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文档简介

汇报人：千图网时间：2018年X月X日小儿腹泻主讲人：定义治疗小儿腹泻诊断与鉴别诊断临床表现原因转诊预防小儿腹泻是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。定义内因：与儿童发育不成熟有关外因：包括感染因素和非感染因素病因感染性：病毒：80%轮状病毒（最常见的病原体）细菌：致腹泻大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌病因非感染性：饮食因素：食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或活性降低。气候因素：冷－肠蠕动增强热－消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。病因小儿腹泻临床表现按病程分类：

急性腹泻：连续病程＜2周迁延性腹泻：2周~2个月慢性腹泻：＞2个月据腹泻的严重程度分：

轻型腹泻重型腹泻临床表现轻者：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，黄或黄绿色，有白色小块，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等重者：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有脱水、电解质紊乱等症状。明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱秋季腹泻（轮状病毒性肠炎）：临床表现发病季节：秋冬寒冷季节多见；发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼儿；临床表现：起病急；常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒症状较轻。大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味自限性疾病：3~8天诊断与鉴别诊断根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状可以作出临床诊断。必须判定有无脱水（程度和性质）、电解质紊乱和酸碱失衡。诊断与鉴别诊断大便无或偶见少量白细胞者（1）生理性腹泻（2）导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病大便有较多的白细胞者（1）细菌性痢疾（2）坏死性肠炎小儿腹泻治疗调整饮食：减少营养不良发生控制感染补液黏膜保护剂微生态疗法止泻剂：一般不用转诊有明显脱水表现者持续、频繁呕吐高热等全身感染中毒症状重便血腹泻迁延不愈预

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