2022年山东省济南市全科医学（中级）专业实践技能

2022年山东省济南市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是A.A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲状腺激素(TSH)减低

C.游离甲状腺素(FT4)增高

D.胫前黏液性水肿

E.非浸润性突眼

2.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

3.男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史

该患者最可能的诊断是A.A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭

4.围产保健要求开始产前检查的时间为闭经

A.12周以内B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

5.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

6.女性，22岁，皮肤瘀点．月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病

7.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

8.过期妊娠儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

9.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

A.吸气费力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸气时间延长E.浅慢呼吸或潮式呼吸

10.符合血栓性外痔临床表现的是

A.直肠脱垂显示有环状沟纹

B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在

D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块

E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿

11.为使患精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源

A.经济支持B.医疗处理C.爱的支持D.结构支持E.信息支持

12.下述哪种疾病不是不孕症的原因

A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征

13.患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d后白细胞2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗

A.甲巯咪唑减量

B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

E.停甲巯咪唑，加用升白，细胞药物，密切观察白细胞数量变化

14.女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

15.关于解释的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

16.女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.A.尿糖阳性，尿酮体阳性

B.血pH降低，血糖升高

C.尿酮体阳性，血pH降低

D.血浆乳酸水平升高

E.血浆渗透压升高

17.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用

A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用

18.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109/L，中性82％；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20％甘露醇静脉滴注

19.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤

20.关于宫颈癌的早期发现及预防，下列哪项措施是不恰当的

A.普及防癌知识，提倡晚婚晚育，开展性教育

B.积极治疗宫颈疾病

C.对CIN的病人应追踪观察及治疗

D.开展宫颈癌普查和普治，每3年1次

E.重视宫颈癌早期症状

21.绝经期尿中促性腺激素的变化哪项正确

A.排出量不变B.不确定C.增加D.水平极低E.减少

22.男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是

A.二甲双胍0.5g，每天3次

B.格列齐特40mg，每天2次

C.饮食控制+运动

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.罗格列酮4mg，每天1次

23.监测女性的排卵功能，以下哪项是不必要的

A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育

24.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

25.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

26.女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死人院

此时最合适的处理是A.A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油

27.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

28.全关节结核是指（）

A.关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶

29.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

30.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

31.男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38.5℃。此病人应诊断为A.A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒

32.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmol／L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的

A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬

33.吸收不良性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

34.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处

A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎

35.在和谐的医患关系中，医生、护士可以作为一种()。

A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可

二、案例分析题(15题)36.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

37.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

38.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

39.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酐测定

40.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

41.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

42.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

43.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

44.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

45.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

46.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

47.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

48.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

49.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

50.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

参考答案

1.B根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

2.C

3.D自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。

4.A理想的产前检查应自怀孕初期开始，且持续至怀孕结束。一般初查时间在孕12周之前，复查时间为孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

5.C

6.B特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

7.B

8.A

9.E

10.D血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。一

11.D结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。

12.C

13.E

14.E特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ烧伤20％以上；或已有严重并发症。

15.B

16.C糖尿病酮症酸中毒的主要依据是实验室检查中尿酮体阳性，血pH值降低。

17.B结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗，临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。

18.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。

19.E

20.D开展宫颈癌普查和普治，每年1次。

21.C绝经后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，负反馈刺激增高。

22.A

23.A监测排卵有多种手段，腹腔镜检查有创、操作复杂，不必要以此作为监测排卵手段。

24.A患者查体双眼底动脉反光增强，是动脉硬化表现，血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素，也是TIA、脑梗死形成的危险因素。

25.E

26.B患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

27.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

28.D

29.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

30.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。

31.C痈是由金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。患者为糖尿病病人，发热，背部肿硬，并有多个脓点。诊断为痈。

32.A痛风患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等，