流行病学重点笔记

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流行病学（绪论）

1、流行病学的定义：是讨论人群中疾病与健康情况的分布及其影响因素，并讨论如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学按讨论设计类型分类，可分为：描述性讨论；分析性讨论；实验性讨论；理论性讨论。

3、流行病学熟悉疾病的途径是：从群体水平熟悉疾病。

（病因与疾病的分布）

1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。普通认为，那些能使人群的发病概率上升的一切因素都是病因。

2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。

3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。

4、流行病学探究病因的普通程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。

5、衡量疾病危急度的指标是：发病率。

发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/同期裸露人口×K

普通为1年内某人群中发生某病新病例的频率

6、较短时光内疾病流行强度的指标是：罹患率。

罹患率＝观看期内某人群中某病新发病例数/同期裸露人口×K

7、适用于病程较长的慢性病的流行病学讨论的指标是：患病率（又称现患率）。

患病率＝某时光内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/同期平均人口×K

8、续发率又称“二代发病率”。

续发率＝接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数×K

9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时光内，发病率和病程都相当稳定。

10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时光分布。

人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）

地区别布（国家间、国内、城乡、局部地区）

时光分布（流行、爆发、时节性、周期性、长久变异）

11、横断面分析（属描述性讨论）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。

12、易感人口增强，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增强。

13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增强。

14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增强，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。

15、战斗年月因饥荒、贫困、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。

16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依赖人，而是依赖自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的状况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。

（描述流行病学讨论办法）

1、对病因不明疾病，描述性讨论的主要任务是：寻觅病因线索。主要用途是：提出病因假说。

2、举行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。

3、某病的流行曲线惟独一个高峰，全部病例都集中在该病的常见埋伏期内，据此可推断此爆发属于：同源性传扬。

4、从疾病症状发生之日向前推一个埋伏期，称为：裸露日期。

5、举行现况调查讨论时，调查时光通常确定在：短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。

6、普查的目的：早期发觉病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；为卫生决策提供依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病。

7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：⑴预期的患病率或阳性率；⑵容许误差。

8、描述性讨论中常见的偏倚有：挑选性偏倚；回忆偏倚；报告偏倚；测量偏倚；调查人员造成的偏倚。但较少浮现：失访偏倚。

9、现况调查中偏倚的控制措施包括：①坚持随机化抽样，抽样办法已定，不得随意变换；②削减漏查；③统一检测标准；④校准仪器；⑤加强调查的监督和质控。10、筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。

11、真切性：指测得值和真切值的符合程度。评价指标为：敏捷度、特异度。12、敏捷度：指通过一种实验，能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。

13、特异度：指通过一种试验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。

14、为了尽量发觉病人，在制定筛检诊断标及时，可以通过提高敏捷度的办法来实现。

16、特异度（真阴性）＝D/(B＋D)

假阳性（误诊率）＝B/(B＋D)（数值均在无病组）

17、阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。＝A/(A＋B)

18、阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。＝D/(C＋D)

19、实验的敏捷度越高，阴性预测值就越高。

20、实验的特异度越高，阳性预测值就越高。

21、实验阳性预测值升高，则阴性预测值下降。

22、阳性预测值随现患率（患病率）的增强而上升。

23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真切性越大。

24、串联实验：用一系列筛检实验，惟独所有结果均为阳性才定为阳性。（提高特异度）

25、并联实验：同时举行几项筛检实验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。（提高敏捷度）

1、病例对比讨论中，样本的大小取决于四个特定的因素：①预期的裸露率；②由裸露引起的相对

危急度的估量值（OR）；③第一类错误的概率；④掌握度。

2、OR＞1，为危急因素│

OR＜1，为庇护因素│

OR＝1，为裸露与疾病无关联。

3

4、联系强度分析指标

相对危急度（RR）：指裸露组发病或死亡率（Ie）与非裸露组发病或死亡率（Io）的比值，说明是的多少倍。

RR＝Ie/Io

特异危急度（AR）也称归因危急度：指裸露组发病或死亡率（Ie）减去非裸露组发病或死亡率（Io）的余数，说明彻低由裸露因素引发的危急度。

AR＝Ie－Io

特异危急度百分比（AR％）：指裸露组人群中因为裸露某种因素引起的发病或死亡率占裸露组发病或死亡率的百分比。

AR％＝（Ie－Io）/Ie×100％

人群特异危急度（PAR）：指人群中因为裸露某种因素所引起的发病或死亡率。PAR＝全人群某病发病或死亡率It－Io

人群特异危急度百分比（PAR％）：指人群中由某裸露因素引起的发病或死亡率占的It百分比

PAR％＝（It－Io）/It×100％

5、在队列讨论中，计算样本量的大小取决于：非裸露组的发病率。

6、双向性队列讨论的特点：在回顾性（历史前瞻性）队列讨论的基础上举行前瞻性队列讨论。

7、队列讨论的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。

8、累计发病率与发病密度的主要区分是：累计发病率用于稳定人群，发病密度用于不稳定人

群。

9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。

10、在队列讨论中，提高调查诊断技术，同等的对待每个讨论对象，做好质量控制，主要是为了削减：信息偏倚。而利用限制和匹配的办法，以及利用分层分析和多因素分析，主要是为了削减：混杂偏倚。

11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小与失访者的特征，以及裸露组与非裸露组失访的差异。

12、在队列讨论中，见不到：存活病例偏倚。

13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。

14、混杂因子一定是同时与疾病和裸露均有关的因子。

15、挑选偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等。

16、信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断疑惑偏倚、裸露疑惑偏倚等。17、标化死亡比是按照观看死亡数除以普通人群的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。若该标化死亡率小于1，则说明普通人群的健康情况还不如被标化人群。18、用甲人群做标准，对乙人群举行标化，标准化死亡比的计算公式是：乙人群实际死亡数/甲人群死亡专率×乙人群的观看人数19、挑选现患病例为病例对比讨论的对象易发生：存活病例偏倚。20、前瞻性队列讨论中，易发生：失访偏倚。

21、通过电话或信函调查，易发生：无应答偏倚。

22、病例对比讨论中，在调查既往的裸露史时，易发生：回忆偏倚。

（试验流行病学）

流行病学试验讨论是指：将人群随机分为试验和对比两组，以讨论者所控制的措施赋予实验组的人群，对比组不赋予或仅赋予劝慰剂，然后随访并比较两组人群的结局，以推断干预措施的效果的一种讨论办法。

2、流行病学试验讨论的优点：实施随机实验，平衡和控制两组的混杂因素，提高干预组与对比组的可比性。

3、流行病学试验讨论可分为：临床实验、现场实验（人群预防实验）、社区实验。

4、试验讨论对象的挑选：挑选人口比较稳定，并且有足够数量的人群；挑选有较高而稳定的发病率；挑选近期内未发生过该病流行的地区；挑选当地领导重视，群众乐于接受（依从性好，可从中受益）的人群。

5、试验讨论中估量样本量的大小主要取决于4个方面的因素：①发病率越低，所需样本量越大；

②实验组和对比组比较数值差异越小，所需样本量越大；③检验的显著性水平α（第一类错误）越小和掌握度1－β（β为其次类错误）越大，所需标本量越大；④单侧检验所需的样本量小。

6、实验设计原则：①确定试验现场；②确定试验样本量；③试验分组；④设立严格的对比；⑤定量指标；⑥明的确验期限；⑦准时收拾资料和鉴定效果。

7、流行病学试验讨论中常用的效果评价及分析指标有：发病率、治愈率、庇护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。

8、衡量某种干预措施对人群某疾病的预防作用可用：特异危急度（归因危急度）。

9、评价治疗效果的主要指标是：有效率、治愈率、生存率。

10、流行病学试验中的“盲法”是指：讨论者和/或讨论对象和/或负责支配与控制实验的人都不知道分组状况。

11、“双盲法”是指讨论者和讨论对象都不知道分组状况。

12、使用双盲法以尽可能削减：信息偏倚。使用盲法的目的是：削减偏倚。

13、庇护率＝对比组发病率－接种组发病率/对比组发病率×100％效果指数＝对比组发病率/接种组发病率

（疾病监测）

1、被动监测：传染病报告记下工作