2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）

2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.以下不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型是A、低血糖型B、高血糖型C、低温型D、低血压型E、混合型2.患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，T以下感觉减退。该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、格林-巴利综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓灰质炎E、肌萎缩性侧索硬化3.意向性震颤见于A、大脑半球受损B、小脑半球受损C、深部感觉受损D、基底节受损E、前庭神经受损4.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是A、成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B、骨活检见大量纤维组织增生C、白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D、Ph′染色体阳性E、骨X线检查呈“毛玻璃”现象5.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病()A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫6.降低血氨的药物有A、左旋多巴B、谷氨酸钠C、支链氨基酸D、精氨酸E、胰岛素﹣胰高血糖素7.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是A、补充血小板和凝血因子B、溶栓治疗C、应用抗凝药物D、治疗原发病E、抗纤溶治疗8.缺铁性贫血用铁剂治疗5～10天后首先出现的治疗反应是A、红细胞总数增高B、血清铁增加C、骨髓外铁增加D、网织红细胞数升高E、红细胞平均直径恢复正常9.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为A、>1次B、>2次C、>3次D、>5次E、>6次10.下列情况不适合行肾活检的是A、原发性肾病综合征B、原因不明的肾小球性蛋白尿C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D、持续肾小球源性血尿E、孤立肾11.根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A、肌力的大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍E、以上都不是12.患者女性，30岁，近2月来发热、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，气急不能平卧，右上肢疼痛，右侧腰部疼痛，尿色深，遂入院。体检显示：心率110次/分，律齐，心尖区可闻及双期杂音，双侧肺底可闻及湿啰音，P2亢进、分裂、胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴收缩早期喷射音。腹软、肝肋下2指，脾肋下1指，伴触痛，肾区叩痛(+)。根据病史及体检结果，应考虑的疾病诊断是A、脾功能亢进B、肺部感染C、肺动脉高压D、心脏瓣膜病E、肝癌F、心力衰竭G、感染性心内膜炎H、二尖瓣狭窄伴关闭不全I、肾盂肾炎J、先天性心脏病13.能够预防疟疾复发的药物是A、氯喹B、伯氨喹C、蒿甲醚D、甲氟喹E、乙胺嘧啶14.男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是A、急诊胃镜B、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钡餐检查E、血清胃泌素测定15.引起肺心病的病因有A、支气管、肺疾病B、胸廓运动障碍性疾病C、肺血管疾病D、先天性口咽畸形E、以上都是16.下列利于铁吸收的是A、茶叶B、咖啡C、维生素CD、草酸E、植物纤维17.对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选A、考来替泊B、阿托伐他汀C、洛伐他汀D、非诺贝特E、阿昔莫司18.缺铁性贫血患者可待下列指标正常后停止补铁的是A、血红蛋白B、血清铁C、红细胞计数D、铁蛋白E、总铁结合力19.下列是系统性红斑狼疮的典型皮损的是A、盘状红斑B、蝶形红斑C、结节红斑D、荨麻疹E、下肢的网状青斑20.关于胰腺脓肿，下列说法错误的是A、常在病后2～3周形成B、继发于胰腺周围坏死C、常在病后3～4周形成D、常伴有高热、腹痛E、可触及上腹部包块21.女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛1年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选A、降压药B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、扩血管药E、抗生素22.女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是A、血沉B、类风湿因子测定C、血钙测定D、膝关节影像学检查E、血常规23.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发．绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、SS(－)A(+)C、ANA阳性、狼疮细胞阳性D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性24.当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗A、洋地黄B、氨茶碱C、异丙肾上腺素D、硝酸甘油E、呋塞米25.女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是A、体格检查正常B、胸骨深触痛C、胸骨旁局部压痛点D、深呼吸胸痛E、胸前第二、三肋骨区捻发音26.病历摘要：患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病？A、双侧肺炎B、COPD急性加重期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性阻塞性肺气肿E、慢性肺源性心脏病失代偿期F、支气管哮喘急性发作期(危重度)G、重症肺炎H、慢性心功能不全27.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断？A、脑出血B、脑梗塞C、严重心律失常D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病非酮症高渗性昏迷28.女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1．9g/d)，尿RBC25～30／HP，Hb100g几，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。最可能的诊断A、慢性肾炎B、IgA肾病C、系统性红斑狼疮D、系统性硬化病E、恶性高血压29.我国急性胰腺炎的病因最常见为A、药物诱发（类固醇激素等）B、腮腺炎合并C、高血钙症D、胆囊炎、胆结石E、壶腹部肿瘤30.小胃癌的大小为A、<0.1cmB、<0.5cmC、<1.0cmD、<2.0cmE、<2.5cm31.病毒性脑炎的确诊主要依靠A、详细病史询问B、脑脊液检查C、脑电图检查D、头颅CT或MRIE、脑组织或脑脊液病毒分离32.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。该患者初步的诊断是A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮33.女性，23岁。腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌34.女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。超声心动图最可能的发现为A、左室左房扩大B、左右心室肥大C、右室右房肥大D、心腔无变化E、室间隔肥厚35.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、司密斯志贺菌E、宋内志贺菌36.以下对判断肺结核活动最有价值的指标是A、午后低热B、痰抗酸杆菌(+)C、PPD试验强阳性D、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E、ESR140mm/h37.女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。经验性抗生素治疗的“经验”是根据A、流行病学和临床表现推测最可能的病原体B、患者年龄和免疫状态C、患病年龄和环境D、临床症状及体征E、病变的解剖部位38.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足A、诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B、诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C、诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D、诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E、诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状39.对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、微小病变C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、系膜增生性肾炎40.导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病41.患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。根据以上资料，诊断考虑为A、慢性粒细胞白血病B、溶血性贫血C、淋巴瘤D、类白血病反应E、骨髓纤维化42.临床上可引起构音障碍的病变不包括A、小脑蚓部病变B、锥体外系病变C、延髓运动神经核及其神经的病变D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质43.女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷44.患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是A、劳累性心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎45.食管裂孔疝最多见的类型A、短食管型B、可复型（滑动型）C、混合型D、复杂型E、食管旁型46.多发性肌炎的特征性抗体A、ANAB、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SCL-70抗体47.患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次／分，BP215／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是A、双肾上腺B超B、甲状腺B超C、血糖测定D、心脏超声E、尿VMA测定48.关于慢性ITP的描述，正确的是A、多见于儿童B、发病前多有感染史C、骨髓幼稚巨核细胞增加D、多可自行缓解E、血小板生存时间缩短49.一患者肺功能检测结果如下：FVC＝65%Pred，FEV＝38%Pred，FEV/FVC＝61%。请判断其肺功能障碍的性质和程度A、中度阻塞性通气功能障碍B、中度混合性通气功能障碍C、重度阻塞性通气功能障碍D、重度限制性通气功能障碍E、重度混合性通气功能障碍50.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因A、限制性通气功能障碍B、高热C、支气管痉挛D、V/Q比例失调E、弥散性换气功能障碍第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:B,D7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:C,D,F,G,H根据疾病的初步诊断，应进一步作哪些检查A、腹部B超B、血沉C、肝、肾功能D、C-反应蛋白E、血培养F、尿常规G、超声心动图H、痰找癌细胞I、血常规J、心电图正确答案:A,B,C,E,F,G,I检查结果：白细胞14×10/L，中性0.82，胸片示心脏呈梨形，两肺淤血，血培养有草绿色链球菌生长，尿红细胞(++)、腹部B超示肝脾肿大。此时应采取的治疗措施有A、外科手术，置换人工瓣膜B、应用多巴酚叮胺C、大剂量青霉素D、静注西地兰E、肌注呋噻米（速尿）F、应用肾上腺糖皮质激素G、应用扩血管药正确答案:C,G对亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗原则是A、联合用药B、大剂量C、疗程6～8周D、疗程4～6周E、早期应用F、待血培养报告后用药正确答案:A,B,D,E感染性心内膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周围体征是A、甲床线状出血B、Janeway损害C、Osler结节D、Roth斑E、皮下结节F、瘀点（以皮肤、口腔粘膜、睑结膜常见）G、环形红斑正确答案:A,B,C,D,F13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:C从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A、ANA阳性、RF阳性B、Coombs试验阳性、LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性、低补体血症D、抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性E、抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性正确答案:D下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈颗粒性阳性D、高滴定度RNP抗体E、抗Sm抗体阳性正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:C如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是A、心音正常B、颈部可闻及血管杂音C、脉搏不规则D、心前区摩擦音E、左胸骨下缘可闻及舒张期杂音正确答案:D26.正确答案:A,B,E急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？A、血常规B、PEF及其变异率测定C、胸部CTD、胸片E、ECGF、肺功能G、动脉血气分析H、心脏彩超正确答案:A,D,E,G动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？提示：血常规：WBC10．5×10／L，N87．4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7．29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K+3．1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl109mmol/LA、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、中度低氧血症D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒F、呼吸性碱中毒G、代谢性酸中毒正确答案:A,D以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？A、呼吸频率25bmpB、心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波C、右下肺动脉干横径18mmD、肺透亮度增高E、心脏超声示：右室流出道内径37mmF、P2>A2G、胸片示心尖圆隆上翘H、动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭正确答案:B,D,E,F,G慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？A、TLC和FRC增高B、慢性咳嗽、咳痰病史C、肺气肿体征D、RV/TLC增高E、VC减低F、吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70％及FEV<80％预计值G、血气分析H、DLco/VA下降正确答案:F引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？A、肺通气不足B、弥散障碍C、通气/血流比例失调D、肺内动静脉解剖分流增加E、氧耗量增加正确答案:A,B,C,D,E呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？A、保持气道通畅B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用E、呼吸肌功能基本正常F、不可突然停药正确答案:A,B,C,D,E,F以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？A、肺泡壁破裂B、缺氧C、肺血管重塑D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒F、肺小动脉炎G、肺微小动脉原位血栓形成H、血液粘稠度增加正确答案:B慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？A、CO储留B、心率增快C、存在心律失常D、以右心衰为主要表现，而无明显感染E、出现急性左心衰竭F、感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者正确答案:E,F27.正确答案:D目前急诊最好应先进行哪些检查？A、心电图B、头部CTC、血清钾、钠、氯、渗透压D、血常规E、血清葡萄糖F、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H、尿常规正确答案:C,E,F,H目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常规：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。A、重症感染合并应激性高血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、糖尿病合并重症感染正确答案:B下列那个治疗措施是最重要的？A、吸氧纠正酸中毒B、补液纠正脱水C、胰岛素治疗降低血糖D、补碱纠正酸中毒E、脱水治疗脑水肿防止脑疝F、给糖皮质激素对抗应激G、抗生素治疗感染正确答案:B补液总量按体重的多少估计？A、1％B、2％C、5％D、10％E、20％F、30％G、40％H、50％正确答案:D选择何种液体进行补液？A、生理盐水B、5％葡萄糖盐水加胰岛素C、5％葡萄糖加胰岛素D、低渗盐水E、10％葡萄糖盐水加胰岛素F、10％葡萄糖加胰岛素G、1．25％碳酸氢钠溶液正确答案:A胰岛素治疗按什么速度给予？A、0．01u/kg(体重)·hrB、0．02u/kg(体重)·hrC、0．05u/kg(体重)·hrD、0．1u/kg(体重)·hrE、0．2u/kg(体重)·hrF、0．5u/kg(体重)·hr正确答案:D下列哪个(或哪些)情况应该补碱A、PH7．3B、PH7．0C、COCP5mmol/LD、COCP4mmol/LE、碳酸氢根14mmol/LF、碳酸氢根12mmol/L正确答案:B,C,D下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾？A、血钾4．5mmol/L尿量40ml/hrB、血钾5．8mmol/L尿量20ml/hrC、血钾4．2mmol/L尿量10ml/hrD、血钾2．9mmol/L尿量50ml/hrE、血钾3．4mmol/L尿量10ml/hrF、血钾5．9mmol/L尿量50ml/hr正确答案:A,D28.正确答案:D确定诊断的免疫学指标是A、ANAB、抗SSA抗体C、血清CsD、抗RNP抗体E、抗Scl-70抗体正确答案:E当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑A、急性肾衰B、硬皮病肾危象C、系统性红斑狼疮D、恶性高血压E、IgA肾病正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:E33.正确答案:A34.正确答案:B最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病正确答案:B最佳手术时机为A、任何年龄段B、出现右向左分流时C、12岁前D、学龄前E、3岁前正确答案:D35.正确答案:A36.正确答案:B37.正确答案:A在选择抗生素时，首要考虑因素为A、产品新老B、药价C、剂型D、药源E、抗菌谱、抗菌活性和耐药率正确答案:E在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D、红霉素E、第二代头孢菌素正确答案:C38.正确答案:A39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:A若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查：A、细胞化学染色B、流式细胞术C、RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D、荧光原位杂交（FISH)技术检测BCR-ABL融合基因E、染色体核型分析正确答案:D患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是：A、马法兰B、羟基脲C、伊马替尼D、干扰素α-2bE、马利兰正确答案:C患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。为了确诊，首选的检查是A、染色体分析B、X线柱查C、细菌培养D、骨髓穿刺E、NAP积分正确答案:D42.正确答案:E43.正确答案:D该病治疗的主要措施是A、补液B、抗感染C、补生理盐水+胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液正确答案:C44.正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:D47.正确答案:AB超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、恶性高血压D、库欣综合征E、甲状旁腺功能亢进症正确答案:A此时最宜选用的药物为A、维拉帕米B、卡托普利C、双氢克尿噻D、美托洛尔E、酚妥拉明正确答案:E48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共50题)1.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列指标不能提示肝功能严重损害的是A、转氨酶明显升高B、白蛋白明显降低C、重度黄疸D、凝血时间测不出E、大量腹水2.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D、需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行3.患者女，30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。该患者最可能的诊断是A、成人Still病B、反应性关节炎C、药疹D、类风湿关节炎E、骨关节炎F、系统性红斑狼疮4.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降。下一步应该首选的检查是A、彩超检查B、腹部CT检查C、幽门螺杆菌检测D、诊断性治疗E、胃镜+活检5.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A、糖尿病B、遗传因素C、工作紧张D、肥胖E、西方的饮食方式6.患者，男，51岁。被人发现呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次／分。其诊断首先应考虑A、有机磷农药中毒B、心肌梗死C、脑血管病D、阿托品中毒E、乙醇中毒7.病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、不稳定型心绞痛D、左心功能不全E、右心功能不全F、急性心肌梗死G、风湿性心脏病H、高血压病8.患者男，26岁。发现血压高1个月。最高血压200／120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol／L。为除外继发性高血压下列检查不是必需的是A、尿常规B、血钾测定C、冠状动脉造影D、血尿儿茶酚胺测定E、四肢血压测定F、肾脏彩超检查G、心脏核素心肌灌注扫描H、肺功能测定9.有关AVP的分泌以下正确的是A、下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控B、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节C、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存D、脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存E、由垂体后叶神经细胞分泌并储存10.男，16岁，面部红斑，眼睑浮肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为A、NSAIDs+环磷酰胺B、羟氯喹+抗生素C、强的松+羟氯喹D、强的松+环磷酰胺E、甲基强的松龙1g/日冲击治疗11.脑出血的治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给予止血剂C、使血压迅速降至正常D、外科手术清除血肿E、防治并发症12.在生产条件下，金属汞主要经呼吸道进入人体的形式是A、粉尘B、烟C、蒸气D、雾E、混合形式13.铅及其化合物主要进入人体的形式是A、烟、粉尘B、蒸气、雾C、雾D、粉尘、烟或蒸气E、粉尘、雾14.男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg(+)，ALT80U/L，A／G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg／ml和500mg／ml。诊断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝炎携带者E、急性活动性肝炎15.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是16.正常二尖瓣口面积为A、<1.5cmB、<2cmC、2～3cmD、3～4cmE、4～6cm17.患者，女，79岁。反复咳嗽、咯痰30余年，劳累后气急20余年。肺功能检查提示：FEV／预计值小于60%，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。能够延长该患者寿命、防止肺动脉高压发展最有效的治疗是A、抗生素控制感染B、支气管扩张剂治疗C、吸入激素D、长期家庭氧疗E、呼吸肌锻炼18.可引起继发性血小板增多的疾病是A、骨髓纤维化B、溶血性贫血C、真性红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、骨髓增生异常综合征19.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是A、突发眩晕B、眼球震颤C、双下肢瘫痪D、小脑性共济失调E、同侧面部及对侧半身痛温觉减退20.患者男性，54岁。因轻度贫血、血沉增加就诊。血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带。可能的诊断是A、巨球蛋白血症B、肺结核C、多发性骨髓瘤D、系统性红斑狼疮E、肝癌21.在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A、高碳酸血症B、电解质紊乱C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、肺部感染E、缺氧22.患者女性，52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有A、丁胺卡那霉素B、哌拉西林+他唑巴坦C、红霉素D、头孢哌酮+舒巴坦E、环丙沙星23.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是A、白塞病B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、混合性结缔组织病E、天疱疮24.患者男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5℃，P120次／分，R22次／分，BP70／50mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次／分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血A、2～3天后又排黑色干便B、脉搏持续加快C、红细胞比容继续下降D、尿量足够情况下血尿素氮持续升高E、经快速补液输血中心静脉压仍有波动25.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄下列哪项最有利于判断此患者病情活动性A、类风湿因子B、抗核抗体C、C反应蛋白D、C3E、免疫球蛋白26.房颤发生的心外原因首先考虑A、甲状腺功能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风27.患者男，65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次／分，节律规整，可闻及大炮音。BP130/80mmHg。考虑最可能的诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞F、完全性左束支传导阻滞28.病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-)，肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌无力29.患者男性，18岁。反复意识丧失伴抽搐2年，记忆力下降1年，易怒。查体：静止性震颤，共济运动不良。血K+3.9mmol/L，Ca2+1.8mmol/L，P1.78mmol/L。COCP24.5mmol/L。PTH27ng/L(正常参考值50～330ng/L)。胸部X线片示：第5～7胸椎骨密度明显下降，第11胸椎椎体变平，未见骨质破坏。头颅CT未见异常。可能的诊断是A、甲状旁腺功能碱退症B、继发性骨质疏松症C、低钙血症D、继发性癫痫E、肝豆状核变性30.病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。诊断应考虑哪些疾病？A、乙肝肝硬化B、酒精性肝硬化C、肝转移癌D、结核性腹膜炎E、心功能不全31.糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是A、可以减轻急性期皮肤水肿B、对本病疗效不显著C、应尽早应用，可阻止皮肤的纤维化D、对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用E、对间质性肺病有一定疗效32.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选()A、柳氮磺胺吡啶B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、手术治疗E、抗胆碱能药物33.患者女性，18岁。发热周，体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，轻触痛，未闻明显血管杂音。进一步应检查A、甲状腺超声B、血沉C、TG抗体、TM抗体D、甲状腺穿刺细胞学E、甲状腺I摄取率F、FT、FT、TSHG、TSH受体抗体H、血常规34.男性进行性膀胱炎患者，根据下列检查可以诊断为泌尿系结核的是A、身体其他部位存在结核病灶B、有结核中毒症状，血沉块C、镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D、肾盂尿中查到抗酸杆菌E、附睾扪及结节35.克罗恩病内镜下表现描述错误的是A、病变呈节段性分布B、黏膜呈铺路卵石样改变C、可见纵行溃疡D、肠腔狭窄E、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状36.患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，有症状复发则继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度37.女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%。该患者最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘38.患者，女性，42岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约10斤。查体：右下腹可及直径约5cm包块，质软，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑A、结肠癌B、自发性腹膜炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、结肠多发息肉39.患者男，68岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120／70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次／分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是A、吸烟B、饮酒C、高血压D、糖尿病E、高脂血症F、摄钠过多G、缺乏体力活动H、鲜果蔬菜摄入量低I、血小板减少J、凝血因子降低K、血压过低40.患者男，28岁。反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。考虑最可能的诊断为A、急性脊髓炎B、脊髓血管病C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、多发性硬化F、亚急性联合变性41.胃癌最常见的扩散方式是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移42.下列说法不正确的是A、随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B、我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C、我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D、我国高血压患病率逐渐呈增加趋势E、我国风心病的患病率随着年代而减低43.二十八岁农民，男性。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。该患者可能性最大的诊断是A、登革热B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、败血症E、急性胃肠炎F、斑疹伤寒44.下列不符合强直性脊柱炎的检查结果的是A、类风湿因子阳性B、HLA-B27阳性C、免疫球蛋白增高D、血沉增快E、C反应蛋白增快45.下列疾病中最可能听到心包叩击音的是A、胸腔或心包积液B、心包填塞C、急性心包炎D、缩窄性心包炎E、肥厚型心肌病46.下列哪项不是右心衰的典型体征A、颈静脉怒张B、肝大C、肝颈静脉反流征阳性D、面部水肿E、腹水47.干燥综合征出现下列情况需警惕淋巴瘤可能的是A、C3水平低B、长期反复高热C、冷球蛋白血症D、多种自身抗体阳性E、血液系统明显受累48.结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致A、致敏的T淋巴细胞减少B、外源性细菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E、局部大量的白细胞浸润49.下列对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超声内镜50.患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A对此类患者，采取如下措施错误的是A、反复抽放腹水B、低蛋白饮食C、卧床休息D、静脉补充白蛋白E、应用利尿剂正确答案:A如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下疾病中的A、肝肾综合征B、肝肺综合征C、肝性脑病D、离子紊乱E、感染正确答案:C如果上述情况加重，下列措施对该症状无改善的是A、限制蛋白质饮食B、醋酸灌肠C、口服抗生素D、纠正电解质紊乱E、给予镇静药正确答案:E肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少A、0-5cmH2OB、5-10cmH2OC、13-24cmH2OD、25-50cmH2OE、＞50cmH2O正确答案:C门脉压力过高不会引起下列情况中的A、腹壁静脉曲张B、贫血C、腹水D、胃底静脉曲张E、脾大正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A下列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断的是A、心肌酶B、血培养C、肾功能D、骨穿E、关节X线检查F、尿常规正确答案:B,D该患者的药物治疗包括A、抗细菌药B、非甾体抗炎药C、若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用D、糖皮质激素E、抗病毒药F、改善病情抗风湿药G、抗真菌药正确答案:B,D,F4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:B,C,D,F,H此时应做哪些检查A、心电图B、心肌核素显像C、血脂测定D、心肌酶学测定E、血电解质测定F、肌钙蛋白测定G、冠脉造影H、超声心动图正确答案:A,C,D,E,F,H患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高B、ST段弓背向下抬高C、ST段呈水平型下移D、ST段呈上斜型下移E、ST-T呈鱼钩样改变F、T波倒置G、房性期前收缩H、左房肥大正确答案:A,C,D,F,G,H此时应采用的药物是A、奎尼丁B、糖皮质激素C、硝苯地平D、抗生素E、β阻滞剂F、洋地黄G、硝普钠H、ACEI正确答案:G,H此时应诊断为提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低0．2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。A、冠心病B、陈旧性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、扩张型心肌病E、充血性心力衰竭F、变异型心绞痛G、肺炎H、缺血型心肌病正确答案:A,C,E,H进一步的检查有A、冠脉造影B、心肌核素显像C、心脏64排螺旋CT检查D、肾动脉造影E、骨髓检查F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G、血培养H、血气分析正确答案:A,B,C,D,F,H此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄A、PCIB、ACEIC、β-阻滞剂D、洋地黄E、速尿F、阿托伐他汀G、安体舒通H、胺碘酮正确答案:A,B,C,D,E,F,G下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、第一心音亢进B、第四心音奔马律C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H、心尖区Austin-Flint杂音I、主动脉瓣区舒张期杂音J、第三心音奔马律正确答案:B,E,F,J8.正确答案:C,G,H经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有A、厄贝沙坦+氢氯噻嗪B、贝那普利+氨氯地平C、哌唑嗪+氢氯噻嗪D、氢氯噻嗪+贝那普利E、硝苯地平+地尔硫F、比索洛尔+氢氯噻嗪G、哌唑嗪+比索洛尔正确答案:A,B,D该患者的降压目标应为A、＜150/100mmHgB、＜140/90mmHgC、＜130/80mmHgD、＜125/75mmHgE、＜120/70mmHgF、＜110/80mmHg正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:A,C21.正确答案:E22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:C该患者气短可能合并的病变是A、狼疮肺炎B、肺动脉高压C、肺间质纤维化D、肺内感染E、心功能不全正确答案:B进一步应该做的检查不包括A、唾液腺流率B、肺动脉压力测定C、尿蛋白定量D、肺CTE、心脏多普勒超声正确答案:A对该患者应首先进行的药物治疗是A、免疫抑制剂B、生物制剂C、糖皮质激素D、非甾体类抗炎药E、丙种球蛋白正确答案:C治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果＞1.0g/天。首先应采取下列治疗措施中的A、加用丙种球蛋白B、甲泼尼龙冲击治疗C、血浆置换D、加用生物制剂E、加用免疫抑制剂正确答案:E24.正确答案:B,C,D,E25.正确答案:C根据患者双手X线片，属于RA何期A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活动期正确答案:D此患者的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外。同时可选用的慢作用抗风湿药物是A、肾上腺皮质激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶D、柳氮磺胺吡啶E、雷公藤正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:E下列治疗措施可改善症状的有A、硫酸阿托品B、α-体激动剂C、β-受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器F、射频消融正确答案:A,C,E病态窦房结综合征的主要心电图表现包括A、非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏C、窦房传导阻滞与房室传导阻滞D、心动过缓-心动过速综合征E、右束支传导阻滞F、心脏固有心率超过80次／分G、房性期前收缩H、室性期前收缩I、阵发性房颤正确答案:A,B,C,D28.正确答案:A,B,D需要行哪些检查，协助诊断A、肌电图B、血钾C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明试验H、甲功正确答案:A,B,C,D,E,F,H根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病提示：入院检查血钾：2．9mmol/L；肌酸激酶CK145U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；T38．8nmol/LFT329．5pmol/L，T4255nmol/LFT451．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌无力正确答案:A,B,C,D关于周期性瘫痪，哪些是正确的A、口服10％氯化钾治疗，日总量可达10gB、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关C、醋氮酰胺治疗有效D、女性多于男性E、随年龄增长发作次数增加F、肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪G、低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正确答案:A,C,G现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。A、急性上升性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌无力正确答案:B关于急性脊髓炎，哪些是正确的A、以上胸髓最常见B、以腰髓最常见C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶G、早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗正确答案:A,C,F,H目前应采取哪些治疗手段？A、血浆交换B、中枢呼吸兴奋剂C、辅助呼吸D、免疫球蛋白滴注E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F、静脉滴注皮质类固醇激素G、白蛋白滴注H、尽量少移动病人，以免加重缺氧正确答案:A,C,D,E关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的A、病因不清，可能与感染及免疫机制有关B、对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显C、常合并末梢型感觉异常D、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。E、急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差F、皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物G、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2～3周，其出现的越早，提示其预后越差正确答案:B,D,F,G29.正确答案:A,B,C30.正确答案:A应优先进行哪些检查？A、腹水穿刺B、AFPC、肝功能D、腹部B超E、心电图F、肝穿刺正确答案:A,B,C,D下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？A、雄激素增加B、雌激素增加C、雄激素减少D、雌激素减少E、糖皮质激素减少正确答案:B,E促进患者腹水形成的因素是什么？提示：腹水性质为漏出液A、门脉压力增高B、低白蛋白血症C、高γ-球蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、继发性醛固酮增多正确答案:A,B,D,E导致全血细胞减少的原因是什么？提示：血常规示全血细胞减少A、血容量增加B、肝肾综合征C、营养吸收障碍D、上消化道出血E、脾功能亢进正确答案:E下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400mlA、X线吞钡B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超E、腹腔镜正确答案:B可能出现哪些下列情况？提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血A、血尿素氮升高B、诱发肝性脑病C、脾脏增大D、出现肝肾综合征E、腹水增多正确答案:A,B,D,E抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施？A、立即配血、输血B、静脉注射止血药物C、三腔二囊管压迫止血D、吗啡镇静E、垂体右叶素静滴F、雷尼替丁静滴正确答案:A,B,C,E31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:B,E,F患者2天前出现心悸、失眠，查FT升高、FT正常，TSH降低。考虑的诊断主要是A、甲状腺肿瘤B、萎缩性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、Graves病E、亚急性甲状腺炎F、淡漠型甲亢正确答案:E该病人经诊断为“亚急性甲状腺炎”，可选择哪些治疗药物A、左旋甲状腺素B、甲亢平C、心得安D、丙基硫氧嘧啶E、放射碘治疗F、糖皮质激素G、他巴唑正确答案:C,F34.正确答案:D35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:B下列对诊断最有意义的检查是A、胸部CTB、血气分析C、肺通气灌注扫描D、心电图E、肺功能正确答案:E下面哪项肺功能检查结果支持该诊断A、FEV／FVC＜70%及FEV＜70%预计值B、FEV/FVC＜70%及FEV＜80%预计值C、吸入支气管扩张剂后FEV/FVC＜80%及FEV＜70%预计值D、吸入支气管扩张剂后FEV／FVC＞70%及FEV＜70%预计值E、吸入支气管扩张剂后FEV/FVC＜70%及FEV＜80%预计值正确答案:E38.正确答案:C39.正确答案:A,C,D,E,G夜间阵发性呼吸困难的发生机制为A、夜间交感神经张力过高B、夜间迷走神经张力过高C、肺活量减少D、小气道收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少正确答案:B,C,D,E该患者一直应用地高辛及利尿剂，1天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。应该A、应用甲氧明B、植入临时起搏器C、停用地高辛，应用苯妥英钠D、应用阿托品E、停用地高辛，补钾F、应用异丙肾上腺素静滴正确答案:E下列因素可诱发心功能不全的是A、血糖升高B、低钠饮食C、严重贫血D、呼吸道感染E、情绪激动F、再发心肌梗死G、血脂异常H、停用利尿剂I、控制入液量J、减慢心室率K、吸烟正确答案:C,D,E,F,H40.正确答案:D首先应做的检查是A、脑脊液B、肌电图C、脑电图D、脊髓MRIE、血钾和心电图F、头颅CT正确答案:E若检查结果支持之前诊断，适宜的治疗是A、抗炎治疗B、抗病毒治疗C、大剂量维生素D、氯化钾E、大剂量激素F、丙球正确答案:D该病最常见与以下情况有关的是A、原发性醛固酮增多症B、甲状腺功能亢进症C、胸腺肿瘤D、高钠血症E、重症肌无力F、以上均不是正确答案:B41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:B肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括A、早发现B、早期治疗C、就近治疗D、早期扩容E、早期透析F、早期利尿正确答案:A,B,C针对此患者采取的治疗措施中包括A、减轻外渗B、及早应用抗生素C、改善中毒症状D、纠正酸中毒E、预防DICF、早期扩容正确答案:A,C,E44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共50题)1.男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重。查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的诊断为A、心功能不全B、冠心病心绞痛C、左自发性气胸D、左癌性胸膜炎E、左结核性胸膜炎2.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3．0×10／L．PLT65×10／L，血沉55mm／h，尿蛋白0．3g／L为明确诊断，下一步首选的检查是A、抗核抗体B、血清补体C、骨髓穿刺D、肾穿刺活检E、胸片检查3.男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。该患者最初感染的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、支原体E、病毒4.结核性腹膜炎手术指征错误的是A、完全性肠梗阻B、肠穿孔引起腹膜炎C、肠瘘经内科治疗未闭合D、不全肠梗阻内科治疗好转E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查5.血浆白蛋白随增龄而降低，主要原因是A、IgG升高B、IgA升高C、白蛋白分解增多D、γ球蛋白升高E、白蛋白合成减少6.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7．5mmol/L，LDL-C5．2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7．5mmol/L。心电图示：房性期前收缩下列哪些不是动态血压监测的适应证A、判断高血压的严重程度B、观察心律失常的发生次数C、诊断白大衣高血压D、指导降压治疗E、评估减压药物的疗效F、观察心律失常的发生时间G、观察心肌缺血的程度H、观察高血压晨峰现象7.患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐加剧，呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体：体温38℃，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（﹣）。根据病史、体征，为了明确诊断，入院后应做哪些主要检查A、胃肠X线造影B、血、尿淀粉酶C、肝炎病毒免疫学检查D、胃镜E、血常规F、腹部B超或CT8.临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为A、消化道穿孔B、胆道蛔虫症C、肠虫症D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎9.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，尿蛋白（+++），WBC0～3个/HP，颗粒管型少许。诊断考虑A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病10.一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗后尿菌检查阴性，为防止复发下列哪项治疗是错误的A、停药后复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水定时排尿D、增加营养提高免疫功能E、大剂量抗生素联合应用11.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是A、前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B、前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过2个节段C、后者脑脊液MNC计数大于50／mm或中性粒细胞增多，前者罕见D、前者为单相型，后者为复发-缓解型E、前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍12.关于帕金森病临床表现错误的是A、搓丸样动作B、齿轮样强直C、大写征D、路标现象E、面具脸13.体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、血清转铁蛋白饱和度下降D、骨髓贮存铁及铁蛋白减少E、典型的小细胞低色素性贫血14.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是A、适当活动配合卧床休息B、肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动C、镜下血尿消失，血压有所下降，水肿减轻即可活动D、绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E、卧床休息1～2周即可15.被称为细胞凋亡抑制基因的是A、MycB、bcl-2C、p53D、IceE、Fas/APO-116.再生障碍性贫血的诊断主要依据是()A、外周血全血细胞减少B、网织红细胞减少C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、无肝脾大E、上述都不是17.输血的禁忌证有A、恶性高血压B、急性肺水肿C、先天性心脏病D、真性红细胞增多症E、充血性心力衰竭18.属于正细胞性贫血的是A、慢性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、急性失血性贫血19.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？A、急性化脓性脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、脑出血E、偏头痛F、病毒性脑膜炎G、脑肿瘤出血H、脑蛛网膜下腔出血20.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下正确的是A、右侧Homner综合征B、右侧Hunt综合征C、右侧内囊病变D、左侧脑于病变E、左侧大脑半球病变21.患者女，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮F、干燥综合征22.矽肺病理形态分型中没有以下中的A、结节型B、砂粒型C、弥漫间质纤维化型D、团块型E、进行性大块纤维化23.男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是A、AFP＞500ug/L持续8周以上B、AFP＞200ug/L持续4周以上C、AFP＞500ug/L持续4周以上D、AFP＞300ug/L持续8周以上E、AFP由低浓度升高然后又下降24.女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是A、蝶形红斑B、结节性红斑C、网状青斑D、环形红斑E、雷诺现象25.患者男，16岁。反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。该患者最可能的诊断是A、血清阴性脊柱关节病B、银屑病关节炎C、痛风D、骨关节炎E、风湿性关节炎F、类风湿关节炎26.男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、流行性感冒B、普通感冒C、过敏性鼻炎D、急性支气管炎E、肺炎27.以下药物可引起中毒性心肌炎的是A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、环孢素E、阿霉素28.腺垂体功能减退症最常见的病因是A、颅内感染B、颅脑外伤C、产后大出血D、垂体或邻近的肿瘤E、下丘脑病变29.脾切除对下列哪种疾病最有价值()A、自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、G-6-PD缺乏症E、再生障碍性贫血30.诊断右心衰竭最主要的体征是A、三尖瓣关闭不全B、肝大并压痛C、双下肢水肿D、肝颈静脉反流征E、胸腔积液31.患者男。5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ°，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘液治疗C、外科手术治疗D、放射性I治疗E、中药+针灸治疗32.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A、SLEB、RAC、SScD、DME、AS33.以下不是尿路感染易感因素的是A、糖尿病B、肾结石C、输尿管插管D、胆囊结石E、长期应用糖皮质激素34.女性，28岁。近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40mm／h，腹水常规：Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到。最大可能的疾病是A、腹膜癌B、结核性腹膜炎渗出型C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜转移35.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及-1.5cm×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列检查有助于诊断的是A、FT3↑，FT4↑，TSH↓B、FT3↓，TSH↑C、FT3↑，甲状腺摄I率明显↓，呈所谓“分离现象”D、FT3↑，FT4↑，甲状腺摄I率↑，但可被T3所抑制E、甲状腺穿刺细胞学检查36.慢性肾衰竭患者易并发感染的主要原因为A、贫血B、尿毒症毒素引起骨髓抑制C、血浆白蛋白减少D、代谢性酸中毒E、免疫功能低下，白细胞功能异常37.医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括A、入院前90天应用抗生素B、本次入院时间2天C、所在社区或医疗单位耐药比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制剂治疗38.女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是A、输血B、抗生素治疗C、免疫抑制剂D、糖皮质激素治疗E、脾切除39.女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在A、20%～25%B、25%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%以上40.慢性肾衰竭贫血产生的原因是A、红细胞寿命缩短B、易感染使骨髓造血障碍C、肾合成促红细胞生成素碱少D、铁缺乏和利用障碍E、低蛋白血症和全身出血倾向41.男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、进行性系统硬化症C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠性结缔组织病42.下列引起消化道出血的因素中属于应激性反应的是A、消化道溃疡B、肝硬化静脉曲张C、大量饮酒D、脑干出血E、长期口服阿司匹林43.军团菌肺炎的治疗不包括A、头孢他啶B、罗红霉素C、氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素44.患者女性，65岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC：14.0×10/L，尿：蛋白(++)，RBC3～5/40x，颗粒管型1～2/10x。初步诊断是A、右心衰竭B、左心衰竭C、肝硬化D、肺心病E、慢性支气管炎急性发作F、肾小球肾炎G、动脉粥样硬化性心脏病H、慢性阻塞性肺气肿45.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前、后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降46.女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解。首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、肋软骨炎47.支持遗传性球形细胞增多症的是A、红细胞渗透性脆性增高B、C-反应蛋白试验阳性C、血清铁蛋白增高D、血清蛋白电泳异常E、高铁血红蛋白还原试验阳性48.缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是()A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常49.主动脉瓣关闭不全的X线表现A、心影正常B、靴形心C、梨形心D、烧瓶心E、全心大50.患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130／80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B、有无骨痛C、有无糖尿病病史D、有无尿频、尿急、尿痛症状E、有无颜面皮疹病史F、有无咯血表现第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D下列检查最有助于明确诊断的是A、胸CTB、胸水脱落细胞检查C、心电图心功能检查D、胸水抗酸杆菌涂片E、腋下淋巴结病理检查正确答案:E缓解患者呼吸困难的措施是A、快速静脉注射利尿剂B、缓慢静脉注射毛花苷CC、静点抗生素治疗D、吸氧E、胸穿减压正确答案:E2.正确答案:A最可能的诊断是A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮正确答案:B3.正确答案:E从病史、体征考虑患者合并细菌感染。最可能的细菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、溶血性链球菌E、葡萄球菌正确答案:D如需给予抗生素治疗，首选A、克林霉素B、青霉素C、氨曲南D、红霉素E、左氧氟沙星正确答案:B在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、加强锻炼，提高免疫力正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:C,E6.正确答案:B,F,G24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征A、早晨和下午各有一个高峰B、夜间血压较高C、血压平稳，仅在活动时升高D、血压波动无规律E、血压呈杓型F、血压呈非杓型G、血压呈过杓型H、有晨峰现象正确答案:A,E膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关A、低钠、高钾、高钙B、每天饮酒超过50gC、低糖、低脂D、高磷E、乳类F、肉类食品G、高钠、低钾、低钙H、饱和脂肪酸正确答案:B,D,F,G,H该患者的诊断是什么A、高血压病(2级，高危)B、继发性高血压C、高血压病(3级，极高危)D、2型糖尿病E、高脂血症F、高血压心脏病G、代谢综合征H、冠心病正确答案:A,D,E,G该患者应该与哪些疾病鉴别A、先天性主动脉缩窄B、慢性肾小球肾炎C、嗜铬细胞瘤D、多发性大动脉炎E、原发性醛固酮增多症F、肾动脉狭窄G、糖尿病肾病H、妊娠高血压正确答案:B,C,E,F,G防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目A、减肥B、低盐饮食C、安静卧床休息D、戒烟限酒E、保持乐观心态F、戒酒G、适当运动H、低脂高纤维素饮食正确答案:C,F该患者的降压目标是A、SBP应控制在150mmHg以下B、DBP应控制在95mmHg以下C、SBP应控制在140mmHg以下D、DBP应控制在90mmHg以下E、SBP应控制在135mmHg以下F、DBP应控制在85mmHg以下G、SBP应控制在130mmHg以下H、