内科护理学题库练习册

第一章

呼吸系统疾病病人的护理

第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备

选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.呼吸系统疾病最常见的症状是

A.咳嗽

B.咳痰

C.咯血

D.胸痛

E.呼吸困难

2.有关痰液在各种呼吸系统疾病中的表现，应给予纠正的组合是

A.慢性支气管炎病人常咳浆液或黏液痰

B.支气管扩张症病人常咳大量脓痰

C.肺炎球菌肺炎病人常咳铁锈色痰

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎病人常咳粉红色泡沫痰

E.阿米巴肺脓肿病人常咳巧克力色痰

3.可提示发生厌氧菌感染的症状或体征是

A.咳大量脓痰

B.痰液有恶臭味

C.痰中带血丝

D.咳嗽伴有高热

E.持续存在的湿啰音

4.国内引起咯血最常见的疾病是

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.二尖瓣狭窄

D.支气管肺癌

E.出血性疾病

5.大量咯血是指

A.一次咯血量＞100ml

B.一次咯血量＞300ml

C.一次咯血量＞400ml

D.一次咯血量＞500ml

E.一天咯血量＞300ml

6.引起呼气性呼吸困难最常见的病因是

A.气管异物

B.大支气管肿瘤

C.大片肺组织实变

D.大量胸腔积液

E.支气管哮喘

二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五

个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.病人，男，50岁。平素身体健康，吸烟指数440。近两个月来出现刺激性咳嗽、

音调较高带金属音，偶有痰中带血丝。应首先考虑

A.上呼吸道感染

B.肺炎早期

C.支气管肺癌

D.支气管扩张症

E.左心功能不全

2.病人，男，68岁。夜间突然出现严重的

呼吸困难，被迫坐起，烦躁不安、大汗淋漓并咳大量粉红色泡沫痰。首先应考

虑为

A.急性肺水肿

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺源性心脏病

E.支气管内膜结核

3.病人，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病急性发作期，卧床、咳痰无力，为促进排

痰，给予胸部叩击，护士叩击方法正确的是

A.协助病人取平卧位

B.叩击顺序由内向外

C.叩击顺序由上而下

D.宜在餐后2小时至餐前30分钟进行

E.叩击者手指伸展叩击胸壁

4.病人，男，66岁。慢性阻塞性肺疾病20余年，因上呼吸道感染后出现痰液黏

稠难以咳出者，适宜该病人简单而有效的排痰方法是

A.指导有效咳嗽

B.胸部叩击面营

C.湿化气道

D.体位引流

E.机械排痰

5.病人，男，73岁。COPD病史15余年。指导病人家属促进有效排痰的护理措施

正确的是

A.神志清醒、一般状态良好时首选祛痰剂

B.长期卧床、久病无力咳嗽时首选指导体位引流

C.体力尚好，神志清，痰液黏稠不易咳出时首选胸部叩击

D.痰液量较多排痰不畅、呼吸功能尚好时首选湿化气道

E.痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难时首选机械吸痰

6.病人，女，35岁。以“肺结核、咯血”入院。对该病人护理措施正确的是

A.小量咯血者需绝对卧床休息

B.大咯血时应健侧卧位，防止患侧受压

C.大咯血时鼓励病人用力咳嗽，以利于保持气道通畅

D.咯血不止时嘱病人勿屏气以免诱发喉头痉挛，导致窒息

E.烦躁不安时可给予吗啡镇静

7.病人，男,42岁。支气管扩张症病史十余年。2小时前突然出现咯血，量约800ml,

急诊入院。护士应立即准备备用的止血药为

A.抗血纤溶芳酸

B.垂体后叶素

C.维生素K

D.安络血

E.酚磺乙胺

8.病人，女，15岁。因"干咳、发热，左侧腋下刺痛，咳嗽时疼痛加重1天”就诊。

查体：听诊左腋下6、7肋间可闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.肋间神经炎

C.肺炎球菌肺炎

D.纤维素性心包炎

E.纤维素性胸膜炎

9.病人，女，46岁。因“干咳、胸痛3天"就诊，诊断为结核性胸膜炎。针对胸痛

所采取护理措施正确的是

A.协助病人取健侧卧位

B.禁止病人用手按压疼痛部位.

C.用宽胶布于呼气末固定病人患侧胸部

D.剧烈胸痛时可行局部热敷

E.不可使用镇静剂和止痛剂

10.病人，男，83岁。进食时突然出现显著的吸气性呼吸困难，伴明显"三凹征"

及高调性吸气性哮鸣音，最可能的诊断为

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.阻塞性肺气肿

D.大气管内异物

E.左心功能不全

11.病人，男，30岁。以"突发性呼吸困难1

小时"就诊。查体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。该病人呼吸困

难类型属于

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.劳力性呼吸困难

三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，

请从中选择一个最佳答案）

（1~3共用题干）

病人，男，55岁。因“咳嗽、黏痰不易咳出2天"就诊。查体：体温37.8回，胸部

听诊可闻及湿啰音。X线胸片示右肺边界模糊的絮状阴影。既往有慢性支气管炎

病史10年。

L该病人目前最主要的护理诊断是

A.体液过多

B.体温过高

C.清理呼吸道无效

D.有感染的危险

E.气体交换受损

2.针对上述护理诊断，所采取的护理措施正确的是

A.保持病室空气新鲜、温度22〜24团湿度在50%~60%

B.安置病人采取右侧卧位，利于排痰

C.给予高蛋白、高脂肪、高糖饮食，避免油腻、辛辣食物

D.限制每日饮水量，以免加重心脏负担

E.遵医嘱应用抗生素、止咳祛痰药等

3.病人咳痰时，指导病人有效咳嗽、咳痰的方法正确的是

A.病人取侧卧位，可用手按压上腹部

B.咳嗽前进行先深而慢的腹式呼吸数次

C.为节省体力每次应轻轻咳嗽

D.连续轻咳数次使痰咳到咽附近，再缓慢咳出

E.排痰后无须漱口

（4~6共用题干）

病人，女，36岁。支气管扩张病史5年，突然出现喷射性大咯血，继而突然中

断，表情恐怖，大汗淋漓。

4.此时最危急的医护合作问题是

A.潜在并发症：自发性气胸

B.潜在并发症：失血性休克

C.潜在并发症：肺部感染

D.潜在并发症：潜在窒息

E.潜在并发症：阻塞性肺不张

5.护士应采取的首要护理措施是

A.立即高流量吸氧

B.立即报告医生

C.立即建立静脉通道补液

D.保持呼吸道通畅，清除血块

E.立即交叉验血准备输血

6.应立即协助病人采取何种体位

A.侧卧位

B.半卧位

C.端坐位

D.仰卧位

E.头低足高俯卧位

参考答案

一、A1型题

1.A2.D3.B4.A5.B6.E

二、A2型题

l.C2.A3.D4.C5.E6.D7.B8.E9.C10.D

11.B

三、A3/A4型题

1.C2,E3.B4.D5.D6.E

一、Al型题

2.答案解析：慢性支气管炎病人咳浆液-黏液痰；支气管扩张症病人咳大量痰；肺

炎球菌肺炎病人咳铁锈色痰；阿来巴肺朦肿病人咳巧克力色痰：肺炎克雷伯杆菌

肺炎病人咳砖红色胶冻样痰：急性肺水肿病人咳粉红色泡沫痰；故选择答案Do

5.答案解析:大量咯血是指一次咯血量＞300ml或24小时咯（即1天）血量＞500ml,

故选择答案Bo

6.答案解析：吸气性呼吸困难的发病机制是由大气道狭窄或阻塞引起，多见于急

性喉炎、喉癌挛、气管异物、大气道肿瘤或受压等；呼气性呼吸困难的发病机制

主要是由肺泡弹性减退或小气道狭窄阻塞，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气

肿；混合性呼吸困难的发病机制是由肺部病变广泛，呼吸面积减小，影响换气功

能，常见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。故选择答案E。

二、A2型题

1.答案解析：金属音调的咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管,

故选择答案Co

2.答案解析：粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。故选择答案A。

3.答案解析：胸部叩击的正确方法是病人取侧卧位或坐位，叩击者五指并拢、向

掌心微弯呈空心掌状，从肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁。

每一肺叶叩击

1~3分钟，每分钟叩击120〜180次。每次叩击时间以5〜15分钟为宜，胸部叩

击应安排在餐后2小时至餐前30分钟进行，以免诱发呕吐。故选择答案D。

5.答案解析：神志清醒、一般状态良好、能合作者应指导病人有效咳嗽；长期卧

床、久病无力咳嗽者应给予胸部叩击；痰液黏稠不易咳出者应给予湿化气道；痰

液量较多排痰不畅且呼吸功能尚好者应给予体位引流；痰液黏稠而无力咳出，意

识不清或排痰困难者应给予机械吸痰。故选择答案E。

6.答案解析：小量咯血者应静卧休息为主，大咯血者需绝对卧床休息。协助病人

取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，肺结核病人同

时可防止病灶向健侧扩散。大咯血时应指导病人轻轻咳出积血，以保持气道通畅。

咯血不止时，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头癌李，血液引流不畅形成血块阻塞

气道，导致窒息。烦躁不安者应禁用吗啡，以免抑制呼吸。故选择答案D。

9.答案解析：缓解胸痛的护理措施包括：协助病人取患侧卧位；指导病人在咳嗽

或深呼吸时用手按压疼痛部位以制动；可在呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸

廓，以减小呼吸幅度：可采用局部冷湿数或肋间神经封闭疗法；胸痛剧烈且诊断

明确者，遵医嘱应用镇痛药，根据不同病因采取局部按摩、穴位按压、听音乐等，

转移病人的注意力等，使疾痛减轻。故选择答案C。

三、A3/A4型题

2.答案解析:咳嗽、咳痰病人的护理措施包括:保持病室空气新鲜,温度18〜22℃,

安置病人采取舒适体位，保证休息；给予高蛋白、高维生素、足够热

50%~60%;

量饮食，避免油腻、辛辣食物；保证饮水量1500~2000ml/d,以利于痰液的排出；

遵医嘱应用抗生素、止咳祛痰等药物治疗。故选择答案E。

3.答案解析：指导病人有效咳嗽方法包括：嘱病人取坐位或立位，先行5〜6次

深而慢的腹式呼吸，然后在1次深吸气后屏气3~5秒，从胸腔进行2〜3次短促

有力的咳嗽，再迅速用力咳嗽将痰咳出。排痰后用清水充分漱口，避免呼吸道交

叉感染。故选择答案B。

第二节急性呼吸道感染病人的护理

一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备

选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.上呼吸道是指图1-1中

A.①+②

B.②+③

C.①+②+③

D.@+®+@

E.③+④+⑤

2.急性上呼吸道感染常见的病原体为

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.支原体

E.衣原体

3.急性咽-扁桃体炎常见的致病细菌为

A.溶血性链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.葡萄球菌

E.克雷伯杆菌

二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五

个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.病人，女，18岁。因"咽痛伴发热3天”就诊，查体：咽部明显充血，咽及扁桃

体表面大量灰白色疱疹。诊断为急性疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.流感病毒

D.柯萨奇病毒A

E.鼻病毒

2.病人，男，22岁。反复多次以"急性上呼吸道感染"入院，护士所进行的健康指

导正确的是

A.上呼吸道感染流行季节避免外出B.为保持心情愉快可多去影院观看电影

C.打喷嚏或咳嗽时，以双层纸巾掩住口鼻，避免面对他人

D.必要时口服抗生素加以预防

E.病人的餐具、痰盂等注意清洁

3.病人，男，20岁。因发热，咳嗽、咳黏液痰2天入院。查体：双肺呼吸音粗,

胸部X线片示双肺纹理粗。诊断急性支气管炎。下列护理措施正确的是

A.症状明显者应绝对卧床休息

B.给予高蛋白、高维生素、高脂肪、高糖、易消化饮食

C.密切观察咳嗽程度、痰液的量及性状D.有过敏史者，应用青霉素前先做过敏试

验

E.应用红霉素应快速静脉滴注以提高疗效

三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，

请从中选择一个最佳答案）

（1~2共用题干）

病人，女，21岁。急性支气管炎入院。病人剧烈咳嗽，咳脓性痰、量较多，伴胸

痛。查体：T37.8C,P98次/分，R20次/分。

1.病人最主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.体温过高

D.知识缺乏

E.疼痛

2.下列医嘱护士应提出异议的是

A.盐酸氨滇索雾化吸入

B.庆大霉素雾化吸入

C.喷托维林口服

D.青霉素皮试

E.可待因口服

答案

一、A1型题1.C2.B3.A二、A2型题1,D2,C3.C三、A3/A4型题1.A2.E

答案与解析

二、A2型题

2.答案解析：上感病人健康教育中隔离传染源有助于避免传染。在上呼吸道感染

流行季节外出时应戴口罩，避免出入人多的公共场所。打喷嚏或咳嗽时，以双层

纸巾掩住口鼻，避免面对他人。病人的用物如餐具、痰孟等应规范消毒处理。必

要时按医嘱使用流感疫苗或中草药预防。故选择答案C。

3.答案解析：症状明显者卧床休息；给予高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消

化饮食；密切观察咳嗽程度、痰液的量及性状；应用青寡素或头抱菌素前，详细

询问过敏史，过敏者禁用此类药；静注红霉素速度不宜过快、浓度不宜过高，以

免引起注射部位疼痛和静脉炎。故选择答案C。

Q1

三、A3/A4型题

2.答案解析：脓性痰提示细菌感染，细菌感染者可给予青霉素、大环内酯类、头

抱类抗生素但需做过敏试验;剧烈咳嗽者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳剂。

痰液黏稠不易咳出者，可选用盐酸氨澳索、滨已新等。有痰者不宜给予可待因等

强镇咳药。故选择答案E。

第三节.肺炎病人的护理

一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备

选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.肺炎最常见的病原体是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.军团菌

E.衣原体

2.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌是

A.厌氧菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

3.肺炎链球菌性肺炎易感人群是

A.少年

B.儿童

007c.青壮年男性

D.青壮年女性

E.更年期女性

4.肺炎链球菌肺炎病人的典型临床表现是

A.高热、寒战

B.咳嗽、胸痛

C.持续胸痛

D.咳铁锈色痰

E.反复痰中带血丝

5.肺炎链球菌肺炎病人的热型常呈

A.

D.

I3579II13151719212325(4

6.肺炎链球菌肺炎病人咳铁锈色痰的机制是

A.肺泡内大量白细胞渗出

B.肺泡内大量脓细胞渗出

C.肺泡内白细胞渗出并被破坏产生的溶蛋白酶

D.肺泡内红细胞渗出并被破坏释放出

含铁血黄素

E.肺泡内红细胞渗出，其碎屑被巨噬细胞吞噬

二、A2型题(病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五

个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

1.病人，男，24岁。因"寒战高热，伴咳嗽、胸痛1天"入院。胸透示：右上肺大

片云絮状阴影。痰液检查：肺炎球菌(+),其血常规最可能出现的改变是

A.嗜酸性粒细胞百分比明显增加

B.淋巴细胞百分比明显增加

C.中性粒细胞百分比明显增加

D.单核细胞百分比明显增加

E.嗜碱性粒细胞百分比明显增加

2.病人，男，30岁。淋雨后突起畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。

查体：神志清楚，体温39回，血压100/78mmHg,心率100次/分。胸部X线摄片

见左肺下叶大片模糊阴影。白细胞计数15X107L。最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎伴中毒性休克

E.急性原发性肺肿

3.病人，男，30岁。劳累后出现寒战发热，咳嗽，胸痛。查体：体温40.3回，急

性病容，右侧胸部呼吸运动减弱。该病人的主要护理诊断是

A.体温过高

B.活动无耐力

C.营养失调：低于机体需要量

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效

4.病人，男，30岁。醉酒后突然寒战、高热1天入院。查体：体温39.9回，右肺

下叶明显湿啰音。诊断为肺炎链球菌肺炎。降温措施应首选

A.物理降温

B.冬眠疗法

C.抗菌药物

D.退热剂

E.镇静药物

5.病人，女，72岁。以“肺炎〃入院。入院2天后病人出现面色苍白，唇指发，四

肢厥冷，大汗淋漓，少尿，血压75/55mmHg.首选护理措施是

A.给血管活性药物

B.给予呼吸兴奋剂

C.补充血容量

D.低流量吸氧

E.立即气管切开

6.病人，男，52岁。以“重症肺炎并感染性休克"入院。配合抢救时正确的护理措

施是

A.有序安排输液顺序，先糖后盐

B.迅速扩容，输液速度宜先快后慢

C.为尽快纠正酸中毒，将碳酸氢钠加入抗生素组静脉滴注

D.为尽快升高血压，应快速输入缩血管药物

E.为提高血药浓度迅速控制感染，将一天的抗生素集中输入

7.病人，男，70岁。以"肺炎球菌肺炎"入院7.病人，男，70岁。以"肺炎球菌肺

炎”入院。查体：体温40.2回，P102次/分，R24次/分。白细胞计数3.8x10。/、中

性粒细胞89%o此时护士要特别注意观察

A.痰量

B.有无恶心、呕吐

C.有无休克征象

D.咳嗽性质

E.饮食情况

8.病人，男，20岁。以"肺炎球菌肺炎"入

院。入院后查体：体温36.2回，血压80/60mmHg,白细胞计数3.6x101。病人最

可能出现的是

A.真菌性肺炎

B.并发胸膜炎

C.并发脑膜炎

D.肺炎伴感染性休克

E.并发急性肺脓肿

9.病人，男，31岁，以"肺炎球菌肺炎"入院。病情观察中，能提示病人出现感染

性休克的是

A.X线检查见片状均匀致密阴影

B.听诊闻及胸膜摩擦音

C.咳铁锈色痰

D.白细胞明显增多，中性粒细胞比例

增高

E.白细胞总数降低，中性粒细胞比例增高

10.病人，男，27岁。以"肺炎球菌肺炎、休克型肺炎"入院。经抗生素及补液等治

疗后，提示病人病情好转、血容量已补足的体征是

A.口唇甲床苍白

B.呼吸28次/分

C.尿量少于20ml/h

D.收缩压80mmHg

E.心率78次/分

三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，

请从中选择二个最佳答案）

（1~3共用题干）

病人，男，20岁。踢足球后出现高热、寒战，继而出现咳嗽、咳痰，痰呈铁锈色。

查体：体温39.6回，脉搏124次/分，脉压为20mmHg,呼吸浅快，烦躁不安，面

色苍白，四肢厥冷。考虑肺炎球菌肺炎、感染性休克。

1.对确诊肺炎链球菌肺炎最有价值的是

A.咳铁锈色痰

B.肺实变体征

C.白细胞增多

D.血沉增快

E.痰培养见肺炎链球菌

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是人A.青霉素

B.庆大霉素

C.氨芳西林

D.磺胺呢

E.红霉素

3.停用麻生素的指标是

A.体温降至正常后3天

B.体温降至正常后1周

C.体温降至正常后2周

D.症状、体征完全消失

E.X线示炎症阴影完全消失

（4~5共用题干）

病人，男，45岁。以"肺炎球菌肺炎"入院。入院后2天，病人体温由40.613突然

降到了35.8回，脉搏124次/分，脉压为20mmHg,呼吸浅快，烦躁不安，面色苍

白，四肢厥冷，尿量减少。

4.该病人最可能出现的潜在并发症是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.自发性气胸

E.感染性休克

5.护理过程中，观察该病人病情变化最重要的指标是

A.体温变化

B.呼吸频率

C.血压、脉搏

D.意识状态

E.面色变化

参考答案

一、A1型题

1.A2,B3.C4.D司5.A6.D

二、A2型题

l.C2.C3.A4.A5.C6.B7.C8.D9.E10.E

三、A3/A4型题

1.E2,A3.A4.E5.C

答案与解析

一、A1型题

2.答案解析：医院外获得的细菌性肺炎即为社区获得性肺炎，常见病原体为肺炎

链球菌，故选择答案B。

4.答案解析：肺炎链球菌肺炎起病急，寒战高热数小时体温可升至39~40℃呈稽

留热，咳嗽、先少量黏痰，继而膝痰，典型者咳铁锈色痰；呼吸急促、患侧胸痛。

故选择答案D

5.答案解析：肺炎链球菌肺炎呈稽留热。稽留热是指体温维持在39〜40c以上数

天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃,图A符合稽留热。故选择答案A。

A2型题

1.答案解析：肺炎链球菌肺炎为革兰染色阳性球菌，感染后白细胞高达（10〜30）x

十的九次方/L,中性粒细胞达到80%以上，核左移并出现中毒颗粒。故选择答案

Co

4.答案解析：肺炎链球菌肺炎发热者可采用温水擦身、酒精擦浴、大血管处放置

冰袋等降温措施，鼓励多饮水1500〜2000ml/d。不可使用阿司匹林等解热剂，以

免干扰热型或引起脱水，加重病情。故选择答案A。

5.答案解析：肺炎链球菌肺炎病人出现面色苍白，唇指发，四肢厥冷，大汗淋漓，

少尿，血压下降、提示发生感染性休克，首选护理措施为补充血容量。故选择答

案Co

6.答案解析：重症肺炎并发感染性休克尽快建立两条静脉通道，补充血容量。遵

医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素等。补液时妥善安排

输液顺序，先盐后糖，先晶后胶；输液速度宜先快后慢。碱性药物需单独通道输

注；输入血管活性药物时应根据血压随时调整滴速，维持收缩压在90〜lOOmmHg,

以保证重要器官供血；抗菌药物剂量和途径视病情而定，一日剂量分次应用。故

选择答案Bo

7.答案解析：肺炎链球菌肺炎重症感染者易发生感染性休克，以老年人多见，因

此要特别注意观察有无休克征象。故选择答案C。

9.答案解析：肺炎链球菌肺炎出现如下情况应考虑有感染性休克可能：1精神症

状；②体温不升或过高；3心率＞140次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；

⑤脉搏细弱，四肢厥冷，发钳，少尿或无尿；点白细胞过高（＞30x10九次方人）或

过低（V4xl0九次方/）。故选择答案Eo

10.答案解析：休克型肺炎病人给予抗生素和补液治疗后神志逐渐清醒、表情安

静、口唇红润、肢端温暖、脉搏有力、呼吸平稳、收缩压＞90mmHg、尿量＞30ml/h

等，表明休克得到控制。故选择答案E。

三、A3/A4型题

3.答案解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,青霉素过敏或耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可给予呼吸氟喳诺酮类、头抱塞肪、头抱曲松等药物，疗程5〜7天

或热退后3天停药或改口服。故选择答案A。

第四节.支气管哮喘病人的护理

一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备

选答

案，请从中选择一个最佳答案）

1.支气管哮喘发病的本质是

A.交感神经兴奋

B.气道急性炎症

C.气道反应性降低

D.免疫介导的气道慢性炎症

E.病变局限且气流受限不可逆

2.支气管哮喘的典型症状是

A.反复发作的吸气性呼吸困难

B.反复发作的呼气性呼吸困难

C.反复发作的混合性呼吸困难

D.逐渐加重的咳嗽、咳痰、呼吸困难

E.突发胸痛，伴呼吸困难、

3.哮喘持续状态是指严重哮喘发作持续时

间达

A.6小时

B.10小时

C.12小时

D.20小时

E.24小时

4.诊断支气管哮喘的主要依据是

A.血气分析：PaOz和SaOz降低，PaCOz

升高

B.血常规检查嗜酸粒细胞增多

C.胸透有横月窗下降和透亮度增加

D.反复发作、伴哮鸣音的呼气性呼吸困

难，可自行或支气管解痉药缓解

E.肺功能检测有阻塞性通气障碍

5.茶碱类药物平喘的主要作用机制是

A.刺激腺苔环化酶，松弛支气管平滑肌

B.阻断迷走神经释放乙酰胆碱，舒张支

气管并减少痰液分泌

C.抑制磷酸二酯酶，舒张支气管平滑肌

D.抑制炎细胞迁移和活化，抑制炎性

E.调节白三烯生物活性，发挥抗感染质释放作用

二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选

答案，请从中选择一个最佳答案）

1.病人，男，41岁。支气管哮喘病史3年。护士在进行健康指导时，应重点告知

病

人诱发支气管哮喘发作的最常见诱因是

A.剧烈运动

B.过敏因素

C.精神刺激

D.病毒感染

E.细菌感染

2.病人，女，42岁。以“支气管哮喘"入院。其胸部听诊最可能闻及

A.两肺满布湿啰音

B.两肺满布哮鸣音

C.患侧满布湿啰音

D.患侧满布哮鸣音

E.两肺底满布干湿性啰音

3.病人，男，66岁。以"重症支气管哮喘"入院。护理过程中发现病人突然出现烦

躁，被迫端坐位，张口耸肩、喘气，出汗，口唇明显发柑、奇脉、颈静脉怒张、

胸腹

反常运动，听诊哮鸣音消失，提示病人病情严重的体征是

A.奇脉

B.明显发组

C.颈静脉怒张

D.哮鸣音消失

E.胸腹反常运动

4.病人，女，50岁。突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑支气管哮喘，到医院

就

诊时呼吸困难已经缓解。有助于支气管哮喘诊断的血象变化是

A.淋巴细胞增加

B.单核细胞增高

C.白细胞总数增高

D.嗜酸性粒细胞增高

E.嗜碱性粒细胞增高

5.病人，女，6岁。反复支气管哮喘发作1年。为了早期发现哮喘发作，建议病

人

家属选择的最简便易行的方法是

A.临床观察

B.血氧饱和度测定

C.支气管激发试验

D.峰流速测定

E.第一秒用力呼气容积测定

6.病人，男，25岁。支气管哮喘病史2年。常夜间发作，严重影响休息与工作,

每到晚上非常担心发作、恐危及生命，惶惶不可终日。该病人最主要的护理诊断

是

A.依赖

B.恐惧

C.悲观

D.焦虑

E.抑郁

7.病人，女，25岁。以“支气管哮喘"入院，2分钟前病人哮喘急性发作。护士应

即协助病人采取的体位是

A.去枕平卧

B.中凹卧位

C.俯卧位

D.侧卧位

E.端坐位

8.病人，女，33岁。支气管哮喘病史5年。每置身于有异味环境即诱发哮喘发作。

应指导该病人在哮喘发作时首选

A.色甘酸钠

B.沙丁胺醇

C.氨茶碱

D.泼尼松

E.喘定

9.病人，男，46岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，出现皮肤潮红、多

汗、

眼球结膜水肿等症状。正确的氧疗措施

A.高流量持续吸氧

B.高流量间歇吸氧

C.低流量持续吸氧

D.低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

10.病人，女，51岁。支气管哮喘反复发作4小时，病人痰液黏稠、咳痰不畅，

首选

的护理措施是

A.持续吸氧

B.补充液体

C.气管切开

D.呼吸锻炼

E.加强口腔护理

11.病人，男，63岁。支气管哮喘反复发作16小时未缓解，突然出现胸痛，极度

呼

吸困难，明显发钳，气管向左侧移位，右侧锁骨上下区叩诊呈鼓音。该病人最可

能出现的潜在并发症是

A.右侧肺不张

B.右侧气胸

C.右侧胸腔积液

类D.急性呼吸衰竭

E.急性纤维素性胸膜炎

12.病人，女，22岁。哮喘史7年。今晨哮喘突然发作，烦躁不安，大汗淋漓。

护

理体检：两肺满布哮鸣音。护理措施应给予纠正的是

A.协助病人半坐卧位或坐位

B.室内避免放置花草、皮毛等

C.低流量、低浓度鼻导管吸氧

D.加盖被褥，避免更换衣服，以防受凉

E.严密观察生命体征、咳痰情况及哮鸣音变化

13.病人，女，48岁。哮喘突然发作，查体：R28次/分，P116次/分，BP165/

105mmHg,口唇发相，双肺满布哮鸣音。护士对医嘱应提出异议的是

A.氯地平口服

B.沙丁胺醇吸入

C.普蔡洛尔口服

D.泼尼松口服

E.氨茶碱静注

14.病人，女，42岁。哮喘发作用药后出现头疼、心悸、骨骼肌震颤等不良反应，

该病人可能应用的药物是

A.倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.氨茶碱

D.色甘酸钠

E.酮替芬

15.病人，男，50岁。因支气管哮喘发作入院。在静脉推注某种药物时，病人出

现头晕、恶心、心律失常、血压下降、多尿。判断该病人最可能应用的药物是平、

A.沙丁胺醇）

B.氨茶碱

C.异丙阿托品

D.地塞米松

E.色甘酸钠

16.病人，男，9岁。以“支气管哮喘"入院。目前应用倍氯米松治疗。依据病情需

长期抗炎治疗，目前推荐哮喘长期抗炎治疗的最常用给药方法是

A.吸入法

B.口服法

C.肌内注射法

D.静脉注射法

E.静脉滴注法

17.病人，女，55岁。支气管哮喘病史5年。目前遵医嘱倍氯米松吸入治疗。正

确高的用药指导是

A.吸入前勿摇荡

B.与呼气同步按压喷药

C.吸入该药无任何副作用

D.吸入该药后要充分漱口

E.若症状缓解，即可停止用药

18.病人，女，50岁。哮喘发作呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发大

汗淋漓。对该病人首选的护理措施是

A.专人护理，准备抢救用品，

B.避免进食可能诱发哮喘的食物

C.帮助口服平喘药物

D.加强巡视，防止情绪激动

E.立即采血行血气分析检测

19.病人，女，20岁。支气管哮喘病史4年，每年春季发作，医师判定病人属于

速发型变态反应。指导病人预防哮喘发作的最有效方法是

A.注射疫苗

B.避免上呼吸道感染

C.避免接触变应原

D.预防服用氨茶碱

E.持续吸入沙丁胺醇

20.病人，男儿，13岁。每次体育课运动后均会诱发哮喘发作。为避免再出现哮

喘发作，首选的预防药物是

A.喘定

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.沙丁胺醇

E.色甘酸钠

21.病人，男，64岁。因支气管哮喘使用定量雾化吸入器(MDI),其操作方法护士

应给予纠正的步骤是

A.打开盖子，摇匀药液

B.深呼气至不能再呼

C.将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口

D.以慢而深的方式经口吸气

E.吸气末屏气20秒后缓慢呼气

22.病人，男，55岁。反复支气管哮喘病史

5年。受凉后出现胸闷，呼气困难，高调哮鸣音入院，既往呼吸道感染后有类似

发作史，健康教育最重要的是

A.清淡饮食

B.不饲养宠物

C.避免接触花草

D.保持乐观情绪

E.预防上呼吸道感染

23.病人，男，45岁。支气管哮喘史6年，每年急性发作数次。病人在与护士交

流时得知：病人自觉症状消失后即停止服药，再次发作时自行服用上次剩余的药

物。护士首先要向病人重点说明的是

A.坚持充分的正规治疗，有效控制哮喘的发作

B.应当寻找发病原因，避开变应原，避免复发

C.教会病人急性发作时正确的药物吸入技术

D.学会自我检测病情变化和峰流速仪的使用

E.嘱病人随身携带止喘气雾剂

三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，

请从中选择一个最佳答案）

（1~3共用题干）

病人，女，22岁。支气管哮喘病史6年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不

能平卧，自行吸入P受体激动剂效果不佳，病人紧张不已。血气分析：PaOx

70mmHg,SaO为92%。

1.该病人呼吸困难类型属于

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.神经精神性呼吸困难

2.病人目前哮喘严重程度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重

E.极危重

3.正确的处理措施是

A.静注吗啡

B.静注氨茶碱

C.低流量吸氧

D.静滴抗生素

E.静滴糖皮质激素

（4~6共用题干）

病人，女，30岁。支气管哮喘病史7年。今晨突然出现端坐呼吸，明显发钳，烦

躁不安、大汗淋漓。呼吸36次/分，脉搏126次/分，收缩压65mmHg,听诊双肺

闻及哮鸣音。

4.该病人目前发生了

A.自发性气胸

B.哮喘重度发作

C.呼吸衰竭

D.肺性脑病

E.心力衰竭

5.该病人的护理措施中应给予纠正的是

A.积极控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.高流量氧气吸入

D.静脉补液

E.去除诱因

6.护士应用氨茶碱时应注意

A.稀释后缓慢静注

B.无须稀释快速静注

C.快速静脉滴注

D.快速肌内注射

E.尽量口服3

（7~9共用题干）

病人，男，28岁。陪家人春游赏花时突然咳嗽、白色黏痰伴喘息入院，体检：

T36.5E,P90次/分，R28次/分,BP120/80mmHg,肺部可闻及广泛哮鸣音。

7.该病人最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺心病

C.支气管扩张症

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

8.虽经支气管解痉剂治疗，病人依然发、端坐呼吸、大汗淋漓，已经持续28小

时，此时应判断该病人发生了

A.混合性哮喘

B.内源性哮喘

C.重症哮喘

D.左心衰竭

E.右心衰竭

9.对该病人应给予纠正的护理措施是

A.每日静脉补液量应在2000ml以上

B.病室内喷洒空气清新剂去除异味

C.遵医嘱给予祛痰药物

D.遵医嘱给予糖皮质激素

E.给予低流量持续吸氧

（10-13共用题干）

病人，女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁,

痰量多。查体：神志清，口唇轻度发，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸低音，有

干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO.55mmHg。

10.为防止病情进一步加重，最有效的措施是

A.做腹式呼吸加强鹏肌运动

B.保持情绪稳定

C.给予家庭氧疗

D.坚持步行或慢跑等全身运动

E.每日坚持用药

11.对该病人进行健康教育重在提高

A.健康意识

B.疾病的处理方法

C.自我监测和管理技能

D.生活的规律性

E.适应工作节奏

12.随访中病人叙述哮喘日记繁琐，要求护士给予删减，护士认为可删减的是

A.吸氧时间及次数

B.症状发作程度

C.所应用的药物

D.每日症状发作次数

E.上次住院时间

13.复诊时护士要求病人描述其发作诱因，护士应给予纠正的是

A.进食了致敏的食物

B.吸入了刺激性气体

C.接触了外界人员

D.发生了呼吸道感染

E.进行了剧烈运动

参考答案

一、A1型题

1.D2.B3.E4.D5.C

二、A2型题

1.B2.B3.D4.D5.D6.B7.E8.B9.C10.B11.B12.D13.C14.B15.B

16.A17.D18.A19.C20.E21.E22.E23,B

三、A3/A4型题

1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.D8.C9.B10.C11.C12.E13.C

答案与解析

一、A1型题

1.答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等）

和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。故选择答案Do

5.答案解析：茶碱类药物主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，舒张支气管平滑肌;

B2受体激动剂作用机制是激活腺并环化酶，松弛支气管平滑肌；抗胆碱药作用

机制是阻断节后迷走神经通路，舒张支气管并减少痰液分泌；糖皮质激素作用机

制是抑制细胞因子生成和炎性介质释放；孟鲁司特通过调节白三烯生物活性，发

挥抗炎作用。故选择答案C。

二、A2型题

3.答案解析：支气管哮喘严重时出现寂静胸（沉默肺），即非常严重的哮喘发作时,

哮鸣音反而减弱或消失，是病情危重的表现。故选择答案D。

5.答案解析:峰流速（PEF）测定是支气管哮喘患儿最常用的简易肺功能测定。PEF为

个人最佳值的80%〜100%,日渐变异率＜20%最安全;PEF为个人最佳值的60%~

80%,日渐变异率20%〜30%,可能有哮喘发作；PEF为个人最佳值的60%以下，

需立即加强治疗或就诊。故选择答案Do

9.答案解析：病人呼吸困难加重，出现皮肤潮红、多汗、眼球结膜水肿等，提示

有二氧化碳潴留，应给予低流量持续吸氧。故选择答案C。

10.答案解析：哮喘发作时张口呼吸、大汗、喘气费力等，可造成病人液体丧失过

多，引起痰液黏稠、不易咳出、甚至形成痰栓，阻塞气道，引起重症哮喘发作，

加重病情。故应鼓励病人适量饮水,饮水量2500~3000m/d,以补充丢失的水分；

重症者应给予静脉补液。故选择答案Bo

11.答案解析：支气管哮喘病人典型表现为发作性呼气性呼吸困难，重症哮喘时，

病人胸腔内压力持续升高可并发自发性气胸。病人突然出现胸痛，极度呼吸困难，

明显发绡，气管向健侧移位，患侧肺部叩诊呈鼓音，符合自发性气胸表现。故选

择答案B。

12.答案解析：哮喘护理措施：依据病情提供舒适体位，如半卧位或端坐位。室内

避免放置花草、皮毛等可能变应原。观察意识、呼吸、咳痰情况及呼吸音、哮鸣

音变化；保持呼吸道通畅的前提下给予鼻导管/面罩吸氧，流量1〜3L/min。出汗

病人勤换衣服和床单，保持皮肤清洁。故选择答案D。

13.答案解析：普蔡洛尔可导致支气管平滑肌痉率，可诱发或加重哮喘发作。故选

择答案C。

17.答案解析：吸入糖皮质激素前先摇匀药液，深呼气至不能再呼时将喷嘴置于口

中，双唇包住并咬口，经口吸气，在吸气同时按压喷药。吸入糖皮质激素可致口

咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，喷药后立即洗脸、清水充分漱口；严格

按医嘱用药，不得自行减量或停药。故选择答案D。

21.答案解析：定量雾化吸入器使用方法：开盖，摇匀药液，深呼气至不能再呼，

将MDI喷嘴置于口中，双唇包住并咬口，以慢而深的方式深口吸气，同时按压喷

药，屏气10秒，缓慢呼气3分钟后可重复。故选择答案Eo

2.答案解析，中度哮喘临床特点是稍活动即喘息。喜坐，讲话断续，响亮哮鸣音。

脉率100-120次每分，有焦虑烦躁。PaO255mmHg,PaCO2<45mmHgSaO291%~95%

故答案选B

10.答案解析，该病人经治疗后动脉血PaO255mmHg,仍需纠正低氧血症，故答

案选C。

11.答案解析：哮喘可通过有效的哮喘管理，实现并维持哮喘控制，健康教育应帮

助病人掌握哮喘自我管理技能。故选择答案C。

12.答案解析：哮喘日记可作为其预防和治疗哮喘的参考资料，应记录症状发作程

度/次数、吸氧时间及次数，应用药物类别、剂量、给药方式及时间，峰流速值

等，无须记录上次住院时间。故选择答案E。

13.答案解析：哮喘健康教育包括避免摄入引起过敏的食物、避免吸入刺激性气

体、避免呼吸道感染、避免剧烈运动、避免持续的喊叫等过度换气的动作，不养

宠物，外出要带围巾口罩避免冷空气刺激，缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及

耐力训练，以增强体质。故选择答案C。

第五节慢性支气管、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏

病人的护理

一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备

选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.导致慢性支气管炎发生发展的最重要的因素是

A.空气污染

B.长期吸烟

C.反复感染

D.过敏因素

E.气力关寒冷

2.慢性应气管炎最突出的症状是

A.反复活动后喘息、气促

B.长期反复咳嗽、咳痰

C.长期反复感染、咳脓痰

D.长期反复胸痛

E.反复咯血

3.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰特点是

A.晨起咳嗽重且痰量多，白色泡沫痰

B.晨起咳嗽重，咳大量粉红色泡沫痰

C.日间咳嗽重，咳大量脓臭痰

D.晚上咳嗽重，咳大量脓痰

E.经常咳嗽，常痰中带血

4.慢性支气管炎诊断标准是在排除其他心肺疾病后，咳嗽、咳痰时间

A.持续1年

B.伴有喘息并持续1年

C.伴有喘息反复发作每年2个月，连续2年或以上

D.伴有喘息反复发作每年3个月，连续

3年或以上

E.伴有喘息反复发作每年3个月，连续

2年或以上

5.C0PD的标志性症状是

A.逐渐加重的胸闷

B.逐渐加重的气促

C.逐渐加重的呼气性呼吸困难

D.逐渐加重的吸气性呼吸困难

E.逐渐加重的混合性呼吸困难

6.慢性阻塞性肺气肿病人出现肺性脑病最主要的临床表现是

A.瞳孔不等大

B.心跳与血压改变

C.呼吸深度与节律改变

D.神志与精神改变

E.尿量与肾功改变

7.诊断COPD必须具备的条件是

A.持续咳嗽、咳痰3个月

B.反复发热、咳嗽3个月

C.短暂的气流受限

D.可逆的气流受限

E.持续的气流受限

8.单纯性慢性支气管炎主要的护理诊断是

A.体温过高

B.活动无耐力

C.气体交换受损

D.清理呼吸道无效辛高，可

E.呼吸型态改变焕己

9.C0PD病人提倡长期家庭氧疗，一般每日持续氧疗时间不少于夫

A.9小时

B.11小时

C.13小时

D.15小时

E.17小时

10.改善慢性阻塞性肺气肿缓解期病人肺功能的主要护理措施是.A

A.呼吸功能锻炼

B.长期家庭氧疗

C.坚持打太极拳

D.冷水洗脸洗鼻

E.应用平喘药物

11.缩唇呼吸的主要目的是

A.加强呼吸运动

B.减少呼吸困难铁射，

C.减少小气道陷闭，

D.减轻呼吸肌疲劳

E.减少呼吸肌做功边，

12.对年老体弱的慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施正确的是

A.急性发作期以氧疗为主

B.应用巴比妥类药物保证睡眠

C.病情缓解后着重进行呼吸功能训练

D.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解症状

E.低蛋白饮食能减少痰液生成

13.判断慢性支气管炎病人是否出现气流受阻，最有价值的检查方法是

A.纤维支气管镜检查

B.胸部X线检查

C.肺部CT检查

D.动脉血气分析

E.肺功能检查

14.判断气道阻塞的最重要指标是吸入支气管舒张剂后FEV/FVC比值低于

A.50%

.B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

15.阻塞性肺气肿的病理改变正确的是

A.双肺过度萎缩

B.双肺外观呈暗红色

C.镜检见肺泡壁变厚

D.肺部血液供应减少

E.肺泡腔缩小

16.慢性肺心病病人，肺、心功能失代偿期最突出的表现是

A.贫血加重

B.疲倦乏力

C.头晕心悸

D.反复感染，咳嗽加重

E.呼吸困难加重，夜间更甚

17.护士为COPD病人制订肺功能康复计划时，正确的做法是

A.护理工作者制订计划，病人按计划执行

B.护理工作者制订计划，并指导病人五执行

C.护理工作者制订并执行计划

D.病人及家属制订计划，病人执行计划

E.护士与病人共同制订计划，护士指导病人执行

18.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管扩张症

B.支气管哮喘

C.慢性肺血管病变

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺间质病变

19.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是

A.长期慢性缺氧

B.肺血流量增加

C.血液黏稠度增加

D.继发性红细胞增多

E.肺部毛细血管微小栓子形成

20.慢性肺源性心脏病导致右心衰竭最主要的发病机制是

A.血液黏稠度增高

B.心肌慢性缺氧

C.钠水持续猪留

D.呼吸性酸中毒

E.肺动脉高压形成

21.慢性肺源性心脏病提示出现肺动脉高压的体征是

A.颈静脉怒张

B.剑突下心脏搏动增强

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.主动脉瓣区第二心音亢进

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

22.慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是

A.右心室变薄

B.左心房扩大

C.左心室扩大

D.右心房扩大

E.右心室扩大

23.慢性肺心病利尿剂使用注意事项正确的是

A.用药时间要长

B.用药剂量要大

C.用药作用温和

D.利尿速度要快

E.味塞米首选

24.肺心病病人使用利尿剂的原则是

A.缓慢、大量、间歇

B.缓慢、小量、间歇

C.缓慢、小量、持续

D.快速、小量、间歇

E.快速、小量、持续

25.慢性肺源性心脏病出现心力衰竭时，应慎用

A.氢氯棒喳

B.盐酸氨澳索

C.卡托普利

D.头抱拉定受交朴

E.地高辛

26.导致慢性肺源性心脏病死亡的首要并发症是

A.酸碱失衡干

B.心律失常

C.肺性脑病

D.肾功衰竭

E.消化道大出血

27.提示慢性肺源性心脏病并发肺性脑病扎/的表现是

A.恶心呕吐

B.心悸气短

C.昼睡夜醒

D.胸闷发

E.少尿水肿

28刈正缺氧和二氧化碳多者留最重要的措施是

A.持续家庭氧疗

B.保持气道通畅

C.呼吸功能锻炼

D.尽早使用呼吸机

E.应用呼吸兴奋剂

29.慢性肺源性心脏病的护理措施正的是

A.高流量、高浓度持续给氧

B.鼓励咳嗽，及时清除痰液

C.急性期鼓励病人耐寒锻炼

D.选用高热量、高蛋白、高盐饮食

E.尽可能夜间使用利尿剂

二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五

个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

L病人，男，62岁。咳嗽、咳痰伴喘息4年，近3年发作频繁，每年可持续3个

月以上。最可能的诊断是

A.单纯型慢性支气管炎

B.喘息型慢性支气管炎

C.阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

2.病人，男，78岁。慢性咳嗽、咳痰7年，气短2年，逐渐加重。查体：桶状胸，

呼吸运动减弱；叩诊过清音；两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺野透亮度增加，

肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。该病人最可能的诊断为

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.支气管哮喘、肺气肿

C.支气管扩张症、肺气肿

D.慢性支气管炎、支气管哮喘.

E.支气管扩张症、气胸

3.病人，男，70岁。阻塞性肺气肿病史近20年。近日因天气寒冷病情加重，今

晨起床后剧烈咳嗽，继而出现呼吸困难突然加剧，左侧胸痛，叩诊明显鼓音，呼

吸音消失。该病人可能发生了

A.自发性气胸

B.结核性胸膜炎

C.大叶性肺炎期

D.纵隔气肿细小

E.皮下气肿

4.病人，男，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷伴气唯短12年。肺功能检查残气量(RV)

增加，残气量占肺总量比值40%,最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.浸润型肺结核

D.老年性肺气肿

E.阻塞性肺气肿

5.病人，女，65岁。咳嗽，咳少量黏液痰，呼吸困难，胸闷，喘息伴发。该病人

目

前的主要护理诊断是

A.活动无耐力

B.清理呼吸道无效

C.呼气性呼吸困难

D.气体交换受损

E.体液过多

6.病人，女，68岁。诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭。应用呼

吸机辅助呼吸时，病人突然烦躁、皮肤潮红、温暖多汗，球结膜充血。护士应立

即

A.提高吸氧浓度

B.增加呼吸频率

C.检查呼吸通道是否通畅

D.停止吸氧

E.关闭呼吸机

7.病人，女，62岁。因反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入院。查体：口唇

发，颈静脉怒张。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢出现凹陷性水肿，

应考虑为

A.呼吸衰竭

B.右心衰竭

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺源性心脏病

8.病人，男，65岁。COPD病史18年，现体重明显下降。饮食护理正确的是

A.低热量、低蛋白、高维生素饮食

B.高热量、低蛋白、高维生素饮食

C.高热量、高蛋白、高维生素饮食

D.低热量、高蛋白、高维生素饮食

E.高热量、低蛋白、高脂肪饮食

9.病人，男，75岁。慢性肺源性心脏病，近日明显腹水、下肢水肿、尿少，饮食

护理正确的是

A.钠盐摄入每天不能高于6g

B.水分摄入每天低于1500ml

C.低纤维素、易消化清淡饮食

D.摄入足够的热量，以碳水化合物为主

E.可摄入含糖高的食物

10.病人，男，70岁。慢性支气管炎病史30年。1周前感冒后以"慢性支气管炎合

并慢性阻塞性肺气肿"入院治疗。护士指导病人加强腹式呼吸的目的是

A.有利于痰液排出

B.增加肺泡张力

C.借助腹肌进行呼吸

D.降低呼吸阻力，增加肺泡通气量

E.间接增加肋间肌活动

11.病人，男，68岁。被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发，口唇呈黑

紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病病史。需立即对其进行的

处理是

A.按序排队候诊

B.安排肺部CT

C.鼻塞法吸氧

D.电击除颤

E.人工呼吸

12.病人，男，28岁。突发胸痛2小时，以“自发性气胸"入院。查体：右侧肋间

隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界最可能的改变是

A移

移

.T上

移

BG.左

移

右

变

DE.不

13.病人，男，78岁。慢性肺心病病史16年，现喘憋明显，略有烦躁。医嘱慎用

镇静剂的原因是为避免

A.加重心力衰竭

B.诱发肺性脑病

C.洋地黄中毒

D.双重感染

E.低钾血症

14.病人，男，70岁。COPD病史多年，因“咳嗽、咳痰、喘息加重6天”入院。现

痰多不易咳出，护理时发现病人神志淡漠，昼睡夜醒，头痛，烦躁，应考虑

A.呼吸性碱中毒

B.痰液阻塞

C.休克早期

D.肺性脑病先兆

E.脑先兆

15.病人，女，70岁。COPD病史18年，现处于病情稳定期，护士指导其呼吸功

能锻炼，正确的做法是

A.经鼻快速吸气

B.吸气时腹肌收缩

C.呼气时经鼻呼气

D.呼气时缩唇，缓慢呼出

E.吸与呼的时间比为21~3：1

16.病人，女，50岁。以"COPD并发上呼吸道感染”入院，医嘱头抱曲松钠静滴，

下列无须写入用药观察的项目是

A.监测白细胞情况

B.注意肺部湿啰音

C.咳痰情况D.监测体温

E.病人食欲

17.病人，女，60岁。慢性咳嗽、咳痰10年，2个月来活动后出现心悸、呼吸困

难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次/分，心率120次1

分。诊断应首先考虑

A.风湿性心瓣膜病

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.慢性肺源性心脏病

E.冠状动脉硬化性心脏病

18.病人，女，65岁。肺心病病史22年。3天前受凉后，咳嗽、咳黄色脓痰、伴

呼吸困难，双下肢水肿。医嘱抗感染、吸氧、强心等，应用强心剂时应注意

A.缓慢、大剂量应用

B.缓慢、中剂量应用

C.缓慢、小剂量应用

D.快速、大剂量应用

E.快速、小剂量应用

19.病人，男，45岁。肺心病2年。呼吸困加重4天入院。入院时神志清楚，

T37.50,BP145/95mmHgo血气分析示：PaOz35mmHg,PaC0.70mmHgo吸入40%

浓度氧2小时后，病人昏迷，T37.40,BP150/95mmHgo复查血气分析示：

PaO40mmHg,PaCO.90mmHg。该病人昏迷最可能的原因是

A.过度通气,呼吸性碱中毒

B.通气不足,呼吸性酸中毒

C.通气抑制、高血压脑病

D.通气抑制、肺性脑病

E.通气抑制、感染中毒性脑病

20.病人，女，60岁。肺心病病史5年，3天前受凉后发热，咳嗽加重，黄痰不易

咳出，呼吸困难不能平卧，肺部明显湿啰I音。此时最重要的治疗措施是

A.强心治疗

B.利尿治疗C.扩血管治疗

D.抗生素治疗

E.呼吸兴奋剂治疗

21.病人，女，48岁。以"慢性肺心病、肺功能失代偿期"入院。入院后给予吸氧、

抗生素、强心剂等治疗。病情观察时发现病人出现欣快、兴奋、多言，首先考虑

A.肺性脑病

B.氧中毒

C.脑梗死

D.洋地黄中毒

E.病情好转

22.病人，男，78岁。COPD病史近20年。2天前因感冒入院，诊断慢性肺源性

心脏病合并肺部感染。最重要的治疗措施是

A.静脉滴注氨茶碱和地塞米松

B.静脉注射塞米，消除水肿

C.积极纠正心律失常

D.吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂

E.积极抗感染，并保持呼吸道通畅

23.病人，男，70岁。肺心病病史6年。近2周来下肢水肿加重，2天来喘息严

重并呈端坐呼吸，该病人病情观察重点应为

A.体温、脉搏

B.尿量、体重

C.呼吸、血压、脉搏

D.静脉输液速度

E.饮食状况

24.病人，男，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐演变为慢性肺源

性心脏病，进入肺、心功能失代偿期最突出的表现是

A.感染性休克

B.消化道出血

C.电解质紊乱

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

25.病人，男，70岁。肺心病并发肺部感染入院，为尽早发现肺性脑病先兆表现，

护士应重点观察

A.体温变化

B.饮食状况司

C.呼吸幅度

D.意识状态近等

E.发组有无

26.病人，女，70岁。COPD病史18年。3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多

汗，眼球结膜水肿。该病人的吸氧原则为

A.低流量持续给氧

B.高流量间歇给氧

C.高流量持续给氧

D.低流量间歇给氧

E.面罩加压给氧

27.病人，女，73岁。COPD病史15年，肺心病病史5年。体质虚弱，近日来因

上呼吸道感染大量胀痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。该病人排痰措施应首选

A.指导有效咳嗽

B.胸部叩击

C.湿化气道

D.机械吸痰

E.体位引流

28.病人，男，65岁。处于COPD缓解期。有利于缓解或阻止病人肺功能下降的

护理措施是

A.指导有效咳嗽

B.胸部震荡疗法

C.腹式呼吸锻炼

D.长期雾化吸入

E.长期家庭氧疗

29.病人，女，65岁。肺心病病史10年，近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能

寐，护士为该病人进行改善睡眠护理时，应给予纠正的措施是

A.为病人安置舒适卧位

B.嘱病人早睡早起生活规律

C.尽量减少白天的睡眠时间

D.睡前多与病人讨论病人感兴趣的话题

E.尽早使用镇静、催眠药物，保证休息

30.病人，女，66岁。慢性咳喘史10年。2天前上呼吸道感染后咳嗽加重，痰量

增多入院。查体：神清，口唇发，桶状胸，双肺诊过清音。血气分析：PaO,70mmHg,

PaCO,42mmHg,经治疗病情缓解。为提高其生活质量，健康指导应放在首位的是

A.加强腹式呼吸

B.定量行走锻炼

C.长期家庭氧疗

D.避免吸入有害气体

E.保持室内适当的温、湿度

31.病人，男，69岁。以"肺心病"入院治疗。护理评估时，提示右心功能不全的是

A.口唇发钳

B.呼吸急促

C.心音遥远

D.肝颈回流征阳性

E.双肺底可闻及散在湿啰音

32.病人，男，33岁。干咳、胸痛3天，以"自发性气胸"入院。护士进行健康指

导时，告知其预防复发的关键措施是

A.避免屏气用力

B.避免上呼吸道感染

C.逐渐戒烟

D.适度体育锻炼

E.保持情绪稳定

33.病人，女，70岁。以"慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭"住院治疗，核对

医嘱时，护士应提出质疑的是

A.一级护理

B.持续吸氧6L/min

C.氢氯棒嗦25mg,po,bid

D.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml,ivgtt,tid

E.头苑1美钠2.0g+5%葡萄糖100ml,ivggt,ql2h

34.病人，女，65岁。COPD病史10年。近年来多次在冬季发生肺炎，为降低反

复发作概率，可以嘱病人在易发病季节

A.服用抗生素

B.接种卡介苗

C.接种流感疫苗

D.加强锻炼身体

E.卧床休息，减少活动人

35.病人，男，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因"咳嗽，咳痰加重"住院,

夜间因烦躁难以入眠，自服地西浮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅慢。出现

上述表现的最可能原因是

A.地西洋的镇静作用

B.地西洋的镇咳作用

C.地西洋过敏

D.地西泮中毒

E.地西洋抑制呼吸中枢

36.病人，男，70岁。以"COPD"入院。今晨护理查房时发现病人躁动不安，有幻

觉，对自己所处位置、目前的时间无法做出正确判断该病人的意识状态属于

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题，

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，

请从中选择一个最佳答案）

（1~2共用题干）

病人，男，78岁。COPD病史20年。3天前感冒后出现发热、痰多来门诊治疗。

1.对该病人正确的用药指导是

A.避免使用退热剂

B.避免使用广谱抗生素

C.避免使用强镇咳药

D.避免使用化痰药

E.避免雾化吸入

2.避免使用上述药物的主要原因是

A.防止过度失水

B.防止抑制咳嗽

C.防止抑制排痰

D.防止菌群失调

E.防止抑制瞩肌收缩

（3~6共用题干）

病人，男，61岁。吸烟史40年，慢性支气管炎病史15年。3天来低热、咳嗽加

剧、痰量增多、呈黏液膝性、不易咳出，背部及两肺下部听诊闻及散在湿啰音。