2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）.

A、直接PTCA的开通率最高

B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

E、心源性休克的患者应该尽快溶栓

正确答案:E2.男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）.

A、呋塞米

B、西地兰

C、硝普钠

D、补充血容量

E、地塞米松

正确答案:D3.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）.

A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

B、首先静点硝酸甘油

C、阿托品0.5mg肌注

D、尽快行直接PTCA

E、止吐、镇痛

正确答案:B4.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（）.

A、控制高血压和糖尿病

B、口服ACEI

C、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂

D、长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平（心痛定）"

E、无限期应用阿斯匹林

正确答案:D5.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）.

A、冠状T

B、ST段压低

C、T波高大

D、异常Q波

E、低电压

正确答案:D6.患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液lh后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）.

A、输液过快

B、抗生素过敏

C、风湿活动

D、上呼吸道感染

E、细菌性心内膜炎

正确答案:A7.男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）.

A、当天重复测血压2次

B、2周内

C、1个月内

D、3个月内

E、半年内

正确答案:A8.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190／110mmHg（25．3／14．7kPa），眼底Ⅲ级，该患者诊断（）.

A、3级高血压，高危

B、2级高血压，高危

C、3级高血压，极高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，极高危

正确答案:C9.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）.

A、胸片

B、心脏超声

C、心电图

D、放射性核素扫描

E、心肌酶

正确答案:B10.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误（）.

A、停药

B、阿托品

C、特异性地高辛抗体

D、纠正电解质紊乱

E、利多卡因

正确答案:E11.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心室（）.

A、休息30min

B、短时间做快速蹲立动作

C、深吸气

D、深呼气

E、Valsalva动作

正确答案:B12.患者男，6岁，因“发作性不明原因发笑4年”来诊。发笑与环境不相宜，每次发作持续几十秒，并逐渐出现认知功能衰退。EEG://双侧前额和前颞的阵发性theta活动。

其诊断可能是（提示行颅脑MRI检查，如下图。）（）

A、局部皮质发育不良

B、遗传代谢性疾病

C、结节性硬化

D、下丘脑错构瘤

E、海绵状血管瘤

F、胶质瘤

正确答案:D13.患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。行肌电图检查时，可选择的肌肉包括（）

A、胸锁乳突肌

B、上肢肌

C、下肢肌

D、胸段脊旁肌

E、舌肌

F、肛门括约肌

正确答案:A,B,C,D,E14.以下哪些是静脉溶栓治疗原则（）.

A、应尽早用药，以起病6小时内最佳

B、同时应口服阿司匹林并长期服用

C、尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪

D、溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用

E、对于严重高血压患者适用

正确答案:A,B,D15.下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）.

A、预激综合征伴房颤或扑动

B、阵发性室上性心动过速

C、肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰

D、快速房颤伴心衰

E、Ⅱ或高度AVB

正确答案:A,C,E16.2型糖尿病的主要死亡原因是（）.

A、酮症酸中毒

B、心脑血管病变

C、糖尿病肾病

D、糖尿病神经病变

E、感染

正确答案:B17.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变（）.

A、提前出现的宽大畸形的QRS波

B、T波方向与QRS主波方向相反

C、QRS波群前出现倒置的P波

D、代偿间期完全

E、室性融合波

正确答案:C18.下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）.

A、是风湿性心脏病的常见组合形式

B、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓

C、约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全

D、心排血量增加可使外周血管征缺如

E、心尖部第一心音可不亢进

正确答案:A,B,E19.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）.

A、原治疗方案不变

B、加大中效胰岛素剂量

C、改用长效胰岛素

D、加大二甲双胍剂量

E、改用短效