诊断社会诊断实施过程评价效果评价结果评价

第6阶段第7阶段第8阶段第9阶段

倾向因素强化因素促进因素行为和生活方式环境健康生活质量目前八十一页\总数一百零七页\编于十五点1.社会诊断

socialdiagnosis

社会诊断包括两方面:

❃测量生活质量的指标:

客观指标:反映目标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。

主观指标:反映目标人群对生活质量满意程度的主观感受。

❃社会环境的评价:社会政策环境、社会经济环境、社会文化环境、社会资源状况等。通过估测目标人群的生活质量为起点，评估他们的需求和影响其生活质量的主要问题。目前八十二页\总数一百零七页\编于十五点

2.流行病学诊断

epidemiologicaldiagnosis确定影响生活质量的健康问题及其分布，确定干预重点和目标人群。威胁社区人群生命与健康的主要问题导致该疾病或健康问题的危险因素评估内容健康问题的受累人群，人群分布特征疾病或健康问题的分布规律对哪些问题进行干预可能最为敏感目前八十三页\总数一百零七页\编于十五点3.行为与环境诊断

behaviora1andenvronmentaldiagnosis

区分引起健康问题的行为与非行为因素任务区别重要行为与不重要行为区别高可变性行为与低可变性行为何人-希望行为发生变化的对象明确和具体的限定何种行为-希望改变的行为程度-希望行为改变到什么程度何时-开始干预的时间及预期时间目前八十四页\总数一百零七页\编于十五点4.教育与组织诊断

educationalandorganizationaldiagnosis

指出了“三类影响因素-行为-疾病-生活质量”间的逻辑关系，为解释健康相关行为提供了方便。

❋倾向因素(predisposingfactor)：是产生某种行为的原因和动机。包括知、信、行模式的内容。

❋促成因素(enablingfactor)：是指促使某种行为的动机或愿望得以实现的因素。

❋强化因素(reinforcingfactor)：是激励或减弱某种行为发展和行为维持的因素。倾向因素是内在动力，促成因素和强化因素是外在条件。目前八十五页\总数一百零七页\编于十五点5.管理与政策诊断

administrativeandpolicydiagnosis管理诊断即评估资源，政策诊断即评估政策对教育项目的支持或阻碍作用。评估内容❀制定和执行计划的组织和管理能力❀支持健康教育的资源以及条件❀社区有无实施健康教育的专门机构及其对健康教育项目的重视程度❀政策和规章制度对社区健康教育项目开展的支持性或抵触性等目前八十六页\总数一百零七页\编于十五点评价阶段

7.过程评价

8.效果评价:对健康教育所产生的影响及短期效应进行及时的评价。

指标:教育对象的知识、态度、信念的转变。

9.结果评价:结束时，对照计划检查是否达到预期的长、短期目标，重点是长期目标。评价健康教育是否促进了身心健康，提高了生活质量。

指标:发病率、伤残率、死亡率等。目前八十七页\总数一百零七页\编于十五点(一)社区健康教育评估

一般情况教育对象生活方式学习能力:文化程度，学习经历、特点等对健康知识的认识与掌握情况教育环境:生活、学习和社会环境医疗卫生机构的地理位置医疗卫生服务资源享受基本医疗卫生服务的状况立法情况当地卫生政策、社会与经济状况等教育者:教育者的能力、水平、经验等。目前八十八页\总数一百零七页\编于十五点(二)社区健康教育诊断/问题

依据健康评估收集的资料，进行分析和判断，做出健康教育诊断或提出健康教育问题。列出健康教育现存或潜在的健康问题分析健康问题对健康所构成的威胁程度

步骤分析开展健康教育所具备的能力和资源选出能能解决或改善的健康问题找出与健康问题相关的因素确定健康教育的优先项目目前八十九页\总数一百零七页\编于十五点(三)社区健康教育计划

制定健康教育计划要以教育对象为中心，教育对象参与计划的制定。是?、为?，告诉人们如何做意义、目标和内容

有针对性、科学性和指导性具必须让受教育者乐于接受体实施健康教育的时间和地点计选择教育者和确定教育对象划确定健康教育的方式和方法教育资料的选择或编写健康教育的评价目前九十页\总数一百零七页\编于十五点(四)社区健康教育实施

组织:即开发领导和开发社区。建立实施计划的时间表人员培训准备物资准备通知目标人群健康教育的内容、时间、地点等取得社区领导的支持，营造良好的学习环境实施鼓励教育对象积极参与教育活动灵活进行教育活动培养典型，以点带面质量控制工作进程、活动内容、活动开展状况的监测对人群知、信、行及有关危险因素的监测目前九十一页\总数一百零七页\编于十五点(五)社区健康教育评价

过程评价:对每一步骤加以评价评价方式近期效果评价:知-态度-行为的变化程度远期效果评价:活动对计划目标实现的程度评价指标座谈会家庭访问评价方法直接观察问卷调查卫生学调查卫生知识小测验目前九十二页\总数一百零七页\编于十五点评价指标反映卫生知识水平指标卫生知识及格率卫生知识达标率反映对卫生保健工作态度指标:支持(反对)率反映卫生习惯形成情况的指标卫生保健活动参与率不良行为习惯转变率反映健康教育深度和广度的指标卫生知识普及率社区健康教育覆盖率发病率反映人群健康状况的指标患病率死亡率目前九十三页\总数一百零七页\编于十五点家庭访视的具体目的❃早期发现家庭健康问题❃确认阻碍家庭健康的相关因素❃寻求在家庭内解决问题的方法❃为在家居的病人提供适当、有效的护理服务❃促进家庭成员间关系和谐融洽❃为判断社区健康问题提供线索❃促进建立足够而有效的援助支持系统❃社区护士与访视对象建立良好的信赖关系

目前九十四页\总数一百零七页\编于十五点(一)访视前准备选择访视对象:有计划、有重点、有目的确定访视的目的和目标第一次访视之前连续性健康护理准备访视用品基本物品和访视物品可利用的家用物品联络被访家庭事先与访视家庭预约临时性突击访视访视路线的安排目前九十五页\总数一百零七页\编于十五点(二)访视中的工作访视初次访视(firsthomevisit)

连续性访视(subsequenthomevisits)

确定关系