医学高级职称考试心血管内科学共用题干题及答案

2016医学高级职称考试心血管内科学共用

题干题

〈题干》男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，

稍粗糙，向颈部传导。

<--一>患者心脏杂音最可能是由于

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

〈答案》【答

＜——＞患者行超声心动图检查最可能的结果是

A.右心房扩大

B.左心房扩大

C.右心室扩大

D.左心室扩大

E.左房左室扩大

＜答案＞[E]

＜--一＞此患者合理的治疗是

A.洋地黄制剂

B.大剂量利尿剂

C.预防性应用HI类抗心律失常药物

D.B受体阻滞剂

E.镇静剂

〈答案》【D】

〈题干>患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，

心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花昔丙）0.4mgo现在心脏听诊

心率为75次/分，心律规则。

<--->确定诊断时，最可靠的诊断依据是

A.颈动脉搏动图

B.颈静脉搏动图

C.心电图

D.心电图信号平均技术

E.心电图运动试验

＜答案＞[C]

<——>该患者经治疗，心律最可能转变为

A.恢复窦性心律

B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导

C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导

D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导

E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

〈答案〉【D】

〈题干》男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速

突然发作，持续数十分钟至数小时一，此次心动过速发作1小时而来医

院就诊。体格检查：BP100/70mmHg,心脏无扩大，心率200次/分，

节律规则。

<--->为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为

A.Holter

B.心电图

C.心音图

D.超声心动图

E.心电图信号平均技术

＜答案》【答

＜一--＞最佳的治疗措施为

A.静注西地兰（毛花昔C）

B.静注胺碘酮

C.静注普罗帕酮

D.静注维拉帕米

E.静注苯妥英钠

〈答案＞[D]

＜---＞最可能的临床诊断为

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.非阵发性交界性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.阵发性心房颤动

＜答案）【B】

《题干》男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段

后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含

服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则,

可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞,

诊断为急性下壁心肌梗死。

＜——＞患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为

A.三度房室阻滞、室性逸搏心律

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律

E.以上均不是

〈答案＞[D]

＜——＞该患者阻滞部位最可能在

A.窦房结

B.结间束

C.左右束支

D.房室结

E.不能确定

〈答案＞[D]

〈题干》男，39岁，近3个月以来发作性血压升高达

29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌，大汗、头痛，症状持续1〜2

小时后可自动消失，血压恢复正常。

＜----＞下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗

A.哌喋嗪

B.酚妥拉明

C.硝普钠

D.普蔡洛尔(心得安)

E.苯苇胺

＜答案＞[D]

＜----＞可选用下列何种药理试验协助诊断

A.阿托品试验

B.安体舒通试验

C.潘生丁试验

D.胰升糖素激发试验

E.心得安试验

＜答案＞[D]

＜——＞该病例最可能的诊断为

A.高血压病

B.恶性高血压

C.嗜铭细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.主动脉缩窄

〈答案》[C]

《题干＞一高血压患者，49岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧

上肢脉搏消失。

＜——＞患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何

者最适合

A.硝普钠

B.利尿剂

C.6受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.转换酶抑制剂

〈答案》【口

＜——＞查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,

有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗

A.吗啡

B.硝普钠

C.普蔡洛尔（心得安）

D.吸氧

E.手术

〈答案＞[E]

＜——＞此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常

A.主动脉增宽＞42mm

B.室间隔与左室后壁区对称肥厚

C.室壁运动减弱

D.二尖瓣开放受限

E.左房肿块影

＜答案＞[A]

〈---＞该病例诊断为

A.急性心肌梗死

B.脑出血

C.主动脉夹层动脉瘤破裂

D.肺梗塞

E.高血压危象

〈答案》【C】

〈题干＞男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头

痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

＜---＞初步诊断是

A.嗜铭细胞瘤

B.恶性高血压

C.高血压脑病

D.原发性醛固酮增多症

E.肾动脉狭窄

＜答案＞[A]

<——>定位诊断宜选用哪项检查

A.PRA测定

B.肾上腺CT检查

C.肾动脉血管造影

D.静脉肾盂造影

E.地塞米松抑制试验

〈答案〉【答

<——〉常用的实验室检查是

A.PRA测定

B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

C.尿17-羟皮质类固醇检测

D.肾动脉血管造影

E.尿、血醛固酮测定

〈答案＞[B]

〈题干》女，57岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样

剧烈疼痛lh,并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

＜——＞最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.急性冠脉综合征

C.气胸

D.主动脉夹层

E.主动脉窦瘤破裂

＜答案＞[D]

＜----＞有诊断意义的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X光平片

D.心肌核素显像

E.磁共振显像

〈答案＞[E]

〈题干》男，56岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕

加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊,检查神志清楚，血压230/130mmHg,

血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。

＜---＞最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血压危症

C.高血压急症

D.肾性高血压

E.高血压脑病

〈答案》[C]

<——>该患者入院治疗，此时控制血压应该

A.在24h内使血压逐渐降至150〜170/100〜llOmmHg

B.在24h内使血压逐渐降至130〜140/80〜90nlmHg

C.在6h内使血压逐渐降至150-170/100-llOmmHg

D.在2h内使血压迅速降至150〜170/100〜UOmmHg

E.在72h内使血压逐渐降至150〜170/100〜llOmmHg

〈答案>[A]

<---->该患者治疗平稳后，长期血压控制应在

A.150〜160/90〜lOOmmHg

B.<140/90mmHg

C.<130/80mmHg

D.<120/70mmHg

E.<125/70mmHg

〈答案》【C】

〈题干》男，46岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血

胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。

<---->哪项生活方式不妥

A.控制体重

B.身脂饮食

C.平衡膳食

D.有氧运动

E.定期体检

＜答案》【答

＜----＞如果体检，哪个项目没有必要

A.量血压，包括下肢血压

B.心脏核素检查

C.心脏听诊

D.必要时行颈动脉超声检查

E.生化检查，包括血脂、血糖等

〈答案》[B]

〈题干＞女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇

性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

＜----＞心绞痛诊断的最重要依据为

A.静息心电图

B.冠状动脉造影

C.典型症状

D.运动平板

E.心肌核素显像

〈答案》【C】

<——>最合理的治疗应该是

A.即刻行PTCA治疗

B.临时起搏治疗

C.静脉使用阿托品

D,永久起搏治疗

E.异丙基肾上腺素静滴

<答案》【B】

<--->有关可能的发生机制和转归，正确的是

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转

B.需要安装永久起搏器

C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

D.可能是再灌注损伤的结果

E.罪犯血管为右冠状动脉

〈答案》【B】

<---->男，66岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气

短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等

量胸腔积液，最可能的诊断是

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.心肌梗死后综合征

D.肺栓塞

E.室壁瘤形成

〈答案》【C】

〈题干〉一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出

冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

＜---＞最可能的原因为

A.感染性心内膜炎

B.急性主动脉夹层

C.室间隔破裂

D.后内侧乳头肌断裂

E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

〈答案＞[D]

＜——＞最有效的治疗是

A.洋地黄类药物

B.ACEI

C.利尿剂

D.主动脉内球囊反搏术

E.循环支持下外科手术

〈答案＞[E]

〈题干＞女，48岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛,

上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

＜——＞如何诊断和治疗

A.入院进一步诊断和治疗

B.首先行冠状动脉造影检查

C.有ST段改变，应按照冠心病处理

D.静脉注射硝酸甘油治疗

E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物

〈答案＞[E]

＜---＞患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心脏神经症

D.胃炎

E.心肌炎

〈答案》【C】

〈题干＞急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前

超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运

动。

＜---＞患者的治疗不包括

A.华法林抗凝治疗

B.低分子肝素与华法林同时应用

C.改善心脏功能

D.溶栓治疗

E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

＜答案》【D】

＜----＞最可能的原因是

A.房颤

B.室壁瘤形成

C.心衰

D.卧床有关

E.抗凝治疗不足

〈答案》【B】

〈题干＞男，53岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,

此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大

便后也发作，血压90/60mmHg。

＜----＞患者用药不合适的是

A.阿司匹林200mgqd

B.氯口比格雷75mgqd

C.低分子肝素

D.消心痛20mgtid

E.硝苯地平控释片30mgqd

〈答案》【E】

＜——＞该患者的心绞痛是哪种类型

A.初发劳力性心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

〈答案＞[A]

〈题干》男，27岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4

肋间闻及舒张期吹风样杂音。

＜——＞以下何项方法将使杂音听诊更明显

A.平卧位

B.使用钟型听诊器听诊

C.深吸气末听诊

D.吸亚硝酸异戊酯

E.坐位前倾

〈答案》[E]

<---->患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音

在何种情况下提示瓣膜病变更为严重

A.伴有Austin-Flint杂音

B.杂音减弱

C.杂音持续时间延长

D.杂音在呼气时明显

E.杂音以坐位更为显着

〈答案》[C]

<--->查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况

A.年轻人可闻及

B.左心功能不全

C.相对性主动脉瓣狭窄

D.左房代偿性收缩增强

E.左室增大

〈答案》【B】

<--->该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

A.急性肠梗阻

B.急性胃炎

C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

D.急性肠炎

E.急性胃穿孔

〈答案》【C】

〈题干＞女，34岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感

冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输

液lh后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

〈---＞此时应立即

A.终止静脉用药

B.静脉注射速尿

C.加大抗生素剂量

D.静脉注射洋地黄制剂

E.加快输液速度

＜答案》【B】

＜----＞病情突然加重的诱因是

A.抗生素过敏

B.输液过快

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎

〈答案》[B]

＜——＞诊断考虑

A.风心病合并肺部感染

B.风心病合并感染性心内膜炎

C.风心病合并上呼吸道感染

D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应

〈答案＞[D]

〈题干》男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来

咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大，主动脉瓣区

闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰

音。

＜---＞了解瓣膜结构改变应作

A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.超声心动图

E.心导管检查

〈答案〉【D】

<--->诊断考虑

A.风心病合并感染性心内膜炎

B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

〈答案》【D】

＜——＞鉴别瓣膜病变原因应作

A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.心导管检查

E.特异性梅毒血清试验

〈答案＞[E]

〈题干》女，29岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心

脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。

＜-＞心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义

A.二尖瓣膜有赘生物

B.二尖瓣反流

C.M型超声见城垛样改变

D.二尖瓣口面积增大

E.二尖瓣腱索断裂

〈答案》[A]

<--一>该患者心脏检查最常见的体征是

A.心动过速

B.新出现病理性杂音

C.室性早搏

D.房室传导阻滞

E.原有杂音强度增强或减弱

〈答案》【E】

＜---＞该病人诊断为

A.败血症

B.风湿性心脏病

C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎

D.右心裳竭

E.系统性红斑狼疮

〈答案＞[C]

〈题干》女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第

4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传

导。

＜---＞以下哪项检查对明确诊断最重要

A.血常规

B.血气分析

C.血培养

D心电图

E.胸片

＜答案）【C】

＜---＞诊断应考虑为

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

〈答案＞[A]

〈题干》男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发

绢、血压迅速降至75/55mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

＜——＞下列哪项发现有助于诊断

A.心界扩大

B.端坐呼吸

C.奇脉

D.肝脏扩大

E.心房扑动

〈答案》【C】

＜——＞该患者抢救哪项治疗最为有效

A.吸氧

B.多巴胺

C.西地兰

D.心包穿刺抽液

E.补充血容量

＜答案＞[D]

〈题干＞男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促,

咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

＜——＞下列哪项体征对诊断最有意义

A.Ewart征

B.奇脉

C.心包摩擦音

D,血压下降

E.心音遥远

〈答案＞[C]

＜-―-＞如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能

出现哪种病症

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.心包积液

D.心肌炎

E.纤维蛋白性心包炎

〈答案》【C】

〈题干》男，27岁，6小时前急起气促、发绢，血压从

16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.lkPa(60/46mmHg),颈静脉

怒张，心音减弱，肺无啰音。

<---->下列何项发现有助诊断

A.奇脉

B.心界增大

C.心房颤动

D.端坐呼吸

E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

〈答案》[A]

<——〉该患者宜选用何项治疗

A.多巴胺

B.西地兰

C.补充血容量

D.心包穿刺

E.吗啡肌内注射

＜答案＞[D]

＜——＞该病人行心电图检查，可有何项改变

A.除aVR导联外，各导联ST段下移

B.QRS电压增高

C.病理性Q波

D.电交替

E.T波高尖

＜答案＞[D]

＜题干》男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

＜----＞为明确病因，下列检查何项意义最大

A.心包穿刺抽液检查

B.心电图

C.超声心动图

D.血培养

E.X线胸片

＜答案＞[A]

＜——＞以下何项体征对诊断最有意义

A.奇脉

B.心包摩擦音

C.心音遥远

D.心房颤动

E.叩诊心界扩大

〈答案》[B]

<--一>患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查

结果为本症特点

A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移

B.心电图P、QRS与T波交替

C.肺部检查发现Ewart征

D.静脉压上升

E.吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)

〈答案》【口

〈题干〉男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。

查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

<——>下列治疗药物何项不宜

A.硝酸甘油

B.维拉帕米

C.阿替洛尔

D.乙胺碘吠酮

E.