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肾髓质高渗梯度青海卫生职业技术学院赵莲一、尿液浓缩的结构基础——肾髓质高渗梯度

用冰点降低法测定鼠肾的渗透压：肾皮质组织液的渗透压与血浆相等，而肾髓质组织液的渗透压比血浆高，从外髓到乳头部渗透压逐渐升高（一）肾髓质高渗梯度的形成

(1）髓袢的逆流倍增效应逆流是指两个并列平行的管道，其中液体流动的方向相反。倍增是指这两个管道如果一端是连通的，且两管间的隔膜容许液体中的溶质或热能在两管间交换，在液体流动过程中，其中一管液体就会出现倍增现象。如想象一根暖气管道，假如是环形的，则其管壁温度会随着热水的移动，因散热持续进行而逐渐下降，无法在一个确定的方向上形成温度梯度；但假如暖气管道是折叠的，且两管紧贴在一起，则由于回流的管壁可从附近的管壁获得热量，随着长度的增加反而温度又会升高。这样就形成了一个逆流倍增系统，此系统周围的环境温度就形成了温度梯度。逆流系统示意图（一）肾髓质高渗梯度的形成

甲

乙

丙M1M2

M1M2

盐水由A管流进，通过A管下端的弯曲部分返流入B管，再从B管反向流出。假如B管能将溶质运到A管，则A管内的液体在流动的过程中因为获得了越来越多的溶质，其浓度就越来越高；从B管回流时，由于溶质不断被运出，所以浓度越来越低。这样向着AB转弯的方向就形成了渗透梯度，不论是A管还是B管，越靠近转弯部越高。如果B管再转折形成C管，又只允许B和C之间的水自由渗透的话，C管内的液体越向开口流动的过程中水分自然越来越少，最后形成高渗液结果：甲乙丙管自上而下形成渗透压梯度（一）肾髓质高渗梯度的形成

兔肾小管和集合管对不同物质的通透性肾小管各部分和集合管水Na+尿素髓袢升支粗段

髓袢升支细段髓袢降支细段远曲小管集合管不易通透

不易通透易通透有ADH时易通透有ADH时易通透Na+主动重吸收Cl-被动重吸收易通透不易通透泌K+、K+-Na+交换易通透不易通透

中等通透不易通透不易通透皮质和外髓部不易通透，内髓部易通透（一）肾髓质高渗梯度的形成——髓袢的逆流倍增作用

髓袢降支细段与升支细段构成一个逆流系统，使内髓部组织液的渗透压由近外髓部至乳头部逐渐升高，形成渗透压梯度（一）肾髓质高渗梯度的形成——髓袢的逆流倍

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