下颈椎的关节运动学

下颈椎的关节运动学职业教育下颈椎康复治疗技术专业教学资源库下颈椎从第3颈椎到第7颈椎，主要完成颈椎的屈伸运动和侧屈运动。1康复治疗技术专业教学资源库 前屈运动颈椎椎体的上下面均呈弧形，其后关节面又自前上方向后下方倾斜，故颈椎活动节段进行屈伸运动时，其上椎骨在下椎骨上面成前后滑移。

限制因素:后纵韧带、后关节囊、棘间韧带、黄韧带及项韧带。

颈椎前屈时，活动节段上一椎骨的下关节突在下一椎骨上关节突上向前上方滑移，后关节间隙有增大的趋势，有利于减少关节面活动的摩擦阻力。1康复治疗技术专业教学资源库 前屈运动

前屈对神经根的影响要从两方面来看，其一，前屈时椎间孔上下径扩大，有利于神经根减压；其二，前屈时脊髓及神经根向头端移动，过度前屈又能使已受压迫的神经根张力增高。

前屈运动使髓核在椎间盘内向后滚动，盘内压增高，前屈过度易诱发颈椎间盘突出；前屈也可使黄韧带拉长变薄，有利于膜性椎管管径的增加。2康复治疗技术专业教学资源库 后伸运动后伸的限制因素是前纵韧带迅速提高的张力和下一椎骨上关节突与上一椎骨横突的骨质碰撞。

颈椎的后伸运动使活动节段上椎骨的下关节突向后下方滑移，后关节间隙更加狭窄，增加了关节面相互运动的摩擦阻力。后伸运动使椎间孔的上下径减小，同时因后关节囊及黄韧带皱缩的关系，椎间孔前后径也相应减小。

后伸运动对髓核的影响与前屈运动相反，但椎间盘压力也呈增高的趋势。2康复治疗技术专业教学资源库 后伸运动颈椎后伸时，由于后纵韧带及黄韧带的皱缩，膜性椎管的前后径则趋向减小，其生理前凸加大，穿行于横突孔中的椎动脉行程也相应延伸，可能对椎动脉产生强烈的牵拉而致塌陷；或虽不致直接造成椎动脉的机械压迫，但对椎动脉外周交感神经丛的强烈刺激可导致椎动脉分支的平滑肌痉挛而同样引起椎-基底动脉供血不足。3康复治疗技术专业教学资源库  旋转运动主要发生在寰枢关节，越往低位，活动节段的旋转幅度越小。主要限制因素是诸韧带及关节囊的弹性张力，骨性障碍在旋转运动限制中的作用不明显。活动节段的旋转可使棘突凸向对侧，并使旋转侧的横突向后凸起，而对侧的横突向颈前方凸起。

旋转运动时，活动节段上椎骨的下关节突向后向内移动，因而旋转侧椎间孔孔径扩大；但由于对侧下关节突向前向外移动，故对侧的椎间孔孔径相应减小。4康复治疗技术专业教学资源库  侧屈运动除寰枢关节外，颈椎其他活动节段的侧屈运动与旋转运动紧密地联系在一起，没有单纯的侧屈运动，也不存在单纯的旋转运动。

侧屈运动可使对侧钩椎关节面相互分离，扩大对侧椎间孔，并使椎骨向对侧旋转（指棘突的旋转方向），而对同侧钩椎关节面、椎间孔的作用正好相反。

侧屈运动同时使对侧颈神经根、椎动脉处于紧张、受牵拉的状态，过度侧屈容易对此两种组织产生伤害。5康复治疗技术专业教学资源库  共轭特征颈椎运动的复杂性还表现在颈段脊柱各种运动之间的共轭。椎体在运动节段的活动是相连的，关节突的引导活动形成共轭特征。如屈伸与横向水平面的位移共轭，侧屈与旋转共轭，旋转与垂直轴位移共轭。通常将与外载荷方向相同的脊柱运动称为主运动，把其他方向的运动称为偶联运动。寰枢椎关节有显著的共轭现象，多数学者观察到寰椎在垂直轴上的轴性旋转总伴有垂直轴方向上的平移，认为这与该关节的双凸形状和齿突的方向有关。不同颈椎节段侧屈时伴随的轴性旋转也不同，一般认为第2颈椎每侧屈