静脉留置针考核反馈

2014年4季度

静脉留置针考核情况反馈护理部静脉留置针考核反馈☆参加考试人员：应考87人，实考87人，参考率100%☆全院平均成绩：95.31分

☆考试用时：6分10秒～15分56秒☆团体前三名：☆个人前五名:考核总体情况静脉留置针考核反馈隔离衣不清洁领扣、腰扣不全无胸牌口罩未全展开

1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备：输液架、治疗盘内放0.5%碘伏、无菌棉签、止血带、无菌药液、一次性输液器、静脉留置针、无菌敷贴、笔、输液卡、垫巾、快速手消毒剂、弯盘、胶布。物品不全：输液器、贴膜、留置针。存在缺陷——准备静脉留置针考核反馈

1.询问、了解患者的身体状况，向患者解释穿刺目的及注意事项，取得患者配合。评估患者未带治疗单2.评估患者局部皮肤及血管情况。询问患者是否需要排尿。评估患者未查看床头牌评估内容不全或简单存在缺陷——准备静脉留置针考核反馈未核对输液卡输液卡与输液本混用未检查药物检查内容不全：效期检查延迟：选择血管后存在缺陷——操作要点1.核对输液卡，检查药名、浓度、剂量及有效期等，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。静脉留置针考核反馈未核对患者口述床号错误未查看床头卡治疗车放置位置太远存在缺陷——操作要点2.携用物至患者床旁，放置合适位置，核对患者。未确定留置针型号未置垫巾置垫巾不规范选择血管后患者卧位不舒适选择血管不妥垫巾为小枕3.协助患者取舒适卧位，选择静脉，确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面。静脉留置针考核反馈

4.开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口。打开输液器插至瓶塞根部，关闭调节夹，挂输液瓶，排气一次成功，对光检查。未消毒瓶口排气不成功首次排气排出液体输液器内有气泡未对光检查头皮针分离排气后输液管、头皮针中间上挂插瓶、排气时头皮针触它物头皮针掉地上拾起未消毒排气前未关好调节器存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈排气排出液体输液管、头皮针管、留置针管内有气泡未对光检查存在缺陷——操作要点5.检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，药液勿排出。对光检查。未备胶布未打开敷贴外包装6.备胶布，打开敷贴外包装备用。静脉留置针考核反馈扎止血带不规范<10cm或>10cm止血带松开未扎止血带排气、棉棒沾碘伏棉棒倒置、过饱和、太少消毒面积不匀消毒不是以穿刺点为中心消毒时棉棒太平7.在穿刺部位以上10cm处扎止血带，消毒皮肤2遍，消毒范围直径不小于8cm，局部待干。存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈未对光检查输液器内有气泡未检查针尖及套管排气后针头倒置或液体逆流液体排出盘外排出液体过多未松动针芯先松针芯后去套8.排气，再次对光检查，取下针头保护套，旋转松动针芯，检查针尖及套管尖端完好。存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈9.再次核对。左手绷紧皮肤，右手持针以15～30度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后压低角度继续进针0.2cm左右。未核对穿刺不成功见回血后进入过多见回血后进针手法不对（两手）存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈

10.右手(持针芯后退0.2～0.3cm后)固定针芯，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，松止血带，打开调速器，拨出针芯。送软管未固定针芯顺序错误：先拔出针芯后松止血带滴速快存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈11.以穿刺点为中心用无菌透明敷贴做无张力固定，U型固定延长管，肝素帽高于导管尖端，用胶布固定延长管Y型分叉处及输液器头皮针，调节滴速，在敷贴上注明留置日期、时间。调节滴速未看表注射后未打开调节器未注明留置针日期时间先标识日期后胶布固定在患者身上写日期标识日期延迟（填写输液卡后、交待后）贴膜下有空隙贴膜未做无张力黏贴延长管Y型分叉处未无张力固定固定肝素帽未高于导管尖端Y型延长管固定不妥：分叉处向内未固定头皮针针柄胶布固定不牢未调节滴速调节滴速延迟（交待时）存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈12.再次查对。填写输液卡。未再次查对未填写输液卡顺序错误输液卡填写滴速不规范输液卡滴速与实际不符填写输液卡延迟（操作毕）存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈13.整理用物，协助患者取舒适体位。未整理用物整理用物不全：敷贴外包装、弯盘等用物混放于弯盘用手分类污物针芯入医疗垃圾未盖好被子盖被不及时（交待后）存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈14.洗手，告知患者注意事项。未洗手注意事项口述不全用物掉地上其他存在缺陷——操作要点静脉留置针考核反馈1.关心病人，体贴患者。穿刺后未及时盖被。告知内容不全。2.告知患者内容：（1）输液期间避免穿刺侧肢体过度活动，以免导管脱出；（2）穿刺部位要注意防水，保持清洁；（3）不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管（4）不要随意调节滴速；（5）固定敷料出现卷边或松动时，及时告知要护士给予更换。存在缺陷——评价静脉