2015年下半年天津重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

2015年下半年天津重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A．0.5ml/(kg·h)B．1.0ml/(kg·h)C．1.5ml/(kg·h)D．2.0ml/(kg·h)E．2.5ml/(kg·h)2、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是3、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白A．针对性的护理和治疗计划B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性C．医疗行业的高风险性D．在心理上树立战胜疾病的信心E．如何配合治疗4、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其他覆盖物D．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症5、肠功能衰竭发病机制，错误的是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染6、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血7、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎8、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD509、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A．利多卡因B．胺碘酮C．肾上腺素D．异丙肾上腺素E．阿托品10、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B．迅速出现的进行性全身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．体重增加E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭

11、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向12、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧E．气管内插管13、下面心电图诊断，哪项是正确的A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞E．以上都不对14、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．胃液前1ml应弃用5、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒C．QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常E．ST-T波与QRS波群主波方向相同6、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg7、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A．腹泻B．腹胀C．肠道细菌、内毒素易位D．消化道出血E．以上都是8、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通气E．防治呼吸机相关性肺炎9、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A．正常菌群的耐药性改变B．正常菌群的遗传性状改变C．肠蠕动减慢使细菌增多D．长期大量使用广谱抗生素E．各种原因造成的免疫功能亢进10、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A．PT缩短B．APTT缩短C．D-二聚体升高D．活化凝血时间(ACT)缩短E．试管法全凝血时间延长

11、病态窦房结综合征的病因包括哪些A．淀粉样变性B．纤维化与脂肪浸润C．硬化与退行性变D．甲状腺功能减退症E．窦房结动脉供血减少12、关于血糖监测描述正确的是A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低13、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施A．补充10%葡萄糖酸钙B．应用止血药物C．输新鲜血浆D．补充凝血因子E．氢化可的松静脉滴注14、心力衰竭一般最常见的诱因为A．过度劳累或情绪激动B．心律失常C．静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染15、深静脉血栓形成的主要原因A．血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B．血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C．血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D．血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E．血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活16、外科常见的休克类型为A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克17、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm18、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A．急诊胃镜B．建立静脉通道输液并止血C．使用大量去甲肾上腺素D．输注白蛋白E．输注5%葡萄糖19、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A．肌酐清除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮测定D．尿渗透压E．尿比重20、可引起健康人出现窦性心动过速的是A．吸烟、饮茶或咖啡B．饮酒C．体力活动D．情绪激动E．以上都是21、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确A．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上B．Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上C．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上D．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BaLthazarCT分级Ⅱ级以上E．以上都不是22、酮症酸中毒最常见诱因是A．感染B．胰岛素使用不当C．饮食失控D．过度疲劳或者激动E．外伤23、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为A．窦性心动过缓，窦性停搏B．二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)C．二度Ⅰ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．室性心动过速24、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉着B．甲状腺功能亢进症C．肺纤维化D．肝纤维化E．甲状