2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是A、手术复位B、放射性核素脑扫描C、仅做外固定D、不需特殊处理E、清除碎骨2.下列对小脑核的说法正确的是()A、位于小脑皮质内B、齿状核主要接受新小脑的纤维C、包括杏仁核D、中间核与蜗神经有关E、其传出纤维至小脑皮质3.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、一侧瞳孔散大B、意识障碍C、双侧肢体瘫痪D、视乳头水肿E、库欣综合征4.运动性失语，其病变部位在A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧(优势)半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部5.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括A、头低位B、使用强力脱水剂C、卧向患侧D、多饮水E、补充低渗液体6.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0．5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。该患者补充诊断为A、轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B、中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C、重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D、轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E、中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折7.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对8.大脑皮质的功能区与Brodman分区的对应关系是()A、听觉中枢41、42区B、视区17区C、第1躯体运动区4、6区D、第1躯体感觉区1、2、3区E、运动性语言中枢44、45区9.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是A、持续昏迷B、有中间清醒期C、昏迷逐渐加重D、由清醒到昏迷E、意识情况时好时坏10.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经11.颅中窝骨折易损伤的神经是()A、视神经B、嗅神经C、第Ⅸ～Ⅻ脑神经D、听神经E、面神经12.如图所示，颅裂的发生部位可以是()A、枕部B、颞部C、颅底鼻根部D、眼眶部E、前额部13.交通性脑积水的常见原因有()A、脑脊液在脑室系统的循环受阻B、脑脊液吸收障碍C、脑脊液漏D、脑脊液产生过多E、脑脊液成分改变14.薄束的纤维来自于()A、薄束核B、楔束核C、脊髓后角固有核D、三叉神经节E、脊神经节15.下列对于硬脊膜外隙的说法，正确的是()A、是颅底与蛛网膜之间的腔隙B、有12对脑神经穿过C、含大量脑脊液D、含脂肪和静脉丛E、有脊神经前支通过16.关于脑膜瘤，哪项说法不恰当A、多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变B、一般男女发病率之比约为1∶2C、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位D、脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E、多发生于旁矢状面和凸面17.对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为()A、头颅CT三维血管显影B、DSAC、头颅X线片D、头颅MRIE、经颅多普勒18.脊髓内脏运动神经元胞体位于()A、脊髓全长B、骶髓2～4节C、全部骶髓D、胸髓和1～3腰节E、全部腰髓19.垂体肿瘤可导致()A、下颌神经损伤B、视交叉受压，出现视野损伤C、引起脑疝D、海绵窦受压E、脑脊液循环障碍，颅内压升高20.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A、视交叉以前一侧视神经损伤B、视交叉损伤C、一侧视束损伤D、一侧视放射损伤E、一侧枕叶皮质损伤21.开放性颅脑损伤是指A、头皮破裂与颅骨线形骨折B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎骨折D、颅骨骨折与硬脑膜破裂E、头皮、颅骨与硬脑膜均破裂22.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行A、头颅CTB、脑电图C、脑血管造影D、腰穿E、头颅MRI23.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关24.男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。结合病历，初步诊断是A、水、电解质平衡紊乱B、癔症C、继发性脑干损伤D、原发性脑干损伤E、颅内迟发性血肿25.以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳A、呋塞米B、糖皮质激素C、20％甘露醇D、50％葡萄糖E、25％山梨醇26.脊髓外侧索内的纤维束有()A、红核脊髓束B、皮质脊髓前束C、薄束D、脊髓丘脑束E、前庭脊髓束27.颅顶软组织的特点是()A、腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密B、头皮是指头部皮肤C、血管、神经走行于浅筋膜内D、皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮E、颅骨外膜与骨缝愈着紧密28.当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致()A、血压升高B、呼吸骤停C、血压骤降D、心跳骤停E、体温骤降29.急性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后1天以内B、伤后2天以内C、伤后3天以内D、伤后1周以内E、伤后2周以内30.癫痫持续状态的定义是A、持续的小发作B、频发的癫痫大发作C、长期服药不能控制的大发作D、频发的大发作，间歇期仍意识不清E、持续的精神运动性发作31.慢性硬膜下血肿CT表现可为A、高、低混合密度B、双凸形低密度C、新月形低密度D、新月形高密度E、等密度32.前颅窝底骨折的治疗正确的是()A、使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止B、甘露醇脱水，减少脑脊液漏C、平卧位D、3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口E、急诊手术修补漏口33.血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、颞顶部骨折D、后颅窝骨折E、枕骨骨折34.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛35.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑A、脑胶质瘤B、脑膜瘤C、颅内继发性肿瘤D、脑脓肿E、脑膜脑炎36.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变显示清楚D、颅骨及钙化显示好E、借血管流空效应可判断肿瘤的血供37.关于脑震荡的诊断不正确的是A、意识丧失小于30分钟B、头痛、恶心等症状C、常有逆行性健忘D、头颅CT显示轻微异常E、神经系无阳性体征38.枕骨大孔疝最后导致A、小脑挫裂伤B、通过血管运动中枢引起高血压危象C、脑内血肿D、硬脑膜外血肿E、呼吸、循环中枢损害39.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A、视上核、室旁核B、室旁核C、结节核D、结节漏斗E、网状结构40.关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病41.脑震荡诊断的重要依据是A、头皮擦挫伤痕B、颅骨骨折C、短暂昏迷和逆行遗忘D、头晕、头痛、恶心、呕吐E、生命体征变化42.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A、5mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm43.脑出血的急诊处理不正确的是()A、病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B、维持水、电解质平衡，保证营养C、控制脑水肿，降低颅内压D、保持安静，卧床休息E、预防并发症44.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察45.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的A、本病为自然疫源性疾病B、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗46.按国际标准，脑水肿有以下几类A、细胞性脑水肿B、脑积水性脑水肿C、血管源性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、其他类脑水肿47.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是()A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨X线平片48.发生破裂的颅内动脉瘤最常见于()A、大脑前动脉分叉处B、大脑前动脉和前交通动脉C、颈内动脉及分叉处D、大脑中动脉及分支E、椎－基底动脉及分支49.关于头皮撕脱伤哪项正确()A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植50.脑疝类型包括A、小脑幕切迹疝B、大脑镰下疝C、枕骨大孔疝D、小脑幕上疝E、大脑镰上疝第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:E第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为A、急性硬脑膜外血肿B、亚急性硬膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、亚急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿增大正确答案:A以上诊断的血肿出血来源为A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑表层血管正确答案:C此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:D,E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:B,D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:B,D19.正确答案:B,D,E20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:E你的下一步处理及根据是A、电解质紊乱-补充电解质B、脑干损伤-行小脑幕切开术缓解脑干压迫C、癔症-行支持治疗D、额部迟发性血肿-行血肿清除术E、枕部迟发性血肿-行血肿清除术正确答案:E你计划如何明确你的诊断A、继续观察B、急查电解质C、复查CTD、增强脱水治疗E、脑干诱发电位检查正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:A,D27.正确答案:C,D,E28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:A,B,C,D,E32.正确答案:D33.正确答案:B,D34.正确答案:C考虑病变位于A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓正确答案:B对诊断有帮助的辅助检查是A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图正确答案:A,B,C,D可能选择的治疗方式是A、手术切除病变B、放射治疗C、化学药物治疗D、介入栓塞治疗E、药物保守治疗正确答案:A,B,C,D35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:E39.正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:D43.正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:C46.正确答案:A,B,C,D47.正确答案:B48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:A,B,C第2卷一.综合考核题库(共50题)1.男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。最可能的诊断是A、急性视神经炎B、急性球后视神经炎C、假性视神经炎D、视神经萎缩E、视盘血管炎2.海绵窦综合征受累的颅神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、ⅤE、Ⅵ3.男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应A、留院观察，如有变化复查CTB、脑干诱发电位C、腰椎穿刺D、做脑室外引流，监测颅内压变化E、对症治疗4.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断()A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤5.患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A、入ICU监护B、调整脱水药的剂量C、使用鲁米那防止癫痫发作D、床头抬高15°E、头颅CT检查除外术后血肿6.第1腰脊髓节段()A、参加腰骶膨大的形成B、后索内有薄束、楔束C、发纤维参与骶丛神经D、平对第10胸椎E、存有灰质侧角7.椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()A、体象障碍B、耳鸣C、交叉性感觉障碍D、交叉性运动障碍E、纯运动性失语8.以下哪项不是动眼神经所支配()A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌9.脑动脉硬化部位多发生于A、皮层动脉B、大动脉分叉部C、豆纹动脉D、Willis环E、大脑中动脉10.海马结构包括()A、海马旁回B、钩C、海马沟D、海马E、齿状回11.据有关统计出生2个月内脑重量增加()A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%12.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A、右侧额极损伤B、左侧额极损伤C、左侧额中回后部损伤D、左枕叶损伤E、右颞叶损伤13.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确A、阵发性剧痛B、常有扳机点C、多为单侧D、多在第一支、第二支分布区E、查体无阳性体征14.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A、是脊髓髓内病变的表现B、是马尾病变的表现C、是脊髓髓外病变的表现D、是脊髓髓外硬膜外病变的表现E、是腰麻的并发症15.Brown-Sequard综合征的临床表现哪些是正确的A、伤侧病变平面以下深感觉缺失B、健侧病变平面2～3节段以下痛温觉消失C、伤侧病变平面以下痉挛性瘫D、伤侧病变平面以下痛温觉消失E、伤侧病变平面以下弛缓性瘫16.颅内肿瘤的临床特点()A、以20～50岁年龄组多见B、男性多于女性C、小脑幕上下之比为2:1D、临床表现主要包括颅内压增高和局灶性症状、体征两大类E、治疗原则为降低颅内压、手术治疗、放疗、化疗等综合治疗17.巨大动脉瘤的手术治疗，主要使用的手术方式有()A、直接夹闭并切除动脉瘤B、切除动脉瘤后重建动脉C、应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉D、颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立E、动脉瘤包裹加固术18.头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是A、8小时B、16小时C、24小时D、48小时E、72小时19.对距状沟的描述正确的是()A、位于视区内B、分隔顶叶及枕叶C、位于大脑枕叶内面D、是大脑中动脉的供血区E、埋藏在沟底的是岛叶20.脑底异常血管网症()A、又称烟雾病(Moyamoyadisease)B、脑底动脉环主干狭窄和闭塞，代偿形成丰富的颅底侧支循环呈现异常网状血管C、临床表现多为脑缺血和脑出血D、脑血管造影可确诊，特点是颅底颈内动脉段狭窄和闭塞，基底节部异常血管网，呈烟雾状E、手术效果好21.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的A、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示B、最高分为15分C、最低分为3分D、计分在8分以下提示伤情严重E、每个伤员的计分是恒定不变的22.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素A、应用脱水药物B、脑室穿刺、脑脊液引流C、开颅减压D、迅速去除病因E、限制水、钠摄取量23.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为()A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓24.颅内转移瘤的发病率A、10％～20%B、5％～10%C、20％～30%D、20％～40%E、10％～30%25.女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。最可能的诊断是A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、恶性淋巴瘤26.髓外硬膜下肿瘤常有A、根性疼痛B、脊髓半侧损害综合征C、分离性感觉障碍D、感觉和运动障碍自下而上发展E、感觉和运动障碍自上而下发展27.如图所示，可以得出()A、颅内血肿B、侧脑室及第三脑室扩大C、中脑导水管狭窄D、导水管轻度扩张，四脑室轻度增大E、以上均不对28.抢救颅内血肿病人最重要的措施是A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血29.小脑幕切迹疝形成后，病情迅速恶化的主要原因为()A、动眼神经麻痹B、颞叶钩回受压出血坏死C、脑脊液循环通路受阻D、急性脑水肿E、大脑皮层梗死30.女，13岁，自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿，初步诊断考虑为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑动静脉畸形E、脑脓肿31.椎管内肿瘤最常见的为A、脊膜瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、转移瘤E、皮样囊肿32.颅腔内容物中脑组织约占80～90%，脑脊液约占10%，血液约占2％～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。其代偿容积为A、8%B、15%C、20%D、30%E、＜2%33.男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤34.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经A、嗅神经B、面神经C、听神经D、展神经E、滑车神经35.脊神经节位于()A、脊神经前支上B、脊神经后支上C、脊神经前根上D、脊神经后根上E、脊神经主干上36.下面有关脑血流前循环描述正确的是()A、前循环指的是颈动脉系统B、包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支C、供应大脑半球前3/5血液的血管系统D、以上说法都对E、以上说法都不对37.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A、病程长B、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状38.椎管内肿瘤(如图所示)的特征性表现是()A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍39.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型40.下列对小脑的叙述正确的是()A、后外侧裂以前为前叶B、旧小脑与前庭神经核有关C、位居颅中窝D、小脑上脚以传入纤维为主E、蚓垂两侧为小脑扁桃体41.狭颅症可合并身体其他部位的畸形有()A、并指B、腭裂C、唇裂D、脊柱裂E、以上均不是42.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A、下半部B、颞侧C、全部D、鼻侧E、上半部43.可同时伴有脑积水和脊柱裂的是()A、狭颅症B、Dandy-Walker畸形C、颅底陷入症D、Arnold-Chiari畸形E、中脑导水管狭窄44.与感觉有关的脊髓核团包括()A、中间内侧核B、中间外侧核C、胶状质D、后角固有核E、胸核45.头部外伤后致脑脊液耳漏应诊断为A、闭合性颅骨骨折B、闭合性颅脑损伤C、外伤性中耳损伤D、开放性颅脑损伤E、开放性颅骨骨折46.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10个月47.按转移瘤的病理特点可分为几型A、2型B、3型C、1型D、4型E、5型48.男性，50岁。2小时前用力咳嗽后突感剧烈头痛，继之意识模糊，并出现呕吐。查体：体温38.4℃，颈强直，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，无肢体瘫痪。初步诊断是A、脑膜炎B、脑室出血C、脑瘤卒中D、蛛网膜下腔出血E、脑出血49.62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是A、中央静脉阻塞B、急性球后视神经炎C、前段缺血性视神经病变D、视网膜中央静脉阻塞E、视盘血管炎50.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A、开颅手术修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E视野检查表现为A、中心暗点B、哑铃状暗点C、生理盲点扩大D、生理盲点相连的视野缺损E、视野正常正确答案:C首选治疗方法为A、糖皮质激素B、血管扩张剂+抗生素C、神经营养药+血管扩张剂D、糖皮质激素+抗生素E、以上都不正确正确答案:D2.正确答案:B,C,D,E3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:E为了明确诊断还应进行的检查是A、头颅X线平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、磁共振血管成像检查（MRA）正确答案:C6.正确答案:C,D,E7.正确答案:A,E8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:D,E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:A,B,C16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:E19.正确答案:A,C20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:D26.正确答案:A,B,D27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:A失代偿时最迅速并有效的缓解颅压手段为A、保持呼吸道通畅B、使用甘露醇C、降低血压D、脑室穿刺放液E、保持头高脚低位正确答案:D其主要的代偿机制为A、脑压缩B、颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑移位E、血压增高以维持脑血流量正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:B,C37.正确答案:A38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:A,B,C,D42.正确答案:D43.正确答案:D44.正确答案:A,C,D,E45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:C最有价值的辅助检查是A、FFAB、B超C、头颅CTD、视野E、ERG正确答案:D治疗措施中最重要的是A、抗生素B、改善微循环，增加视神经血供C、神经营养药D、糖皮质激素E、视网膜光凝正确答案:B50.正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共50题)1.癫痫的临床发作表现分型，不包括A、大发作B、小发作C、癫痫持续状态D、局限性发作E、精神运动性发作2.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染A、头皮静脉B、颅骨导血管C、板障血管D、颅内静脉窦E、骨膜3.大型听神经鞘瘤是指肿瘤直径大于A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm4.患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起2D。若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是A、转往神经内科B、脱水降颅压治疗C、开颅病灶切除D、激素治疗E、转往眼科治疗5.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级6.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A、椎动脉B、基底动脉C、小脑后下动脉D、小脑上动脉E、大脑后动脉7.关于急性脑疝下列哪些是正确的()A、颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝B、急性硬膜外血肿是常见的病因C、视乳头水肿可有可无D、急性脑疝时可出现急性脑积水E、枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小8.形成脑疝的主要机制是A、颅内压快速升高B、颅内压快速下降C、颅内压持续升高D、颅内各分腔存在明显的压力差E、以上全不是9.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A、前中央B、丘脑C、桥脑D、大脑脚E、内囊10.在神经上皮性肿瘤中最多见的是A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、少枝胶质细胞瘤D、星形细胞瘤E、脉络丛乳头状瘤11.男，16岁，发热、头痛半月，抽搐、意识模糊一天，CT检查如图，最可能的诊断为()A、脑水肿B、脑积水C、脑萎缩D、结核性脑膜炎E、结核性脑脓肿12.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是13.第10胸脊髓节段约平对()A、第7胸椎水平B、第4胸椎水平C、第5胸椎水平D、第10胸椎水平E、第6胸椎水平14.小脑幕切迹中通过的是A、延髓B、中脑C、脑桥D、小脑E、丘脑15.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫E、药物抗癫16.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A、苍白球损毁术B、尾状核损毁术C、丘脑损毁术D、慢性深部脑刺激E、神经组织移植17.男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为()A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤并出血E、表皮样囊肿18.某患者因头痛、步态不稳2个月入院行颅脑MRI检查提示后颅窝占位(如图所示)，如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于()A、小脑半球B、小脑蚓部C、脑干D、小脑幕E、小脑脑桥角19.男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野20.颅内动脉瘤的好发部位是A、前交通动脉B、后交通动脉C、海绵窦D、椎-基底动脉系统E、颈内动脉系统的分叉部21.下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现A、在中间清醒期或昏迷进行性加重B、病侧瞳孔散大C、对侧偏瘫或锥体束征D、血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱E、早期出现去大脑强直22.肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是A、使细胞内溶酶体膜稳定B、加强或调整血脑屏障功能C、降低脑血管壁的通透性D、减轻和对抗炎症性反应E、收缩血管23.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A、呕吐次数增多B、瞳孔不等大C、异常剧烈的头痛D、尿量增多E、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢24.男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能是A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿25.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊A、齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm26.关于狭颅症治疗叙述不正确的是()A、手术治疗可行切除过早闭合的骨缝B、术治疗可行切除大骨块以达到减压和有利于脑的发育C、出现视神经萎缩和智能障碍，施行手术功能就能恢复D、出生后6个月以内手术者预后较好E、手术越早效果越好27.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应A、开颅探查修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、脱水降颅压D、预防感染E、鼻腔填塞漏口28.关于神经上皮性肿瘤，哪项说法不恰当A、在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤B、室管膜瘤术后复发率较高C、是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40％D、在神经上皮性肿瘤中多次见的是少突胶质细胞瘤E、髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一29.对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT30.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A、静脉快速滴注甘露醇B、尽快切除后颅凹占位病变C、立即行枕肌下减压术D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E、立即行冬眠降温31.起自大脑脚内侧的、越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂的神经是()A、滑车神经B、动眼神经C、三叉神经D、展神经E、视神经32.对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是()A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700:1E、蛋白质含量多升高33.颈内动脉的虹吸部(Siphor)包括()A、海绵窦部B、床突段C、岩部D、颈部E、脑部34.脑包虫病的发病机制为A、细粒棘球绦虫六钩蚴侵入人体B、细粒棘球绦虫虫卵侵入人体C、细粒棘球绦虫成虫侵入人体D、细粒棘球绦虫虫卵误食后孵化出六钩蚴经肠内消化侵入门脉系统E、误食含有虫卵的狗肉35.患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1(矫正不能提高)，Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集A、最近有无上呼吸道感染病史B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C、是否有眼球转动痛D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情36.颅底骨折临床表现的要点是A、五官出血和溢液B、局部迟发性皮下瘀斑C、相邻颅神经损伤及脑挫伤D、伤后癫痫频繁发作E、以上均对37.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是A、甘露醇脱水B、脑室穿刺外引流C、镇静镇痛D、开颅手术刀切除病变E、使用激素类药物38.蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有()A、颅内压增高B、脑积水C、各种炎性反应D、下丘脑激素分泌紊乱E、植物神经功能紊乱39.有关脑包虫病，哪些是恰当的A、儿童多见，为成人的7倍B、牧区多见C、女性多于男性D、为牛带绦虫引起E、由狗绦虫致病40.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A、加速伤B、减速伤C、对冲伤D、挤压伤E、颅骨和脊柱连接处损伤41.脑膜瘤的错误论述是A、脑膜瘤的发病率居颅内肿瘤的第二位B、女性发病率高C、多起源自蛛网膜细胞D、良性脑膜瘤全切除后预后佳E、为典型的髓内肿瘤42.癫痫大发作的首选药物是A、丙戊酸钠B、氯硝安定C、苯妥英钠或苯巴比妥D、安定E、扑痫酮43.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部44.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的A、多见于儿童B、首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大C、伤后3～6天内症状和体征渐进加重D、多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤E、腰穿对其早期诊断最有价值45.脊髓内各上行纤维束全都是(