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文档简介

精神和行为障碍

ICD—第V章

初级保健医生用简明版

Page1睡眠问题（失眠）—F51Page2主诉患者为其恶劣睡眠对白天的影响而痛苦甚至功能严重受损。3

诊断要点

入睡困难

睡眠不安或不深，或睡后觉得不解乏频繁或延长的觉醒期4鉴别诊断短期的睡眠问题可能导致应激性生活事件，急性躯体疾病或生活节律的改变。持久的睡眠问题可能提示其它的原因：如果心境低落或悲伤，及缺乏生活兴趣突出，参见抑郁症—F32#。如果白天的焦虑占优势，参见广泛性焦虑—F41.1。酒精或物质滥用可能以睡眠问题作为主诉。询问当前的物质使用情况。考虑可能引起失眠的健康问题（例如2JLl脏衰竭，肺部疾病，疼痛）。考虑可能弓[起失眠的用药（例如：类固醇，荼碱，减充血剂，某些抗抑郁剂）。如果患者睡觉时鼾声很响，考虑睡眠呼吸暂停。从同眠者处获取睡眠情况会有帮助。睡眠呼吸暂停的患者经常抱怨白天困倦却意识不到夜间的醒觉。5治疗指南处于应激或患躯体疾病时常见暂时的睡眠问题。正常的睡眠量变异很大并且随着年龄增加而减少。睡眠习惯的改善（不借助催眠药物）是最好的治疗方法。担心睡眠困难会加重失眠。酒精可能有助于入睡但会导致睡眠不安及早醒。兴奋性物质（包括咖啡和茶）能够引起或加重失眠。6患者和家属的咨询可以通过下列措施维持规律睡眠：在晚上放松。保持在规律的时间就寝和起床，不要改变作息习惯或在周末睡懒觉。在规律时间起床，即使前一晚的睡眠很差。避免白天打盹，这样会干扰下一晚的睡眠。推荐放松练习，帮助患者入睡。建议病人避用咖啡因与酒。如果患者不能在20分钟内人睡，建议他/她起床并在困倦时重新尝试。白天的锻炼能帮助患者睡眠规律，而夜间锻炼则可能导致失眠。7药物治疗治疗导致失眠的精神科或躯体问题。适当时候采用药物。可以间断使用催眠药物（例如：苯二氮卓类药物如替马西泮睡前15—30毫克）。使用两周以上依赖的危险性明显增加。慢性失眠尽量避免用催眠药物。8专家会诊下列情况考虑会诊：如果怀疑有更为

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