急诊绿色通道管理方案计划规范标准

.*.*急诊绿色通道管理规范一、急诊绿色通道定义疗服务。二、急诊绿色通道救治范围各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无家属、无经费）。可能在短时间（6）内危及病人生命。分类如下：（一）度休克、急性颅脑损伤。（二）急性脑卒中、各种昏迷。（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。（四）血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。三、急诊绿色通道工作程序三、急诊绿色通道工作程序（一）院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病急诊科接电话后立即（3）派出医护人员和救护车，转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。（二）院前急救与院内急诊绿色通道衔接1.急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→双方交接（况、目前病情）并签字→交接完毕。诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。急诊科处理患者5监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束6（接电话后1020）。（三）急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协调解决。四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程（一）急诊科1.与滨州市“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程（一）急诊科1.与滨州市“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。3.急诊科主任负责启动急诊绿色通道。指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。患者初步急救处理，完善必要检查项目。通知相关专科医师急会诊。必要时汇报科主任、总值班。组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。服务。组织做好医患沟通，保持相关记录。与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。做好接诊登记，完善医疗文书记录。（二）重症医学科负责急会诊及气管插管等专科处置。各相关临床科室做好患者交接工作。患者收住重症医学科时，除做好患者生命支持治疗外，注其他日常诊疗、医患沟通工作。（三）手术室安排患者急诊手术，保障麻醉安全。作。（四）导管室24应邀急会诊，做出专科意见。作。配合完成急诊心、脑血管介入诊疗，保障患者安全。（五）各相关临床科室接急会诊电话后在规定时间内前往急诊科急会诊。出急诊手术或择期手术建议并实施。会诊、处置或转科治疗。提出诊疗意见或手术等，直至患者病情稳定。应所在科室邀请，前往会诊。（六）各相关医技科室1.实行24小时服务。为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。与临床保持有效沟通。（七）药房24为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。与临床保持有效沟通。（八）住院收费处1.实行24小时服务。2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。3.与临床保持有效沟通。4.抢救结束后与临床科室沟通，为患者补办住院手续。五、急诊绿色通道的要求（一）24人员要严格把握急诊绿色通道适应症。（二）急诊绿色通道患者实行病情分级管理。依据急诊病人病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少，根据病人病2病人、34级：濒危病人施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。级：危重病人1应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很1/障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/103应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。4级：非急症病人（三）启动绿色通道后，超出执业范围、权限或个人能力所病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1）源≥213（三）启动绿色通道后，超出执业范围、权限或个人能力所限时，要严格请专科会诊，执行请示汇报制度。限时，要严格请专科会诊，执行请示汇报制度。（四）急危重症患者抢救协作协调机制1.急诊科接诊人员遇大批量病员等处理困难需医院协调时，应逐级汇报至急诊科主任、医务部或总值班、主管院领导。2.急危重症患者及重点病种患者实行急会诊、优先收入院抢10到场、院外20知相关专科科主任、首席医师到场参加抢救。急诊科对于需要紧急入院治疗患者，及时办理相关入院手续，接急诊科绿色通道通得以任何理由延误抢救。“先抢救、后付费”制度。医学科等需全力配合，不得以各种理由推诿患者。各相关医技科室要给予优先检查、优先报告检查结果。10诊准备。10抢救结束后患者所在科室负责协助补办住院手续。（五）时，接诊医师应汇报医务部处理。（六）6口头医嘱。（七）急诊科要认真登记绿色通道患者接诊情况。（八）急诊高危患者（与脑出血）60附件：1.重点病种急诊服务流程2.创伤急救服务流程与规范急性心肌梗死服务流程与规范急性左心衰竭服务流程与规范脑卒中急诊服务流程与规范急性颅脑损伤服务流程急性呼吸衰竭服务流程“三无”患者及特殊情况患者急诊处理程序1：

重点病种急诊服务流程接诊医师接诊、初步筛查急诊患者接诊医师接诊、初步筛查急诊患者重点病种患者非重点病种患者启动急诊绿色通道急诊科常规抢救立即予以抢救及必要的检查立即予以抢救及必要的检查通知相关专业医务人员会诊拟定诊疗方案拟定诊疗方案必要时急诊手术/介入必要时急诊手术/介入收专科病房治疗术后收监护病房观察术后收监护病房观察病情稳定后转普通病房病情稳定后转普通病房说明：重点病种指急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等2：

创伤急救服务流程与规范一、急诊医师接诊患者后1-3分钟内按“ABBCS”查体法（气道、呼吸、出血、循环、神志）查体。必要时立即予以心肺复苏、开放气道、创伤急救、开放液体通道等。二、问诊患者病情，包括“AMPLE”法则。三、5分钟内完成“CRASHPLAN”查体。分值1分值1356项目受伤部位四肢背胸或腹头，颈伤类切割伤或挫伤刺伤钝挫伤弹道伤正常血压<100mmHg血压<60mmHg血压测不到胸痛100--140/分呼吸困难脉搏>140次分发绀呼吸停止倦睡嗜睡浅昏迷深昏迷循环状态呼吸状态循环状态呼吸状态意识（一）轻伤，总分<9分，绝大多数仅需门诊治疗；（二）中度伤，10--16分，需入院观察：（三）危重伤，17--20分，需住院治疗，但死亡率低；（四）危重伤，21--29分，绝大多数（80%）一周内死亡。五、按照先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救命后救伤的救治原则制定抢救方案。六、启动急诊绿色通道，完成术前必要检查及术前准备，做好医患沟通并签字，通知麻醉科做好手术准备。从决定手术至到患者送至手术室时间不超过30分钟。七、在规定时间内补记病历抢救记录。.*.*CRASHPLAN”原则指导体检（心脏-呼吸-CRASHPLAN”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）多次复查，评估出血情况多发伤再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹腔内出血等初期抢救VIPCO程序V．通气：给氧、清除气道异物、纠正舌后坠、经鼻或口气管插管、环甲膜切开、气管切开插管I．输血补液抗休克：建立静脉通道、血管活性药物、小剂量碱性药物心跳骤停，立即行CPR、必要时开胸行胸内心脏按压C．控制出血：一压二捏三 O.确上钳四吻合（修补，二捏后迅 定性手速输血补液抗休克再行进一步 治疗治疗其它损伤：对症颅脑损伤：开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，胸部损伤：连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内腹部损伤：诊断四肢、骨盆、脊柱损伤：四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切开内固定术板减压，脊髓探查、内固定术多发伤（复合伤）抢救流程进行快速、全面初步病情评估受伤现场及急进行快速、全面初步病情评估受伤现场及急诊科呼吸心跳骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象伤员初步控制窒息、休克、大出血后进一步评估上止血带时间、有无昏迷史特殊检查：X线、超声、腹腔镜、CT、MRI、腹腔穿