内分泌系统疾病

第十七章内分泌系统疾病参考资源库网址：/hep/portal/courseId_99第一节甲状腺疾病

第二节糖尿病

第一章疾病概论第二节第一节第一节甲状腺疾病一、慢性甲状腺炎1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎或桥本病。多见于中年妇女。第一节甲状腺疾病第二节病变特点：肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，呈结节状，质地较硬，有完整被膜，无粘连。镜下观：甲状腺实质广泛破坏、萎缩、大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，晚期纤维组织增生。第一节甲状腺疾病第二节2.慢性纤维性甲状腺炎纤维组织替代正常的甲状腺组织，较为罕见，病因不清。第一节甲状腺疾病第二节二、甲状腺肿（一）弥漫性非毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡胶质堆积，引起的甲状腺增大，又称单纯性甲状腺肿。（一）弥漫性非毒性甲状腺肿第一节甲状腺疾病第二节1.病因及发病机制

缺碘是引起甲状腺肿的主要原因。缺碘使甲状腺素合成减少，通过反馈刺激垂体合成促甲状腺素增多，引起甲状腺滤泡上皮增生，摄碘增强。如果长期缺碘，甲状腺球蛋白没有被碘化，不能被上皮细胞吸收、利用，滤泡内充满胶质，引起甲状腺增大。第一节甲状腺疾病第二节2.病理变化

（1）增生期：（2）胶质贮积期：（3）结节期：第一节甲状腺疾病第二节3.病理临床联系主要症状：甲状腺增大，若压迫器官和喉返神经等，可引起呼吸困难和声音嘶哑等临床表现。第一节甲状腺疾病第二节（二）弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿：指甲状腺增大，甲状腺素分泌过多，作用于全身各组织的临床综合征，又称甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。第一节甲状腺疾病第二节1.病因及发病机制本病是一种自身免疫性疾病，可能有多种抗甲状腺的自身抗体具有类似TSH作用，此外，可能与遗传、精神创伤因素干扰了免疫系统有关。第一节甲状腺疾病第二节2.病理变化肉眼观：甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分叶状，含胶质少，如肌肉状。第一节甲状腺疾病第二节2.病理变化镜下观：滤泡增生，大小不等，滤泡上皮增生呈高柱状，可呈乳头样增生。间质血管增生、充血，淋巴细胞浸润和淋巴组织增生。第一节甲状腺疾病第二节3.病理临床联系

甲状腺体积增大、功能亢进。基础代谢率增强→易激动、手震颤、脉搏加快、易饿多食、多汗消瘦、眼球突出等临床表现。第一节甲状腺疾病第二节三、甲状腺肿瘤（一）甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮来源的一种常见良性肿瘤。女性多见，多发生于中、青年。肿瘤多为单发，圆形或类圆形，包膜完整，直径约3～5cm。第一节甲状腺疾病第二节（二）甲状腺癌

是甲状腺滤泡上皮、滤泡旁细胞来源的一种较常见的恶性肿瘤，以40～50岁多见，男女之比约2：3。1.乳头状癌最常见，约占60﹪，青少年、女性多见2.滤泡癌3.髓样癌4.未分化癌第一节甲状腺疾病第二节第二节糖尿病糖尿病（diabetesmellitus）是由于胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起糖代谢紊乱为主的一种慢性疾病。临床表现三多（多饮、多食、多尿）一少(体重减轻)。第二节糖尿病第一节分类第二节糖尿病第一节1.病因及发病机制

病因复杂，多种因素共同作用引起发病。Ⅰ型：青少年多发，在遗传易感性基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫性疾病。Ⅱ型：认为与肥胖、胰岛素分泌相对不足及组织对胰岛素不敏感有关。第二节糖尿病第一节2.病理变化（1）胰岛病变：Ⅰ型：早期胰岛病变是以淋巴细胞浸润为主的炎症性改变，后期胰岛变小，数目减少，B细胞颗粒变性、坏死；II型：早期病变不明显，后期B细胞减少，胰岛淀粉样变性。第二节糖尿病第一节2.病理变化（2）血管病变：可累及全身血管，引起相应器官病变。（3）神经病变：出现肢体疼痛、麻木、感觉丧失等。脑神经细胞也发生广泛变性。（4）肾脏病变：（5）