2023年福州市儿童医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年福州市儿童医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

替牙期治疗此患者，首选（）

A、系列拔牙

B、上颌斜面导板矫治器

C、Crozat矫治器

D、上颌平面导板矫治器

E、舌习惯矫治器

正确答案:E2.以下固定义齿的桥体设计中，正确的是（）

A、桥体面的形态根据对颌牙的咬合关系设计

B、桥体面的颊舌径一般为缺失牙宽度的2／3

C、桥体的龈端应紧压黏膜，防止食物嵌塞

D、正确恢复桥体唇颊面突度，保证食物对牙龈的生理刺激作用

E、桥体龈端应保持很高的光洁度

正确答案:A,B,D,E3.关于固定义齿的描述，正确的是（）

A、无明显异物感

B、义齿承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固剂将固位体固定于基牙上

D、固定桥由基牙、固位体、桥体、连接体等四部分组成

E、基牙尽量选用活髓牙

正确答案:A,C,E4.关于支托的描述。错误的是（）

A、厚度为1.0～1.5mm

B、前磨牙颊舌径的1／2

C、磨牙颊舌径的1／3

D、前磨牙近远中径的1／2

E、磨牙近远中径的1／4

正确答案:A5.患者女，35岁，左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗，未见好转。2天前，疼痛明显加重来就诊。检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，内有棉球，远中破坏达龈下2mm，叩（±），探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋，探疼，叩（±），冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩（±），侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。左下8缺失。对主诉牙的处理应为主诉牙应为（）

A、拔除

B、塑化治疗

C、调、充填、全冠

D、调、塑化治疗

E、根管治疗+全冠修复

正确答案:A6.女，58岁。缺失余留牙形态及位置正常，欲作可摘局部义齿修复。为了确定正确的正中咬合关系，临床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙确定上下颌牙齿的关系

B、用蜡记录确定上下关系

C、用堤记录上下关系

D、用堤记录确定正中关系，蜡记录确定非正中关系

E、用蜡记录确定正中关系，堤记录确定非正中关系

正确答案:C7.关于理想正常下列说法正确的是（）

A、保存全副牙齿

B、牙齿在上下牙弓上排列得很整齐

C、上下牙的尖窝关系完全正确

D、上下牙弓的关系非常理想

E、对于生理过程无大妨碍者，都可以列入理想正常范畴

正确答案:A,B,C,D8.斜面导板矫治器适用于（）

A、前牙过高、后牙过低的深覆者

B、上颌正常、下颌后缩的远中错者

C、下颌正常、上颌后缩的远中错者

D、上颌前突、下颌后缩的远中错者

E、上颌前突、下颌正常的远中错者

正确答案:B9.患者，王某，男，6岁5个月，第一磨牙中性，间间隙约3mm，萌出约1／3，拥挤3mm，前牙覆盖约4mm，覆Ⅱ度。

如果唇系带附丽正常还应做（）

A、摄上颌咬片排除中切间多生牙

B、曲面断层片了解全口牙替换情况

C、全口牙咬检查

D、舌系带长度是否正常

E、不良习惯诊查

正确答案:A10.全冠修复体松动脱落的原因有（）

A、修复体固位不足

B、创伤

C、材料因素

D、制作因素

E、黏固失败

正确答案:A,B,D,E11.纠正前牙反常用的活动矫治器是（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、单侧垫矫治器

C、标准的Hawley保持器

D、平面导板矫治器

E、Crozat矫治器

正确答案:A12.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

经过第一阶段治疗，仍未能完全消除错，此时应选用下列哪项矫治方法（）

A、"2×4"矫治技术

B、多曲方丝弓矫治技术

C、前方牵引矫治器

D、牙齿正位器

E、Herbst矫治器

正确答案:A13.女性，18岁，主诉左下后牙钝痛半年。检查：咬合面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩痛（+），冷热诊迟缓性反应痛。主诉牙的治疗方法应为（）

A、充填治疗

B、安抚治疗

C、直接盖髓术

D、活髓切断术

E、根管治疗

正确答案:E14.正畸中Ⅱ°以上牙齿松动，不应做的处理是（）

A、暂停加力，将松动牙与邻牙结扎固定

B、采用少量调，去除创伤

C、必要时可做板

D、控制龈炎

E、拔除

正确答案:E15.女性，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛（+），不松动，冷测同对照牙。

与主诉疾病治疗效果最有关的是（）

A、腐质去净的程度

B、开髓窝洞的制备

C、充填材料的选择

D、接触关系的恢复

E、消炎药物的选择

正确答案:D16.女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛（-）；牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛（±），不松动。

确定与疾病的有关因素检查还应包括（）

A、扪诊

B、咬诊

C、光纤透照检查

D、咬合关系检查

E、牙周袋检查

正确答案:D17.矫治前必须有记录患者牙情况的模型，称之为（）

A、记存模型

B、石膏模型

C、上颌模型

D、初模型

E、终模型

正确答案:A18.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果牙槽嵴呈刃状，牙槽骨无明显吸收，固体位最好选择（）

A、回力卡环

B、RPI卡环

C、RPA卡环

D、铸造固位臂三臂卡环

E、弯制固位臂三臂卡环

正确答案:C19.吮拇指习惯造成的错畸形表现有（）

A、单侧后牙反

B、前牙反

C、牙弓狭窄、上前牙前突

D、局部小开

E、下前牙拥挤

正确答案:A,C,E20.铸造支托厚度为（）。

正确答案:1．0～1．5mm21.从一钡磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊尖所联成的突向下方的曲线为（）

A、司比曲线

B、补偿曲线

C、纵曲线

D、横曲线

E、以上均不是

正确答案:D22.患者男性，55岁，主诉右下后牙嵌塞食物，有时遇冷热刺激敏感。检查：龋，去腐后未见穿髓，拟作成远中洞充填，制洞时邻面部分应设计的主要固位形是（）

A、侧壁固位

B、牙本质钉固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鸠尾固位

正确答案:E23.下颌偏斜磨牙关系一侧远中一侧近中（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:B24.记存模型的用途有（）

A、可作为研究分析错的重要手段

B、可用于确定治疗计划

C、在治疗过程中可作对照观察

D、其治疗前后的模型可进行疗效评估

E、可用于做下颌功能分析

正确答案:A,B,C,D25.男，50岁，5年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动。检查：固定桥。及其上全冠稳固。松动1度，其上的3/4冠松动，拆除义齿后发现深龋。

固位体松动的原因是（）

A、固定桥强度不够

B、无共同就位道

C、固位力不一致

D、牙体预备不当

E、固位体不密合

正确答案:C26.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

矫正使用的最佳矫正器是（）

A、方丝弓矫治器

B、"2×4"矫正器

C、Begg细丝弓矫正器

D、Frankel-Ⅲ矫正器

E、腭开展矫正器

正确答案:A27.患儿，5岁，外伤后逐渐出现张口困难，咬合关系错乱，髁突动度减弱，外观及X线检查结果如图。最可能的诊断是（）

A、上颌骨骨折

B、下颌骨骨折

C、颧骨骨折

D、颧弓骨折

E、颞下颌关节强直

正确答案:E28.下列是引起牙齿松动的原因，除外（）

A、创伤

B、牙周袋深部刮治

C、牙周膜急性炎症

D、牙周翻瓣术后

E、牙槽骨吸收达1／2以上

正确答案:B29.在口腔不良习惯中不易造成开者是（）

A、吮指习惯

B、舌习惯

C、咬物习惯

D、伸舌习惯

E、偏侧咀嚼习惯

正确答案:E30.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。

此患者应临床诊断为（）

A、安氏Ⅰ类错，牙列拥挤Ⅱ度

B、安氏Ⅰ类错，牙列拥挤Ⅰ度

C、安氏Ⅰ类错，牙列拥挤Ⅲ度

D、安氏Ⅱ类错，牙列拥挤Ⅲ度

E、安氏Ⅲ类错，牙列拥挤Ⅲ度

正确答案:C二.参考题库2(共40题)1.患者右下6缺失3个月，要求固定修复。该病目前的治疗原则不包括（）。

A、彻底根治

B、防止继发感染

C、缓解症状

D、密切观察，防止癌变

E、促进黏膜愈合

正确答案:A2.错畸形发生的早期通常采取何种矫治方法（）。

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、一般矫治

D、外科矫治

E、以上都不是

正确答案:B3.可采用扭转力量拔除的牙齿有（）。

A、上颌前牙

B、下颌切牙

C、上颌双尖牙

D、上颌磨牙

E、下颌磨牙

正确答案:A4.简述复合树脂充填的步骤及注意事项。

正确答案:

复合树脂充填的步骤：（1）牙体预备：除遵循一般备洞原则外，其洞形预备有以下特点：①线角应圆钝，倒凹宜呈圆弧形，以利材料的填入和与洞壁密合。②洞形预备较银汞合金修复保守。③Ⅰ、Ⅱ类洞应尽量避免置洞缘于咬合接触处。④洞缘釉质壁应制成斜面。（2）清洗窝洞、隔湿：用橡皮杯蘸浮石粉彻底清洗窝洞及牙面，严密隔湿。（3）护髓：中等深度以上的窝洞应衬洞和垫底，以隔绝来自复合树脂的化学刺激。一般垫一层玻璃离子粘固剂，如近髓，可先衬一层可固化的氢氧化钙。勿用洞漆和含酚类物质作衬里和垫底。（4）比色：在自然光下根据邻牙及本牙颜色，选用合适色度的复合树脂。（5）牙面处理：处理完后用水彻底冲洗干净，及时吸出冲洗液，避免处理后的牙面与唾液接触吹干牙面。（6）涂布底胶和粘接剂：先用底胶涂布整个洞壁，气枪轻吹，让溶剂和水分挥发。而后涂布粘接剂。轻吹使之均匀，光照20s。（7）充填复合树脂①放置成形片：前牙用聚酯薄膜成形片，用楔子固定。后牙用不锈钢成形片，用成形片夹固定。②填充材料：分层固化，每次厚度为2～3mm，每次光照40s，光源尽量接近修复体。在分层固化树脂过程中，已固化的树脂表面切勿受到玷污和去除。（8）修整、调磨、抛光：修整外形，特别要去除悬突；调磨高点；依次用粗、细砂片打磨，橡皮轮蘸打磨膏抛光，邻面可用砂纸条磨光。5.急性根尖周炎应在局部麻醉下开放髓腔即可。

正确答案:错误6.口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容（）。

A、抗生素治疗，2％～4％碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力

B、抗病毒治疗，2％～4％碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力

C、免疫抑制剂治疗，维生素治疗，心理治疗，中医中药治疗

D、局部和（或）全身抗真菌药物治疗，增强机体免疫力，手术治疗

正确答案:D7.单侧接触式桥体是（）。

A、非接触式桥体

B、全自洁型桥体

C、半自洁型桥体

D、无自洁型桥体

E、半接触式桥体

正确答案:C8.患者，男性，40岁，2周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日，夜痛影响睡眠，并引起半侧头面、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞为确定牙位进行的一项检查是（）。

A、探诊

B、叩诊

C、松动度

D、温度测验

E、X线片检查

正确答案:D9.确定息止位的目的是（）。

A、确定正中关系

B、确定正中位

C、确定垂直距离

D、确定息止颌间隙

正确答案:C10.患者，女，20岁，外伤骨折后，在口内行即刻根充术后转修复科，口腔检查，1|1冠2／3折断，不松动，根管内有充填物，叩（++）。余牙及咬合关系正常。为增强桩冠固位的说法中，下列选项错误的是（）。

A、在保证不破坏牙胶封闭作用的前提下，尽可能利用根管的长度

B、尽可能保存残留牙冠组织

C、根管预备成圆锥形，与根管形态一致

D、根管口预备出一肩台

E、1

正确答案:C11.遇有根管侧穿时，如何处理（）。

A、立即拔除

B、根据穿通处直径的大小，采用保守方法治疗或考虑根管外科治疗

C、以牙胶暂封

D、立即用聚羧酸水门汀粘固桩冠

E、都不对

正确答案:B12.患者男性，71岁，上下颌牙列缺失，行全口义齿修复排列上前牙时，上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离应该是（）。

A、3～4mm

B、5～6mm

C、6～8mm

D、8～10mm

E、10～12mm

正确答案:D13.患儿女，11岁，口腔卫生差，双侧上下颌乳磨面广泛浅龋，松（－），叩（－）该患儿最佳治疗手段为（）。

A、树脂充填治疗

B、观察，暂不处理

C、药物治疗

D、窝沟封闭

E、釉质成形术

正确答案:C14.男59岁，7543|567缺失，余留牙正常。要求做整铸支架，6设计对半卡环，用前腭杆，后腭杆和侧腭杆连接为提高修复体的质量，利于就位，制作整铸支架的第一步准备工作是（）。

A、涂布分离剂

B、模型设计

C、填倒凹

D、做可卸代型

E、上架

正确答案:B15.关心与帮助

正确答案:

询问者应从关心和帮助病人中采集必要详细可靠的病史资料，这不仅对诊断而且对治疗都有很重要作用。关心病人对疾病的看法，了解病人对病因的担心和对诊断治疗的理解，启发诱导出隐藏的忧虑；关切疾病对病人本身、家庭成员生活方式和自我形象的影响，以消除病人的顾虑；关心病人的期望，了解病人就诊的目的和要求，以正确判断病人最感兴趣最需要解决的问题，必要时应根据其兴趣给予适当的教育；关心病人现有的资助来源情况，鼓励病人设法寻找资助。总之，在问诊过程中应关切病人的疾苦及其相关问题，积极为病人排忧解难。16.在识别点突变方面优于PCR，任何一种点突变所致的疾病均可应用的是（）。

A、OLA

B、SNP

C、LCR

D、SSCP

E、RFLP

正确答案:C17.简述颗粒-结节状白斑的临床表现。

正确答案:

本病以口角区黏膜多见，在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。18.关于白斑的临床分型下列哪项说法是错误的（）。

A、分为均质型和非均质型

B、非均质型又分为疣状型、颗粒型和溃疡型

C、均质型表现为均质斑块或表面有皱褶

D、疣状型属于非均质型

E、非均质型包括疣状型、颗粒型和萎缩型

正确答案:E19.患者女，28岁，怀孕5个月，因右上后牙自发痛，咬合痛伴面部肿胀3天就诊。查体：6颌面深龋，深及髓腔，近中腭侧牙冠缺损，断面位于龈上，Ⅰ度松动，叩痛（+++），6颊侧近前庭沟处肿胀，压痛孕期妇女在哪个时期适合做口腔治疗（）。

A、1～2个月

B、2～3个月

C、4～6个月

D、7～9个月

E、以上均不适合

正确答案:C20.前磨牙中超过半数为颊舌二根的牙是（）。

A、上颌第一前磨牙

B、上颌第二前磨牙

C、下颌第一前磨牙

D、上、下颌第一前磨牙

E、下颌第二前磨牙

正确答案:A21.全口义齿试戴时发现下半口义齿后退，是由于（）。

A、取颌位时下颌后退

B、取颌位时下颌前伸

C、下颌义齿排牙太靠前

D、下颌义齿排牙太靠后

正确答案:B22.试述智齿冠周炎的病因。

正确答案:

智齿冠周炎的病因有：冠周炎发病的主要原因为局部因素.如盲袋、牙的位置、对颌牙咬伤等。亦与全身因素有关。下颌第三磨牙阻生是根本原因。（1）牙的阻生：下颌第三磨牙阻生是冠周炎的最根本的原因。大多认为，颌骨发育退化，不能为全部牙齿的萌出提供足够间隙，则最后萌出的第三磨牙发生阻生或错位萌出。（2）冠周盲袋：盲袋的存在与冠周炎的形成关系极大。盲袋因不易清洁，易于积存食物残渣、唾液、黏液，在适宜的温度和湿度环境中，成为细菌滋生、繁殖的温床。盲袋所蕴藏的潜在危险与宿主的抵抗力之间，常形成一定的平衡。宿主抵抗力降低或者盲袋中菌群毒力增大，则平衡被打破，冠周炎即发生。（3）全身因素：是引起冠周炎发作的重要原因。凡能引起全身抵抗力下降的因素，皆有可能导致冠周炎发生。最常见的为继发于上呼吸道感染之后的冠周炎。其他全身因素，如精神紧张、疲劳、月经期、怀孕期等亦为引起发病的原因。（4）细菌因素：关于冠周炎的细菌因素，现认为是口腔正常菌群的混合感染，未发现有特殊病原体。23.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞（）。

A、颏部正中骨折

B、一侧颏孔区骨折

C、双侧颏孔区骨折

D、下颌角部骨折

E、髁状突骨折

正确答案:C24.患者男，56岁，756|67缺失，余留牙正常，右侧牙槽嵴丰满，左侧牙槽嵴低平，口底和前庭沟浅

5的卡环设计最好采用（）。

A、RPI卡环组

B、RPA卡环组

C、对半卡环

D、三臂卡环

E、间隙卡环

正确答案:A25.患者，男，3|3缺失，下颌余留后牙严重舌向倾斜，采用铸造支架修复时所选择的大连接体最佳的是（）。

A、后腭杆

B、舌连接杆

C、舌板

D、颊连接杆

E、侧腭杆

正确答案:D26.五十岁男性，口腔黏膜反复起疱1年多，伴疼痛。查体：软硬腭黏膜交界处可见一直径约8mm鲜红糜烂面，表面渗出较少，边缘可见残留水疱壁下列检查项目中，无助于鉴别诊断的是（）。

A、探针试验

B、尼氏征

C、局部组织病理检查

D、揭疱壁试验

E、内分泌检查

正确答案:E27.急性浆液性根尖周炎的临床表现，哪项不对（）。

A、患牙有叩痛

B、无全身症状

C、患者不能明确指出患牙

D、患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛

E、电活力测试大多无反应

正确答案:C28.患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩（－），松（－），牙龈（－），冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛（－），松（－），牙龈（－），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为（）。

A、右上颌第一和第二磨牙

B、左下颌第一和第二磨牙

C、左上颌第一和第二磨牙

D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙

E、左下颌第一和第二前磨牙

正确答案:B29.患者女，28岁，21缺失，设3|1为基牙，金合金铸造3／4冠固定桥修复。固位体和舌面背分段铸造后，焊接起来焊接时焊料在舌面背上广为流布，出现流焊的原因不包括哪一项（）。

A、砂料包埋不当

B、焊料流动性差

C、焊接的火焰掌握不好

D、第一块焊料放的位置不准

E、焊媒堆放的面太广

正确答案:B30.患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血能够判断牙龈炎症程度的重要指标为（）。

A、牙龈色、形、质的改变

B、附着丧失

C、牙槽骨的破坏

D、牙龈探诊出血

E、龈沟液质与量的变化

正确答案:E31.某大学生，入学体检心率68／min，心律规整，无杂音，心电图提示：P-R间期0．22，应考虑为（）。

A、三度房室传导阻滞

B、一度房室传导阻滞

C、室内传导阻滞

D、二度房室传导阻滞

E、正常心电图

正确答案:B32.下列哪项是毛氏第Ⅴ类错（）。

A、个别牙错

B、开

C、前牙反

D、后牙锁

E、深覆、深覆盖

正确答案:A33.患者戴用全口义齿1周，主诉左侧后牙经常咬腮，无其他不适。最可能的原因是（）。

A、左侧后牙覆盖过大

B、左侧后牙覆盖过小

C、左侧后牙工作侧干扰

D、左侧后牙平衡侧干扰

E、右侧后牙平衡侧干扰

正确答案:B34.一患者右下8765左下567缺失，左下8近中舌向倾斜不松动，余留牙完全正常左下8如果设计圈形卡环时，卡臂尖应位于（）。

A、颊面远中

B、颊向近中

C、远中面

D、舌面远中

E、舌面近中

正确答案:E35.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。

（6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。

（7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。听到杂音应注意部位、时期、性质、传导方向、强度和杂音与体位、呼吸及运动的关系等。部分正常人在二尖瓣区或肺动脉瓣区可听到1/6～2/6级柔和的吹风样收缩期杂音。

二尖瓣区收缩期杂音可因器质性或相对性二尖瓣关闭不全所引起，也可能是功能性的。主动脉瓣区收缩期杂音多为器质性，如主动脉瓣狭窄，亦可由于相对性主动脉瓣狭窄引起，如主动脉粥状硬化、高血压性心脏病。肺动脉瓣区收缩期杂音多为功能性的，也可见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起的肺动脉口相对狭窄以及先天性肺动脉瓣狭窄。三尖瓣区收缩期杂音大多数是由右心室扩大所引起的相对性三尖瓣关闭不全，仅极少数为器质性。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损。二尖瓣区舒张期杂音，见于风湿性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。主动脉瓣区舒张期杂音，主要由器质性主动脉瓣关闭不全所致。肺动脉瓣区舒张期杂音，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起。胸骨左缘第2肋间及其附近的连续性杂音，见于动脉导管未闭。

（8）心包摩擦音：正常人无心包摩擦音。结核性、风湿性及化脓性心包炎、心肌梗死、重症尿毒症等可出现心包摩擦音。36.患者，女，45岁，654321|12567缺失，余牙正常，设计铸造支架修复。14设置支托形式为（）。

A、近中支托

B、远中支托

C、横贯基牙式支托

D、任意支托

E、不设计支托

正确答案:C37.患儿男，10岁，替，磨牙远中关系，上颌发育正常，前牙Ⅲ度深覆，下颌后缩，下切牙略舌倾，面下1／3短病人可能有的不良习惯（）。

A、吐舌

B、口呼吸

C、舔上牙

D、咬上唇

E、咬下唇

正确答案:E38.患者女，66岁，双侧876|678游离缺失，54|45基牙，探（-），叩（-），余无异常。医生为其设计4|4近中隙卡，5|5RPI卡环，舌杆连接关于加强带的叙述正确的是（）。

A、是与网状连接体相连接的，并被包绕在塑料内的条状金属部分

B、指外阶台

C、表面应是高度抛光的磨光面

D、宽度越宽越好

E、宽度越窄越好

正确答案:A39.患者男，67岁，5缺失，缺牙间隙较小，约3mm，下颌牙列缺失，余留牙正常患者5进行固定义齿修复，下列哪一种固位体的形式效果最好（）。

A、嵌体

B、桩冠

C、3／4冠

D、全冠

E、开面冠

正确答案:D40.3％鱼肝油酸钠注射一般用于治疗（）。

A、毛细血管瘤

B、颌骨中心性血管瘤

C、蔓状血管瘤

D、海绵状血管瘤

E、纤维血管瘤

正确答案:D三.参考题库3(共30题)1.女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）

A、牙周一牙髓联合病变

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、根分叉区病变

D、牙周脓肿

E、青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）

正确答案:A2.选择固定桥修复时，必须考虑的问题有（）

A、对牙是否为天然牙

B、缺失牙的数目

C、缺牙区的两端基牙所能承受力的能力

D、缺失牙的部位

E、基牙是否为活髓牙

正确答案:B,C,D3.女，27岁。上前牙冠修复两周，一直感牙龈胀痛不适。查：烤瓷全冠，唇侧颈缘位于龈沟内1mm，龈缘充血。引起胀痛最可能的原因是（）

A、冠边缘过短

B、食物刺激牙龈

C、戴冠时损伤了牙龈

D、粘固剂残留在龈沟内

E、冠边缘不密合

正确答案:D4.活动矫治器的主要固位装置为（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:D5.可在生长发育中自行调整，不需要矫治的为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:E6.关于舌习惯，下列说法不正确的是（）

A、舌习惯是一组综合征

B、伸舌习惯可造成前牙开畸形及下颌前突畸形

C、舔牙习惯可使上下前牙唇倾形成双牙弓前突

D、舌习惯只能引起前牙开畸形

E、舌习惯通常在儿童替牙期形成

正确答案:D7.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向验方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉附近向方2～3mm

E、以上都不对

正确答案:A8.在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错中，上下颌位置均在正常范围内者，占全部患者的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正确答案:E9.正常恒牙具有哪些特征？

正确答案:正常恒牙的特征有：（1）上下前牙的关系：应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切1／3与中1／3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。（2）上下颌牙的接触关系：除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙接触外，其余上下颌牙均与2个对牙相接触。10.人工后牙颊舌径小于天然牙的目的是（）

A、提高咀嚼效率

B、获得平衡

C、防止咬颊

D、减小支持组织负荷

正确答案:D11.固定桥修复要求（）

A、拔牙后3个月

B、适宜年龄为20～69岁

C、有正常的龈距离

D、主要用于修复前牙

E、基牙牙周组织健康

正确答案:A,B,C,E12.属替牙期暂时性错的是（）

A、上颌中切牙萌出期间出现间隙

B、上颌侧切牙初萌时冠向远中倾斜

C、前牙萌出期间轻度拥挤

D、恒切牙萌出后呈对刃关系

E、第一磨牙初建呈尖对尖关系

正确答案:A,B,C,E13.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就诊时，对该患牙该做的处理为（）

A、双层垫底即刻充填

B、置放失活剂

C、氧化锌丁香油糊剂暂充

D、活髓切断

E、局麻下活髓摘除

正确答案:C14.患者，男，12岁，恒牙，磨牙远中关系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆盖，面下1／3短。此病例在矫治中应采用下列哪些措施（）

A、方丝弓矫治器

B、整乎牙弓时，要使后牙伸长、前牙压低

C、配合使用上颌平面导板

D、若需要口外弓，需使用颈带牵引矫治器

E、若矫正远中关系，可进行Ⅱ类牵引

正确答案:A,B,C,D,E15.患者男性，32岁，自诉左上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断隐裂牙，尚未涉及牙髓，首先采用的治疗方案是（）

A、铸造金属全冠诊断性暂时修复

B、塑料全冠，

C、烤瓷全冠诊断性暂时修复

D、不作任何处理

E、调

正确答案:E16.固定义齿修复要求（）

A、拔牙后3个月

B、适宜年龄为20～60岁

C、主要用于前牙修复

D、基牙牙周组织健康

E、有正常的龈距离

正确答案:A,B,D,E17.正常乳牙的特征，下列说法错误的是（）

A、覆较浅

B、前牙覆盖小

C、前牙部分可有生长间隙和灵长间隙

D、终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙的建立关系较大

正确答案:A18.矫治安氏Ⅲ类错常常使用（）

A、Ⅱ类颌间牵引

B、Ⅲ类颌间牵引

C、颌间垂直牵引

D、颌内牵引

E、颌外牵引

正确答案:B19.19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

最好采取哪种治疗（）

A、牙髓塑化治疗

B、干髓术

C、拔除

D、直接盖髓术

E、根管治疗

正确答案:E20.患者，女，12岁，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ拥挤，上颌与下颌反、间隙不足，下切牙Ⅰ°拥挤。

对此患者应采用何种矫治器（）

A、活动矫治器

B、功能性矫治器

C、Frankel矫治器Ⅲ型

D、方丝弓矫治器

E、Begg细丝弓矫治器

正确答案:D21.制锁角是指（）

A、义齿的就位道与脱位道之间形成的角度

B、义齿的就位道与基牙长轴间形成的夹角

C、义齿的就位道与平面间的夹角

D、义齿的脱位道与平面间的夹角

E、义齿的脱位道与基牙长轴间形成的夹角

正确答案:A22.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。

此病例应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类

C、安氏Ⅲ类

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅲ2

正确答案:C23.患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。初步诊断为（）

A、冠周炎

B、牙间乳头炎

C、急性牙周脓肿

D、龈缘炎

E、创伤

正确答案:B24.患者，王某，男，6岁5个月，第一磨牙中性，间间隙约3mm，萌出约1／3，拥挤3mm，前牙覆盖约4mm，覆Ⅱ度。

如果唇系带附丽正常还应做（）

A、摄上颌咬片排除中切间多生牙

B、曲面断层片了解全口牙替换情况

C、全口牙咬检查

D、舌系带长度是否正常

E、不良习惯诊查

正确答案:A25.关于功能性矫治器，下列说法错误的是（）

A、功能性矫治器是一种可摘矫治器

B、功能性矫治器不产生任何机械力

C、平面导板是一种简单功能性矫治器

D、功能性矫治器，主要用于口面肌肉功能异常所引起的功能性错畸形

E、矫治年龄一般在12～18岁

正确答案:E26.牙列拥挤在错畸形患者中发病率是（）

A、25％

B、40％

C、60％～70％

D、49％

E、90％

正确答案:C27.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）

A、邻接关系

B、牙冠外形

C、邻面片切

D、关系

E、根部延长

正确答案:A,B,D,E28.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。

采集病历重点了解的是（）

A、出血史

B、家族史

C、癫痫史

D、是否戴过矫正器

E、药物过敏史

正确答案:C29.关于肯氏一类缺损设计要点中，错误的是（）

A、力主要由基牙负担

B、增强义齿稳定

C、设计间接固位体

D、减小基牙扭力

正确答案:A30.前牙反下前牙唇倾（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:D第二卷一.参考题库1(共30题)1.简述正常乳牙的特征。

正确答案:正常乳牙的特征：（1）前牙覆盖很浅，有较深的覆。（2）前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。（3）终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙的建立关系较大。（4）上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。2.患者男性，41岁。左上后牙遇冷热痛半年，但无自发痛，近1月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。

如果患者左侧上、下颌后牙均有患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

A、探诊

B、麻醉法

C、叩诊

D、咬诊

E、扪诊

正确答案:B3.患者，女，12岁，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ拥挤，上颌与下颌反、间隙不足，下切牙Ⅰ°拥挤。

若采用方丝弓矫正器，第一阶段矫治初始采用的弓丝为（）

A、0.014英寸不锈钢丝

B、0.016英寸不锈钢丝

C、0.016×0.022英寸不锈钢方丝

D、0.018英寸镍钛丝

E、0.016英寸镍钛丝

正确答案:E4.组图为牙瘤的外观及X线表现，有关此病的描述错误的是（）

A、多见青年人

B、生长缓慢，早期无自觉症状

C、由牙胚组织异常发育增生而形成

D、X线可见类似发育不全牙的影像

E、绝大多数为恶性

正确答案:E5.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。

该患者的治疗设计如下，除外（）

A、根尖手术

B、充填治疗

C、根管治疗

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正确答案:A6.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。

对此患者矫治时的初始方丝选用（）

A、镍钛方丝

B、0.45英寸不锈钢圆丝

C、0.018英寸镍钛圆丝

D、0.016×0.016英寸不锈钢方丝

E、0.016英寸镍钛丝

正确答案:E7.由一个卡环臂和近缺隙侧的支托组成的卡环为（）

A、正型卡环

B、连支卡环

C、长臂卡环

D、连续卡环

E、环形卡环

正确答案:E8.下列哪项不是骨性前牙反的临床诊断标准（）

A、近中磨牙关系，下颌不能后退至前牙对刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位置异常

E、ANB角＞5°

正确答案:E9.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。

在治疗中，首先采取的措施是（）

A、换用其他长期服用的药物

B、手术切除

C、全身应用抗生素

D、局部加强用药

E、观察病情后，再作处理

正确答案:A10.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。

引起主诉症状的患牙诊断是（）

A、慢性牙髓炎

B、急性冠周炎

C、根尖肉芽肿

D、慢性牙周炎

E、慢性牙槽脓肿

正确答案:B11.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正确答案:B12.我国遗传因素占错畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正确答案:A13.女性，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛（+），不松动，冷测同对照牙。

如果患者主诉为"1个多月来不能进冷食"，检查冷测为一过性敏感。则应与主诉疾病鉴别的疾病为（）

A、中龋

B、深龋

C、可复性牙髓炎

D、牙龈乳头炎

E、慢性牙髓炎

正确答案:C14.上前牙唇倾有散布间隙，下前牙舌倾拥挤（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:E15.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果向下伸长，应采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、设计半固定桥

C、减小桥体颊舌径

D、减小桥体厚度

E、调磨

正确答案:E16.男，45岁，上颌后牙食物嵌塞，要求行冠修复。查：大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与接触较差。

该病例的最佳修复设计方案是（）

A、行金属全冠修复

B、行PFM全冠修复

C、根管治疗后嵌体修复

D、根管治疗后铸造桩核+全冠修复

E、根管治疗后银汞合金充填+全冠修复

正确答案:D17.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。

对此患者，应采用何种增强支抗的方法（）

A、牙支抗

B、颌内支抗

C、颌间支抗

D、Ⅱ类牵引

E、在用颌内支抗的同时，加用口外唇弓来增强支抗

正确答案:E18.简述错畸形的临床表现。

正确答案:错畸形的临床表现：（1）个别牙错位：包括牙齿的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。（2）牙弓形态和牙齿排列异常：包括牙弓狭窄、腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏等。（3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：包括前牙反、前牙深覆盖、远中错、上颌前突、上下牙弓前突、双颌前突、一侧反、颜面不对称、前牙深覆、前牙开等。19.骨性Ⅲ错ANB角为（）

A、140°～160°

B、130°～140°

C、120°～125°

D、125°

E、＜0°

正确答案:E20.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是（）

A、冰敷

B、开髓引流

C、切开排脓

D、调

E、消炎止痛

正确答案:A21.牙列拥挤在错畸形患者中发病率是（）

A、25％

B、40％

C、60％～70％

D、49％

E、90％

正确答案:C22.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

经过第一阶段治疗，仍未能完全消除错，此时应选用下列哪项矫治方法（）

A、"2×4"矫治技术

B、多曲方丝弓矫治技术

C、前方牵引矫治器

D、牙齿正位器

E、Herbst矫治器

正确答案:A23.单侧垫活动矫治器的适应症是（）

A、单侧后牙正、反锁或反

B、前牙反

C、牙列拥挤

D、安氏Ⅱ类错

E、深覆、深覆盖

正确答案:A24.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

患者治疗成功的关键是（）

A、排齐前牙

B、上前牙倾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌习惯的破除

E、Ⅰ类面型

正确答案:D25.关于舌习惯，下列说法不正确的是（）

A、舌习惯是一组综合征

B、伸舌习惯可造成前牙开畸形及下颌前突畸形

C、舔牙习惯可使上下前牙唇倾形成双牙弓前突

D、舌习惯只能引起前牙开畸形

E、舌习惯通常在儿童替牙期形成

正确答案:D26.男，25岁。缺失，间隙小，牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对牙的覆、覆盖关系正常，患者要求固定修复。

以下修复前诊治处理中错误的是（）

A、X线尖片检查

B、牙周洁治

C、保护牙髓

D、牙髓活力检查

E、向患者交代治疗计划

正确答案:B27.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

矫正结束后，需保持的时间为（）

A、1个月

B、6个月

C、1年

D、1.5年～2年

E、不保持

正确答案:D28.男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

最可能的诊断是（）

A、可复性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

正确答案:C29.关于固定义齿的描述，正确的是（）

A、无明显异物感

B、义齿承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固剂将固位体固定于基牙上

D、固定桥由基牙、固位体、桥体、连接体等四部分组成

E、基牙尽量选用活髓牙

正确答案:A,C,E30.改良生物调节器有（）

A、深覆型

B、开型

C、前突型

D、保持咬合型

E、后缩型

正确答案:A,B,D二.参考题库2(共40题)1.患者女，48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤治疗方案中，哪项不妥（）。

A、口腔卫生宣教

B、全口超声洁治术

C、局部以3％双氧水冲洗牙周袋

D、予含漱液以改善口腔局部环境

E、牙髓治疗

正确答案:E2.牙科用铸造合金中高熔合金是指熔点高于（）。

A、900℃

B、1000℃

C、1100℃

D、1200℃

E、1300℃

正确答案:C3.应激时糖皮质激素不具有降低血糖的作用。

正确答案:正确4.三十岁女性，反复发作口腔黏膜溃疡2年，近半年大小阴唇发生溃疡2次，查体t左侧舌缘，舌腹，下唇内侧，右侧颊部各见一椭圆形小溃疡，直径约2mm，表面可见黄白色假膜，周围充血有红晕根据患者的临床表现，最有能的诊断是（）。

A、疱疹型阿弗他溃疡

B、癌性溃疡

C、白塞病

D、轻型阿弗他溃疡

E、结核性溃疡

正确答案:C5.某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。检查：左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。该牙桩冠修复，根尖至少要保留几毫米的根尖封闭（）。

A、1～2mm

B、3～8mm

C、3～5mm

D、5～6mm

E、1～6mm

正确答案:C6.男性患者48岁，87652|245缺失，口内余牙情况良好，下颌缺失类型为（）。

A、kenedy二类，第一亚类

B、kenedy二类，第三亚类

C、kenedy三类

D、kenedy四类

E、kenedy一类

正确答案:B7.女，24岁，上前牙光敏树脂贴面半年余，近1个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头呈球状增生，质地松软。试分析导致此患者牙龈增生肥大的最主要刺激因素是（）。

A、不良修复体

B、激素水平

C、鸦创伤

D、口呼吸

E、夜磨牙

正确答案:A8.排列后牙时，若上、下牙槽嵴或一侧牙槽嵴与天然牙呈中度反关系，可以采取的排牙措施为（）

A、这种情况下应该将人工后牙排列为反关系

B、可将上后人工牙稍排向颊侧或下后人工牙稍排向舌侧以建立正常的覆关系

C、将人工后牙排列成对关系

D、可先排成对关系，再适当磨窄下后牙颊面，或将上后牙颊面加蜡，以建立一定的覆、覆盖关系

E、直接将之排列成正常的覆、覆盖关系

正确答案:D9.患者，男性，32岁，6|缺失，要求做可摘局部义齿修复，检查口内情况，余留牙健康从卡环的支持，环抱及固位作用考虑基牙上所放卡环最好为（）。

A、固定卡环

B、圈形卡环

C、单臂卡环

D、长臂卡环

E、三臂卡环

正确答案:E10.患者男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平扪诊牙龈肿胀有波动感的方法（）。

A、棉球口内扪诊

B、单指口内扪诊

C、二指口内扪诊

D、二指口外扪诊

E、双手口外扪诊

正确答案:B11.正确描述牙的外形特征的是（）。

A、邻面呈五边角形

B、牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面及面

C、面均为四个牙尖

D、颊尖低而圆钝，舌尖长而锐

E、牙根为双根

正确答案:B12.患者，男，9岁，有舔牙的不良习惯，可采用哪种矫治器予以矫治（）。

A、带翼扩弓矫治器

B、垫矫治器

C、舌习惯矫治器

D、口外牵引矫治器

E、肌激动器

正确答案:C13.某患者，男，42岁，65|缺失，原塑料可摘局部义齿纵折，要求重新修复。义齿设计：65|铸造金属合面，舌侧铸卡74|颊侧弯制卡环，4为隙卡。若将金属面翻至上半层型盒内可能产生的问题是（）。

A、包埋不牢

B、产生气泡

C、咬增高

D、咬降低

E、不利于充填塑料

正确答案:C14.患者男性，59岁，8。87651|1缺失，余留牙均健康如果大连接体采用舌杆，此患者下牙槽突舌侧形态为斜坡形，则舌杆与黏膜的关系是（）。

A、紧密贴合

B、轻微接触

C、离开0.1～0.2mm

D、离开0.3～0.5mm

E、离开0.6～0.8mm

正确答案:D15.下列肌肉中，不属于面神经支配的是（）。

A、颈阔肌

B、镫骨肌

C、二腹肌前腹

D、茎突舌骨肌

正确答案:C16.由于上下牙槽骨的吸收方向不同并持续进行，其结果（）。

A、上颌向前下颌向后

B、下颌向前上颌向后

C、上颌弓大于下颌弓

D、下颌弓大于上颌弓

E、上颌弓变窄而下颌弓变大变高

正确答案:D17.举止和态度

正确答案:

在问诊的过程中，问诊者要举止端庄，态度和蔼，例如视线、姿势、面部表情、语言等都要注意给病人留下友善感，非语言交流或体语适当的发挥，可以消除与病人之间的障碍，增进关系和谐，使病人感到轻松自如，易于交流。18.患者男性，30岁，进食时左侧颌下区肿胀疼痛．进食后数小时逐渐消退。颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓本病最可能的诊断是（）。

A、颌下间隙感染

B、急性舌下腺炎及颌下腺炎

C、颌下腺涎石并发颌下腺炎

D、舌下