儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

分类(fēnlèi)：

阻塞性--口鼻气流停止，但存在胸腹式呼吸运动(yùndòng)。中枢性--口鼻气流及胸腹式呼吸运动都停止。混合性–一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停第二页，共二十六页。2023/5/151临床表现：

白天症状

晨起头痛

白天睡眠或瞌睡上课注意力不集中学习成绩下降反叛或攻击行为(ɡōnɡjīxínɡwéi)活动增多不正常的害羞第三页，共二十六页。2023/5/152临床表现：发育延迟语言缺陷吞咽(tūnyān)慢、食欲下降生长困难听力下降，传音性耳聋第四页，共二十六页。2023/5/153临床表现：夜间症状：张口呼吸

入睡打鼾

夜间磨牙

睡眠不安

流涎、吐白沫、

出汗梦游(mènɡyóu)

噩梦、夜晚恐惧第五页，共二十六页。2023/5/154病因(bìngyīn)：

解剖因素(yīnsù)上气道腺样体肥大扁桃体肥大鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉第六页，共二十六页。2023/5/155解剖(jiěpōu)因素先天性小下颌鼻甲肥大后鼻孔(bíkǒng)狭窄或闭锁巨舌

第七页，共二十六页。2023/5/156其它(qítā)因素：

肥胖粘多糖病神经(shénjīng)、肌肉性疾病第八页，共二十六页。2023/5/157腺样体肥大(féidà)

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织(zǔzhī)，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁时最大，10岁以后逐渐萎缩。第九页，共二十六页。2023/5/158引起(yǐnqǐ)腺样体肥大的原因：

1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而肥大；2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期(chángqī)反复的刺激而使腺样体增生肥大；3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大；

4.遗传因素。第十页，共二十六页。2023/5/159

腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童(értóng)是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。如有异常的腺样体组织增生肥大，则可以出现以下症状：第十一页，共二十六页。2023/5/1510鼻堵、呼吸不畅

--尤以夜间加重(jiāzhòng)。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。第十二页，共二十六页。2023/5/1511心肺改变(gǎibiàn)

--长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。第十三页，共二十六页。2023/5/1512颌面骨的改变

鼻堵、呼吸不畅，可影响(yǐngxiǎng)颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。第十四页，共二十六页。2023/5/1513发音(fāyīn)的改变

有的患儿因鼻堵塞还可使发音(fāyīn)受到影响，形成闭塞性鼻音。第十五页，共二十六页。2023/5/1514听力(tīnglì)的改变

因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力(tīnglì)下降。

第十六页，共二十六页。2023/5/1515检查(jiǎnchá)：

1.

病史2.

拍鼻咽侧位片3.

纤维喉镜检查4.

听力检测5.

夜间呼吸(hūxī)睡眠监测第十七页，共二十六页。2023/5/1516治疗(zhìliáo)

保守治疗—治疗鼻炎，抗过敏治疗手术(shǒushù)治疗—切除腺样体第十八页，共二十六页。2023/5/1517慢性(mànxìng)扁桃体炎

人的嗓子里有丰富的淋巴组织(zǔzhī)，其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官，它可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，特别是在4岁以前免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。扁桃体炎分为急性、慢性两种。第十九页，共二十六页。2023/5/1518临床表现扁桃体急性发作时表现为：高烧、寒战，头疼，全身无力，甚至抽风(chōufēng)嗓子痛明显，检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔，颌下淋巴结肿大和压痛。第二十页，共二十六页。2023/5/1519经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症(duìzhèng)治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。

第二十一页，共二十六页。2023/5/1520扁桃体手术(shǒushù)的适应症（1）扁桃体过度(guòdù)肥大，已影响呼吸和睡眠。（2）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4-5次以上。（3）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。第二十二页，共二十六页。2023/5/1521（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎及牛皮癣等。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。（5）

不明原因(yuányīn)的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。第二十三页，共二十六页。2023/5/1522

1）不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科(nèikē)疾病时可切除扁桃体。（2）扁桃体角化症或上面有结石、息肉样增生、囊肿和其它的良性肿物。第二十四页，共二十六页。2023/5/1523手术(shǒushù)方法：剥离法全麻局麻(júmá)挤切法高频电刀激光第二十五页，共二十六页。2023/5/1524内容(nèiróng)总结睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡