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217外科护理SurgicalNursing日期：2017.11.08第二十二章胆道疾病病人的护理T型管引流病人的护理如何护理T管肝胆管结石1.引流胆汁，防止胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症2.引流残余结石，尤其是排出泥沙样结石3.支撑胆道，避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连等胆总管探查或切开取石术后，需要在胆总管切开处放置T管引流，其目是T管护理是临床护理重点那T管到底该怎么护理呢先看一个视频

将无菌引流袋妥善固定于床缘，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉脱落。注意引流管的位置不可高于引流口，以免引流液反流液引起感染T管护理要点妥善固定引流管平卧时，引流管高度不能高于腋中

线；站立或活动时应低于腹部切口。避免受压、扭曲、折叠，应经常向

远端挤捏引流管若术后1周内发现阻塞，切忌加压冲

洗引流管，可负压抽吸，1周后可用

少量无菌生理盐水加庆大霉素8万U

行低压冲洗要保持有效引流T管护理要点T管护理要点预防感染严格无菌操作，每日更换无菌引流袋，术后继续使用抗生素行T管造影后，应立即接好引流袋进行引流，以减少造影后反应和继发感染观察胆汁量及性状胆汁颜色正常成人每日分泌量为800～1200ml，呈黄色或棕黄色，清亮无沉淀。颜色过淡或过于稀薄，提示肝功能不佳引流量术后24h内引流量为300～500ml，恢复饮食后，增至600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml减少或增多胆汁量减少或无胆汁引出，提示T管阻塞胆汁量增多，提示胆道下端有梗阻胆汁颜色金黄T管护理要点观察患者全身状况若患者体温恢复正常，大便颜色加深黄疸消退，说明胆汁正进入肠道否则表示胆道下端尚不通畅，如有发热或腹痛，及时与医生联系拔管试行夹管2～3d，无腹痛、发热、黄疸等不适4行T管造影证实胆道下段通畅，胆道无结石、异物，可考虑拔管5拔管前应开放引流1d，使造影剂排出6一般在术后2周左右1患者无腹痛、发热，黄疸消退，大便颜色正常2胆汁颜色正常，清亮、无沉渣，胆汁引流量减少至每日200ml3T管护理要点拔管后引流口可能有少量胆汁渗漏，一般用凡士林纱布堵塞数日即可愈合7若出现腹痛、发热、大

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