市第二人民医院二级甲等医院创建工作汇报

市第二人民医院二级甲等医院创建工作汇报尊敬的各位领导、专家：等级医院创建情况：一、医院概况1985XXXXXXXXXXXXXXXX1065.84.7884750人（高级45人、中级149人，占职工总数的85%。医院编95070242100151.5整体实力在皖西地区处于前列。二、创建工作（一）规范医院管理，提高运营效率12913科室。同时，医院严格准入制度，对各类在岗人员进行资质认定。专业技术人员经过系统、规范的理论学习和专业技术操作培训，培训考核合格后方可从事诊疗工作。医务人员岗位对口、规范执业、人尽其责。PAGEPAGE32、强化机制。医院制定了年度工作计划和中、长期发诊疗规范、应急预案，使各项管理工作有章可循。医院设置223、规范管理。367人，其中本科学历55963811100%，202009年—2011CN208二是注重院感控制，把好基础质量。我院始终坚持院感早期参与医院基本建设全过程，在建筑布局流程、重点科室建设、重点环节设置等方面，使院感控制从基础工作就得到了切实加强。每年开展全院各级各类人员院感培训10余次，逐级逐月开展质量考评，对存在问题坚持持续改进。医院感1000.38100%，90.8100%。三是严抓药事管理，推进合理用药。按照省厅要求，我院重点强抓抗菌药物临床应用整治工作。医院遴选35经考核合格才授予抗菌药物使用处方权。同时，成立抗菌药物专项治理工作组，制定了病历、处方抽查工作方案，重点加强预防性抗菌药物及联合使用抗菌药物使用督查。医院严90%以上。实2010抗肿瘤类药品及生物制品进行监控、评价，及时干预，有力地推进临床合理用药。我院药品收入占业务收入比一直控制39%以下。四是加强经济信息工作，提高管理效能。医院定期审查办公自动化系统（OA，建立覆盖医疗、服务、管理全过程的医院信息系统，提高了管理水平和管理效能。(二)加强学科建设，提高技术水平经过多年的努力，医院临床、医技各科建设得到加强。内科系统设立了神经内科、消化内科、心血管内科、肾内科泌尿外科、骨科、神经外科等二级科室。普外科开展了胆道镜取石、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜辅助直肠癌根治术、胃镜辅助定位下腹腔镜胃部分切除术、腹腔镜辅助胃癌根治术等。骨科开展了髋关节、膝关节人工置换手术及髋关节翻修术，显微镜下血管吻合、带血管皮瓣、骨瓣转移修复软组织、骨组织缺损手术等。妇产科常规开展二级医院各类技术15ICU，其环境净化、设备配套、条件先进，为全市一流。同时，相关监护技术、抢救技术的开展，极大地提高了医院的危重病抢救水平，保障了医院整体质量和服务品质。近年来医院添置了PHILLIP64CTDRIE33全身彩超、日立全自动生化分析仪、高清腹腔镜、电子胃肠镜等一大批先进诊疗设备，还加强了检验科、输血科、病理科标准化建设及供应室、血透中心、内镜中心规范化建设，医院整体诊疗技术水平得到了切实地提高。（三）加强质量控制，保障医疗安全不断提高医疗质量水平。同时积极开展临床路径管理，有力地推进了医疗临床质量的提高。二是强化技术管理。在认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》的基础上，结合医院，制定了医院一类医疗技术目录，实施手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、心血管介入、胰、十二指肠切除术等五项二类医疗技术，严格准入管理，确保技术安全。医疗质量万里行活动，制定符合我院实际的《医疗安全与医质量持续改进。建立健全安全管理制度，落实责任。狠抓医疗服务的重点环节安全管理，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、病原微生物、实验室生物安全管理，建立健全安全监管机制、核查机制，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。同时，加强重点部门、重点环节的安全管理、安全隐患排查。开展应对各种突发安全事件的培训和演习，确保水、电、气、消防安全无事故。（四）围绕能力培养，加强科教工作。一是落实临床带教任务。医院共有专兼职临床课教师861.4学院学生见习、实习任务，并承接我省高校学生带教任务。医院成立了临床教学科、设立了内科、外科、妇产科、五官科、儿科及基护等临床教研室，开展临床教学工作。310基题库，供医务人员学习训练。定期举办院内各类知识讲座（20）90146670省内外三级医院进修深造，320120会诊，有力地推进了临床技术进步。医院近年来引用新技术5610212《椎旁入路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的解剖学研究和临床应用》、《XXXX。（五）抓行风，促和谐，优化服务我院通过开展制度建设年、优质服务竞赛、三好一满意活动，深入开展医药购销领域商业贿赂治理工作，引导树立良好的医德医风。我院坚持对“三重一大”事项实行集体研为进一步优化就医流程、改进服务，医院增设门诊导医、青年志愿者服务台、院内服务车、门诊一卡通、自助查询、自助挂号等便民服务。坚持一日清单制、实行首诊负责制、限时服务制、医疗服务项目和价格公示制度，加强院前急救和24多万元。医院是省卫生厅确定的民生工程定点医院，近两年2000用药，我院次均住院费