现代基础医学概论第十一章

现代基础医学概论第十一章第1页，共75页，2023年，2月20日，星期六由生殖腺、生殖细胞输送管道、及附属腺体3部分组成.可分为内生殖器和外生殖器。功能：产生生殖细胞、繁殖子代；分泌性激素。第2页，共75页，2023年，2月20日，星期六第一节男性生殖系统一、位置、形态和结构（一）内生殖器：1、睾丸：一对，位于阴囊内。后缘与附睾及输精管下段相邻。胚胎期经腹股沟管渐下降，出生时已降至阴囊内。有部分腹膜随之下降，形成睾丸鞘膜。可发生睾丸鞘膜积液。睾丸被白膜包裹，并形成多个睾丸小叶，内有曲精小管，其上皮为生精上皮，产生精子。间质细胞分泌雄性激素。曲精小管汇成直精小管，再汇入附睾管，最后汇成输精管。第3页，共75页，2023年，2月20日，星期六睾丸形态

睾丸是位于阴囊内成对略扁的橢圆形实质性器官，表面光滑，外形可分内、外两面；前、后两缘和上、下两端。后缘与附睾和输精管睾丸部，有血管、神经和淋巴管出入。第4页，共75页，2023年，2月20日，星期六睾丸结构

白膜、睾丸纵隔、睾丸小隔、睾丸小叶、精曲小管、精直小管、睾丸网、睾丸输出小管(12--15条)、间质细胞功能:1.产生精子

2.分泌男性激素第5页，共75页，2023年，2月20日，星期六第6页，共75页，2023年，2月20日，星期六睾

丸

下

降

睾丸肾肾上腺睾丸引带午非氏体第7页，共75页，2023年，2月20日，星期六2、附睾：新月型，分头、体、尾3部。是精子成熟及活力提高之处。第8页，共75页，2023年，2月20日，星期六附睾管附睾头附睾体附睾尾第9页，共75页，2023年，2月20日，星期六输精管3、输精管和射精管：输精管起自附睾管，止于前列腺外（形成一个输精管壶腹），约50cm长。与精索一起上行。射精管:在前列腺内，约2cm。由输精管末段与精囊腺汇合形成，开口与尿道的前列腺部。

第10页，共75页，2023年，2月20日，星期六输精管第11页，共75页，2023年，2月20日，星期六

精索------是一对从睾丸上端至腹股沟管深环之间的一段柔软的圆状物，内有输精管、睾丸动、静脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余物等被三层被膜(精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜)包绕而成。其在腹股沟管外环以下部位是输精管结扎处。第12页，共75页，2023年，2月20日，星期六精索蔓状静脉丛与精索静脉曲张

第13页，共75页，2023年，2月20日，星期六4、附属腺体：1）精囊腺：位于膀胱底部的一对囊状器官，其分泌液是精液的重要组成部分，为精子提供能量。临床可见急性精囊炎。2）前列腺：位于膀胱下部的一个栗子状的实质性器官，分泌前列腺液。老年人的前列腺肥大或前列腺癌较多见，对前列腺或精囊疾病可进行肛门指检。精液：为输精管内精子及液体与精囊腺、前列腺的混合液体，乳白色。其中的精子数量及活力决定男性生殖能力。输精管结扎后数月内精液内仍可有精子存在。

第14页，共75页，2023年，2月20日，星期六精囊腺与前列腺精囊前列腺第15页，共75页，2023年，2月20日，星期六尿道球腺尿道球腺3）尿道球腺：一对小腺体，分泌物能滑润尿道。第16页，共75页，2023年，2月20日，星期六精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜ParietallayerViscerallayer

Vaginalcavity（二）外生殖器：1、阴囊：阴茎后下方的囊袋状结构，由多层膜结构组成，中间有阴囊中隔，容纳睾丸及精索等，可随外界温度变化而舒缩，调节生精所需温度。阴囊受外伤易水肿/血肿。第17页，共75页，2023年，2月20日，星期六2、阴茎：为男性交合器官，附着与耻骨，分头、体、根3部，主要由一对阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，尿道穿行于尿道海绵体内。海绵体内布满血窦，当阴茎静脉收缩，血窦充血时，阴茎勃起。如果不能正常勃起，则为阳痿，分心理性及器质性。阴茎头表面的双层皮肤皱褶叫阴茎包皮，成人后如果仍然遮盖尿道外口是为包茎，强行上翻可致包皮嵌顿，需要进行包皮环切术。（三）男性尿道：见泌尿系统。第18页，共75页，2023年，2月20日，星期六

阴茎阴茎海绵体尿道海绵体阴茎包皮包皮系带第19页，共75页，2023年，2月20日，星期六二、睾丸的生理作用（一）生精作用：由曲精小管内的精原细胞→精母细胞→精子细胞。此时进行减数分裂，精子和卵子均只有23条染色体，而体细胞有23对染色体。生精需要2个多月。第20页，共75页，2023年，2月20日，星期六（二）睾丸的内分泌功能：

1、睾丸酮：由睾丸间质细胞分泌。为雄性激素的代表。作用是促精子生成；促进及维持性欲和第二性征（胡须、喉结、嗓音、毛发、骨骼、肌肉等）；影响机体代谢：促蛋白质合成，肌肉生长，促骨髓红系造血等等。2、抑制素：曲精小管支持细胞生成。抑制腺垂体的卵泡雌激素（FSH）生成。第21页，共75页，2023年，2月20日，星期六（一）、生精小管生精上皮生精细胞支持细胞基膜胶原纤维、类肌细胞精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子第22页，共75页，2023年，2月20日，星期六生精小管与间质细胞第23页，共75页，2023年，2月20日，星期六精子发生第24页，共75页，2023年，2月20日，星期六精子第25页，共75页，2023年，2月20日，星期六卵细胞表面的精子第26页，共75页，2023年，2月20日，星期六（三）睾丸活动的调节：受下丘脑及垂体的激素调节。下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH），促垂体释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。FSH促精子生成，LH促睾酮生成，睾酮又负反馈抑制LH释放。第27页，共75页，2023年，2月20日，星期六第28页，共75页，2023年，2月20日，星期六第二节女性生殖系统第29页，共75页，2023年，2月20日，星期六女性生殖系统的组成和功能女性生殖器性腺：卵巢--产生卵子和女性激素

内生殖器输卵管道：输卵管、子宫和阴道--输送卵子附属腺：前庭大腺附：乳腺--分泌乳汁女阴外生殖器第30页，共75页，2023年，2月20日，星期六一、位置、形态和结构（一）内生殖器：1、卵巢：女性生殖腺。位于小骨盆两侧，一端与输卵管相邻。一端通过卵巢系膜连有血管神经，可发生卵巢蒂扭转。青春期后卵巢每月产生卵子，还还有内分泌功能，生成雌激素和孕激素。第31页，共75页，2023年，2月20日，星期六第32页，共75页，2023年，2月20日，星期六第33页，共75页，2023年，2月20日，星期六3、子宫：为孕育胚胎及形成月经的肌性器官。倒置梨状，分为底、体、颈3部。子宫腔为倒置三角形，两侧与输卵管相通，下与子宫颈管相连。子宫颈管开口与阴道。子宫位于膀胱与直肠之间。正常为轻度前倾前曲位，由子宫阔韧带、子宫主韧带、子宫圆韧带等维持。过度前倾和前曲可致女性不孕。子宫分浆膜、肌层和粘膜层3层，子宫粘膜即子宫内膜，青春期及生育期每月周期性增生和脱落，形成月经。子宫内膜异位症。第34页，共75页，2023年，2月20日，星期六2、输卵管：一对弯曲的肌性管道，连于子宫两侧，分为子宫部、输卵管峡（输卵管结扎部位）、输卵管壶腹部（卵子受精部位）和输卵管漏斗部（伞部）。

附件炎指卵巢及输卵管炎症。第35页，共75页，2023年，2月20日，星期六第36页，共75页，2023年，2月20日，星期六12341.子宫阔韧带2.子宫圆韧带3.子宫主韧带4.骶子宫韧带第37页，共75页，2023年，2月20日，星期六子宫的位置前倾前屈90o170o第38页，共75页，2023年，2月20日，星期六4、阴道：为女性交合器官及排出月经和胎儿娩出的通道，开口于阴道前庭，前壁较短，后壁较长。与子宫颈之间形成阴道穹隆。以阴道后穹隆最深，可由此处穿刺入腹腔。经阴道刮取宫颈或阴道上皮细胞可进行有关检查。第39页，共75页，2023年，2月20日，星期六第40页，共75页，2023年，2月20日，星期六（二）外生殖器：女阴：包括阴阜、大、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（有阴道口、尿道口和前庭大腺导管开口）。第41页，共75页，2023年，2月20日，星期六Accessorygland

Greatvestibulargland前庭大腺第42页，共75页，2023年，2月20日，星期六乳房1.位置与形态呈半球形，位于胸大肌和胸部深筋膜表面，在第3~6肋之间。乳头平第4肋间隙或第5肋，顶端有输乳管开口。乳晕：乳头周围色素较深的环形皮肤区，有许多小隆起的乳晕腺。2.构造乳房=乳腺+脂肪组织；乳腺叶、输乳管（以乳头为中心呈放射状排列）、输乳管窦、乳房悬韧带。第43页，共75页，2023年，2月20日，星期六第44页，共75页，2023年，2月20日，星期六第45页，共75页，2023年，2月20日，星期六输乳管输乳管窦乳房悬韧带乳腺小叶乳腺脂肪体第46页，共75页，2023年，2月20日，星期六二、卵巢的生理功能青春期和生育期产生卵子。1、产卵作用：生殖上皮有原始卵泡在激素作用下。原始卵泡→初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡→排卵。排卵后的卵泡→血体→黄体→白体。第47页，共75页，2023年，2月20日，星期六第48页，共75页，2023年，2月20日，星期六原始卵泡第49页，共75页，2023年，2月20日，星期六晚期的初级卵泡第50页，共75页，2023年，2月20日，星期六晚期的次级卵泡第51页，共75页，2023年，2月20日，星期六排卵模式图第52页，共75页，2023年，2月20日，星期六在排卵之前，卵细胞经过两次成熟分裂后，卵细胞的染色体由23对减半为23条，即从二倍体细胞（46，XX）变为单倍体细胞（23，x）。第53页，共75页，2023年，2月20日，星期六卵细胞（红色为冠细胞）第54页，共75页，2023年，2月20日，星期六人类卵子和精子显微照片

第55页，共75页，2023年，2月20日，星期六2、卵巢的内分泌功能：1）雌激素：雌二醇（主要由卵泡及黄体分泌）、雌三醇（主要由胎盘分泌）。功能：促女性附性器官的生长发育及女性第二性征（乳房发育、体脂特征、毛发分布、音调等）的出现。促子宫肌增殖，子宫内膜增殖。增加宫颈黏液分泌，使之变稀。促输卵管运动。代谢：促钠水潴留，增加细胞外液，促蛋白质合成等。

第56页，共75页，2023年，2月20日，星期六第57页，共75页，2023年，2月20日，星期六2）孕激素：黄体酮。主要由黄体及胎盘产生。保持受精及维持妊娠。子宫内膜增生并分泌。减少宫颈黏液分泌，使之变稠。抑制输卵管运动。进一步促乳房发育。升高基础体温，是判定排卵日期的标志。

第58页，共75页，2023年，2月20日，星期六三、月经周期是女性自青春期到绝经期（妊娠期除外）每月一次的子宫内膜脱落出血，经阴道流程的生理现象。一般从月经第一天起算。可分为3期：1、增殖期（卵泡期、排卵前期）：月经停止至排卵，月经第5-14天（约10-12天）。受FSH作用，卵泡生长发育成熟，分泌雌激素，促子宫内膜血管、腺体增生但尚未分泌。之后一个LH高峰促发排卵第59页，共75页，2023年，2月20日，星期六子宫壁第60页，共75页，2023年，2月20日，星期六2、分泌期（黄体期、排卵后期）：月经的第15-28天，在LH作用下残存卵泡形成黄体，分泌雌激素和孕激素，促子宫内膜继续增厚并分泌，为受精卵着床作准备。3、月经期：若未受孕，LH水平下降，黄体萎缩，子宫内膜失去雌、孕激素的支持，而崩溃脱落，进入月经期。出血量50-100ml。第61页，共75页，2023年，2月20日，星期六子宫内膜周期性变化模式图第62页，共75页，2023年，2月20日，星期六第63页，共75页，2023年，2月20日，星期六卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节第64页，共75页，2023年，2月20日，星期六四、妊娠与分娩包括以下几个阶段。1、受精：精子及卵子在输卵管壶腹部相遇，其中一个精子钻入卵细胞，形成受精卵，逐渐下行至子宫腔，同时有丝分裂形成胚泡。2、着床：即胚泡植入子宫内膜的过程。胚泡还产生绒毛膜促性腺激素（HCG），是检查早孕的一项指标。3、妊娠的维持及激素分泌：主要靠垂体、卵巢及胎盘分泌的多种激素相互配合维持妊娠。主要有HCG、雌激素（雌三醇）、孕激素（孕酮）。雌三醇水平提示胎儿是否存活。第65页，共75页，2023年，2月20日，星期六人类胚胎和精子

（受精第5天）第66页，共75页，2023年，2月20日，星期六植入子宫的胚胎

（妊娠第6天）第67页，共75页，2023年，2月20日，星期六第68页，共75页，2023年，2月20日，星期六子宫中双胞胎胎儿照片

第69页，共75页，2023年，2月20日，星期六4、分娩