2023学年完整公开课版外感病因

汇报人：千图网时间：2018年X月X日外感病因包括六淫疫气七情饮食劳逸外伤寄生虫药邪医过先天因素基本概念:病因——就是指引起疾病的原因，又称为致病因素。二.中医探求病因的方法：

1、询问求因法：详细询问发病的经过及其有关情况，推断其病因。

2、辨证求因法：即以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因。——“辨证求因”是中医探求病因的主要方法。病因学说——主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。三.病因的分类：《内经》分类法阳—风雨寒暑阴—饮食居处,阴阳喜怒张仲景分类法内因—经络受邪入脏腑外因—四肢九窍，血脉相传，壅塞不通其他病因—房室、金刃、虫兽“三因学说”分类法六淫侵袭——外因七情所伤饮食劳倦跌仆金刃虫兽所伤内因不内外因宋·陈言(无择)著：《三因极一病证方论》“三因学说”分类法六淫侵袭——外因七情所伤饮食劳倦跌仆金刃虫兽所伤内因不内外因宋·陈言(无择)著：《三因极一病证方论》现代分类法外感病因——六淫、疠气内伤病因——七情、劳逸、饮食失宜病理产物形成的病因——水湿痰饮、瘀血、结石其他病因——外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素第一节外感病因外感病因——是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。一、六淫1、概念：六气——是指风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候。是万物生长的条件，对人体无害。六气异常——太过或不及非其时而有其气气候变化过于急骤六淫——是指风寒暑湿燥火六种外感病邪。六——指六气。淫——太过、浸淫之意，泛指反常。对人体有害2、六淫致病的共同特点：

(1)外感性——六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。

(2)季节性——六淫致病有明显的季节性。

(3)地区性——六淫致病常与居住地区和环境密切相关。

(4)相兼性——六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病。

(5)转化性——六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。内生五邪——脏腑气血功能失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥，内火等五种病理反映，其临床表现与风寒湿燥火六淫致病相似，究其原因，不是外来之邪，而是由内而生。（一）风邪1、风邪的概念：风———一种无形的流动的气流。春季主气,四季皆有.风邪——自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。外风病——风邪为病。2、风邪的性质及致病特点：

（1）风性轻扬开泄，易袭阳位：

风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。

风性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。

升发风为阳邪,其性向上

——

向外汗出

恶风脉浮缓(2）风性善行而数变：“善行”是指风邪具有善动不居，易行而无定处的特征。“数变”是指风邪致病具有发病急，变化快的特点。伤人头面肌表、腰背脉证表现腠理开袭阳位——（3）风性主动：

风邪具有使物体摇动的特性，故其致病具有类似摇动的症状。风邪侵袭---头眩目晕、肢体震颤、口眼歪斜.

外伤受风---四肢抽搐、角弓反张.（4）风为百病之长：

长，首也。风为百病之长是指风邪致病极为广泛。①风邪有兼邪同病的特点.②风邪致病广泛.如（二）寒邪外寒病——感受外界的寒邪为病。1、寒邪的概念寒——冷也，指气温的下降，---冬季主气.寒邪——自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。

伤寒---寒邪伤于肌表.阻遏卫阳.

中寒---寒邪直中于里,伤及脏腑阳气.

机体阳气虚衰,温煦气化减退---畏寒.喜暖

阳虚气化减退,阴寒产物积聚---分泌物.排泄物澄沏清冷

外寒---易伤阳气---产生内寒.

内寒---卫外低下---招致外寒.2、寒邪的性质和致病特点

（1）寒为阴邪，易伤阳气：

寒邪性冷,凛冽冰凉,性质属阴---寒内阴邪

寒邪伤人,阴盛阳气无力驱散,反被其伤---

易伤阳气---“阴胜则阳病”.内寒外寒内寒区别外寒

寒邪袭表,卫阳被遏---恶寒无汗,鼻塞清涕寒中太阴,脾阳受损---脘腹冷痛.呕吐腹泻寒中少阴,心肾阳虚---恶寒踡卧,手足厥冷下利清谷，精神萎糜（2）寒性凝滞：

“凝滞”即凝结、阻滞不通之义.

感受寒邪---寒伤阳气---阳虚失于温煦推动----

气血凝结，经脉阻滞---不通则痛。如

（3）寒性收引：

“收引”，即收缩牵引之意。寒性收引是指寒邪具有收缩，牵引样的特性。感受寒邪---“寒则气收”---气机收敛闭塞病在肌表---腠理收缩，汗孔不开---无汗病在经络---筋脉收引，气血不通---关节屈伸不利，拘挛作痛

伤阳伤阳---加重寒凝.收引

凝滞寒凝

收引收引同时发作又伤阳寒邪致病

（三）湿邪1、湿邪的概念湿————指空气中水气的弥漫---为长夏主气湿邪——自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪。外湿病——感受外界的湿邪为病。内湿病--脾虚生湿为病。湿邪入侵（外湿）———影响脾的运化————湿自内生（内湿),脾虚生湿（内湿）——湿邪入侵（外湿）。2、湿邪的性质和致病特点（1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气：湿性类水---水属于阴---湿为阴邪湿阻胸膈---胸闷湿困脾胃---脘痞腹胀、大便不爽。湿停下焦---小便短涩

脾阳不振运化无权湿为有形阻滞气机易伤阳气湿性属阴泄泻、小便短少、水肿。（2）湿性重浊：“重”即沉重，重着之意。“浊”，即混浊，秽浊之意。

四肢酸重关节疼痛固定不移

秽浊不清---排泄物、分泌物秽浊不清面垢眵多，舌苔厚腻湿疹浸淫，潮湿不净大便溏泻，下痢粘液脓血，小便浑浊,妇女带下腥浊经气阻滞湿邪袭表沉重不移筋脉关节头重如裹身体困重湿留肌肉湿性肌肤不仁（着痹）（3）湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。

湿性粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。①症状的粘滞性：湿邪致病--多见到粘滞不爽，粘滞不清的症状-大便粘滞不爽，小便涩滞不畅。②病程的缠绵性：

湿性粘滞，胶着难解---致病多反复发作，或时起时伏，缠绵难愈，病程较长。（4）湿性趋下，易袭阴位：水性趋下，湿类于水，故湿邪有趋下的特性。湿邪致病也具有易于伤及人体下部的特点。水性趋下湿性类水湿邪多袭阴位淋浊、带下

泄痢、足部浮肿秋高物燥（四）燥邪1、燥邪的概念

燥————空气中水分缺乏----为秋季主气燥邪——自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。燥病---人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。

温燥---初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，与热相合侵犯人体；

凉燥---深秋近冬，西风肃杀，燥与寒相合侵犯人体。2、燥邪的性质和致病特点

（1）燥性干涩，易伤津液：干，干燥，涩，涩滞。

燥性干燥

失于滋养吸水伤津皮肤官窍鼻干咽燥口唇燥裂皮肤干燥组织失泽津不载气皮肤粗糙痰少难咯小便短少感受燥邪燥性涩滞大便干结肺为娇脏喜润恶燥开窍于鼻外合皮毛燥邪伤人自口鼻入燥易伤肺肺阴受损宣降失司损伤肺络

（2）燥易伤肺：干咳少痰，痰粘难咯喘息胸痛，痰中带血大肠大便，干燥不畅（五）热（火）邪

1、热（火）邪的概念

热——指气温的升高，旺于夏季。热邪——自然界中具有火之炎热特性的外邪。外热病---热邪为病。

温、热、火的关系：温为热之渐火为热之极

热----归属于邪气

“少火”

“壮火”称为温热之邪，火热之邪火指具有温煦生化作用的阳气指火热之邪热-----多为外感火-----常可内生

外热内热互相影响：

感受风、寒、湿、燥、暑之外邪或情志刺激，或气机郁阻，在一定条件下均可形成火热证候，故又有“五气化火”、“五志化火”、“气有余便是火”之说。阳盛则阴病外热外热损伤阴液阴虚易招热入内热虚证

2、热（火）邪的性质和致病特点

（1）热为阳邪，易伤津耗气：

热性属阳---高热、恶热、面赤脉洪数热邪迫津外泄而汗出口渴喜饮，咽干舌燥小便短赤，大便秘结

壮火食气

气随津脱气虚：体倦乏力少气懒言消灼阴津热邪伤人

（2）热（火）性炎上：

热性似火头痛、耳鸣、

燔灼焚焰咽喉红肿、疼痛蒸腾炎上

阳明热盛---齿衄、唇口糜烂（3）热邪易生风、动血：热邪易生风、动血，是指火热之邪侵犯人体，易于引起肝风内动和血液妄行的病证。风热上壅---吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏。热邪内侵于肝肝风内动（热极生风）高热、抽搐侵犯血脉加速血行灼伤脉络角弓反张两目上视出血（4）热邪易扰心神：

（5）热邪易致疮痈：

火热之邪---入于血分，聚于局部----腐蚀血肉---疮疡痈肿。入于营血影响心神重者扰乱心神心烦失眠狂燥不安神昏谵语火热之邪

轻者心神不宁

（六）暑邪1、暑邪的概念暑————夏季的火热的之气。

暑邪————夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪。

暑病————暑邪为病。暑与温是同一病邪，发生在夏至之前者——温病；而主要发生在夏至以后，立秋之前者——暑病。暑邪致病具有明显的季节性，暑病只有外感，没有内生。2、暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热：

暑为夏季火热所化，具酷热之性，火热属阳---暑为阳邪。暑邪伤人心烦不宁、甚则突然昏倒、不省人事其性炎热---高热、面赤、

目红、脉洪大易扰心神---（2）暑性升散，最易伤津耗气：暑性升散腠理开泄

暑邪伤人多汗耗伤津液气随津脱津气两虚口渴喜饮尿赤短少气短乏力甚则昏倒不省人事

（3）暑多挟湿：

暑季炎热多雨潮湿热蒸湿动湿气弥漫

暑热证：发热、烦渴

湿阻证：四肢困倦、胸闷呕吐、大便溏而不爽

寒————阴邪

热————阳邪六淫属性归类风、燥————阳中之阴邪

湿————阴中之阳邪

暑————同于热，亦为阳邪

二、疠气（一）疠气的基本概念疠气————是一类具有强烈传染性的外邪。又称为“疫气”，“疫毒”，“戾气”，“异气”，“毒毒”，“乖戾之气”等。

疠气引起的疾病称为“疫病”，“瘟病”，或“瘟疫病”。疠气所致之病有————大头瘟、